Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

връх

Излагането на тялото на големи количества йод понякога води до промени във функцията на щитовидната жлеза, което може да причини както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм. Източниците на йод, които трябва да се вземат предвид, включват хранителни добавки, лекарства, богати на йод антисептични разтвори или йодирани контрастни вещества, използвани при образни тестове 1. Повидон йодът е нетоксичен химичен агент, с висока бактерицидна сила и ниска цена, широко използван в болничната практика като дезинфектант и стерилист. Представяме случая на пациент, който е развил субклиничен хипертиреоидизъм след многократно локално приложение на йод.

39-годишен мъж с болест на Cacchi-Ricci. Това образувание, известно още като бъбречна медуларна спонгиоза, е рядко и вродено състояние, което се състои от кистозна малформация на дисталните събирателни каналчета и обикновено се проявява като повтарящи се инфекции на пикочните пътища и камъни в бъбреците. Пациентът е приет по график за извършване на уретерореноскопия с лява литотрипсия, без инциденти по време на процедурата. Следоперативната еволюция обаче беше торпидна, представяйки септичен и хеморагичен шок, който изискваше прием в интензивното отделение. Лечението е започнало с разширяване на обема, последвано от инфузия на норепинефрин при 0,58 μg/kg/min поради персистиране на артериална хипотония. Предвид изключително сериозната ситуация, въпреки приетите мерки, беше необходима спешна лява нефректомия, както и артериограма с спешна емболизация поради кървене от пънчето след нефректомия.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза с 99m Tc: изследване с ниско качество поради неадекватно поглъщане на щитовидната жлеза от трасера. Причината може да се отдаде на многократни лечения с повидон-йод при наранявания на краката.

Минималният препоръчителен прием на йод е 150 μg/ден 2. Излагането на йодно претоварване води до саморегулация на щитовидната жлеза, която се състои от намаляване на йодната организация и временно синтезиране на тиреоидни хормони (ефект на Wolff-Chaikoff), появяващ се след 2-4 седмици феномен на бягство, който нормализира хормоналната продукция. Въпреки това, излишъкът от йод може също да причини хипертиреоидизъм (Jod-Basedow ефект), поради хиперпродукцията и внезапното освобождаване на тиреоидни хормони в отговор на приложението на големи количества йод. Това явление засяга по-често (макар и не изключително) хора с предишно заболяване на щитовидната жлеза, като ендемична гуша, токсична многоузлова гуша или йоден дефицит 3 .

Претоварването с йод обаче е рядка причина за хипертиреоидизъм; следователно, подробната клинична история е от съществено значение за нейното откриване, включително данни за консумацията на лекарства или хранителни добавки 4 с високо съдържание на този елемент, използването на антисептични разтвори като повидон йод или извършването на контрастни образни тестове. Повечето случаи на индуциран от йод хипертиреоидизъм са самоограничени и отзвучават при спиране на експозицията 5 .

В обобщение представяме случай на субклиничен хипертиреоидизъм, индуциран от излишък на локален йод при пациент без предишно заболяване на щитовидната жлеза, който се разрешава след замяна на повидон йод с антисептичен разтвор без йод. Прилагането на йодирани антисептици е много широко разпространена практика в болничната обстановка, особено при пациенти, подложени на операция или при пациенти с язви, артериални и венозни 6. В случай на продължителна експозиция е важно да се има предвид възможната дисфункция на щитовидната жлеза, тъй като, както в представения случай, тя може да не е изключителна дори без анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.