Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Ключови думи
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Резултати
  • Ключови думи
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Дефиниции
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Базови характеристики
  • Регресионен анализ
  • Дискусия
  • Библиография

централното

Метаболитният синдром (МС) се състои от група прогнозни фактори, страдащи от остър коронарен синдром (ОКС). Някои от тези фактори не само увеличават риска от страдание от сърдечно-съдови заболявания, но след като коронарното събитие настъпи, те са свързани с по-голяма тежест на ОКС. Целта на изследването е да се определи влиянието на компонентите на МС, и особено на централното затлъстяване, върху тежестта на ОКС, изчислена според концентрацията на креатин киназа (CK) и изоензим MB (CK-MB).

Субекти и метод

Аналитично проучване в напречно сечение, проведено при 40 мъже, диагностицирани с ОКС. Бяха събрани клинични данни (възраст, анамнеза за диабет, дислипидемия и хипертония) и антропометрични данни (тегло, височина, индекс на телесна маса [ИТМ], обиколка на талията [WC], индекс на височина на талията [WBI]). Наличието на МС беше определено съгласно критериите на ATPIII. Общите концентрации на CK и CK-MB се определят до достигане на максималния пик, за да се оцени размерът на зоната на миокардната некроза.

Разпространението на МС е 30%. 84% от пациентите са с наднормено тегло, с преобладаване на корема при 42%. Наблюдава се положителна връзка между концентрациите на сърдечните ензими и антропометричните измервания (ИТМ, WC и ИКТ). Променливата, която показва най-голяма връзка с степента на инфаркта, е CC (r = 0,47 на Pearson; p 0,003) за обща CK и (r = 0,4; p 0,01) за CK-MB. Страданието от МС не е предиктор за размера на инфарктната област (β = -0,29; p 0,1). Множествената регресия показа, че CC предсказва максимална обща концентрация на CK (β = 37,15; 95% CI, 9,16-65,15; P 0,01) и CK-MB (β = 5,7; 95% CI, -0,4-11,9; P 0,06) след ACS.

Централното затлъстяване е свързано с по-голямо разширяване на зоната на миокардната некроза при пациенти с ОКС.

Метаболитният синдром се състои от група фактори, които предсказват риска от остро сърдечно-съдово събитие. Някои от тези фактори увеличават риска от инфаркт на миокарда и са свързани и с тежестта на сърдечно-съдовите събития. Целта беше да се определи влиянието на факторите, свързани с метаболитния синдром, и особено коремното затлъстяване, върху размера на коронарните събития, изчислено чрез концентрацията на обща креатин фосфокиназа (CPK) и CPK-MB изоензим (CPK-MB).

Субекти и метод

Проведохме изследване на напречно сечение на 40 мъже с диагноза остър коронарен синдром. Събрахме клинични данни (възраст, анамнеза за диабет, дислипидемия и хипертония) и антропометрични данни [индекс на телесна маса (ИТМ), обиколка на талията (WC) и съотношение между талията и височината (WHR)]. Концентрациите на CPK и CPK-MB бяха измерени, за да се определи максималната достигната концентрация, за да се оцени размерът на зоната на инфаркта на миокарда.

Разпространението на метаболитния синдром е 30%. Приблизително 84% от пациентите са с наднормено тегло и 42% имат коремно затлъстяване. Установена е положителна връзка между миокардните ензими и антропометричните параметри (ИТМ, WC, WHR). Променливата, показваща най-близката връзка с размера на миокардния инфаркт, е централното затлъстяване [общ CPK, r (Pearson) = 0,47; р 0,003] и (CPK-MB, r = 0,4; р 0,01). Метаболитният синдром не е предсказващ фактор за размера на миокардната некроза (β = -0,29; p 0,1). Многократният регресионен анализ показа, че WC прогнозира максимален общ CPK (β = 37,15; 95% CI, 9,16-65,15; p 0,01) и концентрации на CPK-MB (β = 5,7; 95% CI, −0,4-11,9; p Заключения

Наличието на коремно затлъстяване се свързва с по-голям размер на некрозата на миокарда след остро коронарно събитие.

Целта на това проучване е да се определи влиянието на различните компоненти на МС, и особено на централното затлъстяване, върху тежестта на острото коронарно събитие, изчислено според максималната концентрация на миокардни ензими, обща креатин киназа (CKt) и неговите изоензим MB (CK-MB).

