Хирургично лечение - рак на тестисите

Обадете се и изяснете съмненията си относно рака

01 800 22 62 371

Остави съобщение

• Какво е рак?
• Знаци и симптоми
• Генетично наследяване и рак
• Метастатичен рак
• Рак по света и в Мексико
• Митове и погрешни вярвания
• Световен ден за борба с рака
• Видове рак
• Терминологичен речник

Хирургично лечение - рак на тестисите

Хирургията обикновено е първото лечение за всички видове рак на тестисите.

Радикална ингвинална орхиектомия

Този тип операция премахва тестиса, който съдържа рака. Прави се разрез в слабините и тестисът се отстранява от скротума през отвора. В семенната връв се прави разрез, който свързва тестиса с корема. Хирургът предприема специални предпазни мерки, за да предотврати разпространението на раковите клетки в раната или прехвърлянето на тези клетки от тумора в кръвния поток. Всички етапи на рак на тестисите обикновено се лекуват с този тип операция.

Ретроперитонеална дисекция на лимфни възли

В зависимост от вида и стадия на рака, някои лимфни възли също могат да бъдат отстранени едновременно или по време на втора операция. (При някои пациенти след отстраняване на засегнатия тестис не се извършва операция на ретроперитонеалните лимфни възли, но пациентът се наблюдава внимателно с чести клинични прегледи и КТ).

Ретроперитонеалната дисекция на лимфни възли може да бъде основна операция. Обикновено се прави голям разрез за отстраняване на тези лимфни възли. Около 5% до 10% от пациентите имат временни усложнения след операция, като чревна обструкция или инфекции на рани. Това е трудна и продължителна операция, която трябва да се прави от хирург, който я е правил често, тъй като опитът е важен.

Лапароскопска хирургия: В някои случаи хирургът може да премахне лимфните възли чрез малки разрези на корема с помощта на лапароскоп (тясна, осветена тръба, която позволява на лекарите да оперират корема, без да се налага да правят по-голям разрез, който причинява по-голям белег). Изглежда, че лапароскопската хирургия е много по-лесна за пациента, но лекарите не са сигурни дали тя е толкова безопасна и ефективна при премахването на всички потенциално ракови лимфни възли в сравнение с отворената хирургия. Поради тази причина, ако отстранените лимфни възли съдържат рак, пациентът се лекува и с химиотерапия.

Пациентът лежи настрани при лапароскопска хирургия, след като е приспан. За достъп над корема се правят малки разрези. По време на операцията ръцете на хирурга не са вътре в тялото на пациента. През тези разрези се вкарват видеокамерата и дългите инструменти. Хирургът гледа вътрешността на корема на телевизионен монитор. Чрез използването на дългите инструменти лимфните възли около артерията на аортата и