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Проучването включва всички пациенти от мъжки пол, приети от април 2005 г. до юни 2005 г. в коронарното отделение на болница Universitario de Getafe с диагнозата ОКС, тип остър миокарден инфаркт (ОМИ) (потвърдено от клиничните признаци, електрокардиографски и ензимни промени), или нестабилна стенокардия (диагностицирана чрез клинична и електрокардиографска промяна, с нормални ензими). Пациентите с напреднал ОМИ, които вече са достигнали максималния пик на CK преди постъпване, са елиминирани от проучването. Пациентите, подложени на дефибрилация за постинфарктна камерна аритмия, също бяха изключени.

Диагнозата метаболитен синдром е установена съгласно критериите ATPIII; наличие на три или повече от следните състояния: коремно затлъстяване (WC> 102 cm), артериална хипертония (> 140/90 mmHg), хипертриглицеридемия (серумни триглицериди> 150 mg/dl), намалена концентрация на HDL (HDL mg/dl) и променена базална кръвна глюкоза (кръвна захар на гладно> 110 mg/dl).

Тъй като изследването е проведено в острия момент на коронарното събитие, което може да промени стойностите на кръвното налягане и предвид ранното въвеждане на вазодилататори с хипотензивен ефект, само пациенти с известна предварителна диагноза са били разглеждани като критерии за артериална хипертония.

Изходната глюкоза в кръвта ≥ 126 mg/dl се счита за диагноза захарен диабет поне два пъти по време на престоя им в болница, без да се включват пациенти, които са имали само повишени нива на базална кръвна захар през 3-те дни след острата фаза на ОКС, което да се обясни като "стрес хипергликемия", а не като истинска промяна на метаболизма на въглехидратите.

Пациентите на хипогликемично, антихипертензивно или понижаващо липидите лечение са разгледани с критерии за метаболитен синдром поради промяна в кръвната глюкоза, артериална хипертония или дислипидемия (хипертриглицеридемия или намаляване на HDL).

Извършва се описателно проучване на изходните характеристики на пробата на пациента. Непрекъснатите променливи се изразяват като средно ± стандартно отклонение и дихотомичните променливи, като проценти. За да се установи връзката между различните сърдечно-съдови рискови фактори и степента на зоната на некроза на миокарда, бяха приложени тестовете за корелация на Pearson и множество линейни регресии. Първият статистически модел включва като независими променливи възраст, антропометрични стойности (BMI, WC, ICT), нива на глюкоза в кръвта, диабет или хипертония или дислипидемия, както и представяне или непредставяне на диагностични критерии за метаболитен синдром. Зависимата променлива беше максималният пик на CKt и CK-MB. Най-накрая беше избран най-предсказуемият математически модел на размера на зоната на некроза на миокарда. Споменатият избор е направен с помощта на обратен регресионен модел. SPSS версия 13.0 се използва за всички статистически процедури.

РЕЗУЛТАТИ Изходни характеристики

Включени са 40 пациенти от мъжки пол. Средната (обхватна) възраст е 62 (36-82) години. 50% са били хипертоници (36,8% при антихипертензивно лечение); 35,7% са били дислипидемични (18,4% са били лекувани с понижаващи липидите лекарства), а 11,1% са били диабетици (97,5% са били лекувани с инсулин или перорални антидиабетни средства). Средният ИТМ е 28,5 ± 3,2 (22-35), 60,5% са с наднормено тегло (ИТМ между 25 и 29,9) и 23,7% са с наднормено тегло (ИТМ> 30). Средният CC е 100,2 ± 10 (75-120) cm, с централно затлъстяване при 42% от пациентите, никой от които не е спазвал стриктно диетично или фармакологично лечение за споменатото затлъстяване. 29,7% отговарят на критериите за МС (фиг. 1).

Разпределение на пациентите според индекса на телесна маса и обиколката на талията. 42% от пациентите имат обиколка на талията> 102 cm.

Корелационни тестове между креатин киназа и неговия MB изоензим и всяка от количествените променливи на метаболитния синдром.

CKtCK-MB
R (Pearson) стр R (Pearson) стр
ИТМ 0,439 0,006 0,357 0,03
DC 0,476 0,003 0,403 0,01
ИКТ 0,427 0,008 0,364 0,03
cHDL -0,085 0.6 -0,1 0,57
Триглицериди 0,069 0,683 -0.11 0,51
Кръвна захар 0,134 0,444 0,129 0,48

CC: обиколка на талията; HDL-C: липопротеинов холестерол с висока плътност; CK-MB: изоензин MB на креатин киназа; CKt: обща креатин киназа; ИКТ: индекс на височината на талията; ИТМ: индекс на телесна маса.

Единствените променливи, които значително корелират с концентрациите на сърдечните ензими, са антропометричните параметри (ИТМ, WC и ИКТ). Променливата с най-голяма асоциация беше CC.

Съотношение на концентрациите на общата креатин киназа и нейния изоензим MB с обиколката на талията.

Затлъстяването е глобален проблем за увеличаване на еволюцията и прогреса, главно в развитите страни. Разпространението на метаболитния синдром при пациенти с установено или симптоматично съдово заболяване е прегледано в различни проучвания. Solymoss et al 10 установяват 51% разпространение на метаболитния синдром съгласно критериите на ATPIII при пациенти със симптоматично заболяване на коронарните артерии и те също така демонстрират, че колкото повече метаболитни промени и повече критерии за метаболитен синдром са представени от пациента, толкова по-голяма е тежестта на коронарната болест подлежащ. Нашето проучване, макар и със значително по-ниска честота от описаните в проучвания в Северна Америка, потвърждава високото разпространение на метаболитния синдром при пациенти със симптоматично заболяване на коронарните артерии. От всички отделни компоненти на метаболитния синдром най-честата от тях е хипертонията, която се наблюдава при до 50% от пациентите. Вторият критерий с най-високо разпространение е централното затлъстяване при 42% от пациентите.

Като се има предвид, че пациентите, които представят диагностични критерии за метаболитен синдром, изглежда имат по-висока степен на коронарно-съдово увреждане, 7 нашата хипотеза е, че клинично този факт може да се превърне в по-голямо разширение на инфарктната територия, след като настъпи острото събитие. В това проучване обаче, отговарянето на критериите за метаболитен синдром не е предиктор за размера на инфаркта, вероятно поради липса на статистическа мощност при ограничена извадка от пациенти.

Доказано е, че гликемията по време на острото събитие, както при пациенти с диабет, така и при пациенти без диабет, е свързана с по-голям размер на миокардната некроза. В този случай данните за кръвната глюкоза не са били събирани в остър момент, но е бил разгледан само фактът, че страда от промяна на метаболизма на въглехидратите, допринесъл за диагностицирането на метаболитен синдром. След прилагане на регресионни тестове, нито гликемията веднъж стабилизирана, нито фактът, че сте диабетик, не са свързани с по-голяма степен на миокардна некроза. Вероятно може да се обясни с ниското разпространение на захарен диабет (11%) в пробата в сравнение с останалите рискови фактори или защото в нашата извадка това е най-малко подлекуваният рисков фактор (2,5% от диабетиците без лечение, срещу 63,2% от пациентите с хипертония и 81,6% от пациентите с дислипидемия без лечение).

Трудно е да се определят патогенните фактори, които свързват затлъстяването със сърдечно-съдови заболявания. Централното затлъстяване е свързано с промени в метаболизма на липидите, глюкозата, регулирането на кръвното налягане, както и с тромботични и фибринолитични процеси и възпалителни реакции. Наличието на диабет, повишени триглицериди, намален HDL и честота на НТ обаче не е значително по-често в подгрупата пациенти с централно затлъстяване. Поради тази причина би било необходимо да се изследват други атерогенни компоненти, свързани със затлъстяването (С-реактивен протеин, фибриноген, инхибитор на плазминогенов активатор-1 и др.), За да се определи степента им на участие в сърдечно-съдовия риск при пациенти със затлъстяване.

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смъртност в развитите страни. Нарастващата му честота е тясно свързана с пандемията от затлъстяване и други сърдечно-съдови рискови фактори. Повече от 80% от пациентите, които са претърпели остър коронарен синдром, са с наднормено тегло, а 42% са предимно централни. Нашето проучване показва, че затлъстяването на трънките показва известна връзка с разширяването на зоната на миокардната некроза при пациенти, претърпели остър миокарден инфаркт. Въпреки факта, че тази корелация е статистически значима, силата на тази връзка е слаба, вероятно поради малкия размер на извадката. Поради тази причина са необходими изследвания с по-голям размер на извадката, за да се потвърди тази връзка. Парадоксално е, че затлъстяването е може би най-недостатъчно лекуваният сърдечно-съдов рисков фактор и докато ние се опитваме да постигнем все по-строги терапевтични цели в случай на дислипидемия или артериална хипертония, пациентът не следва диетично или фармакологично лечение за затлъстяване.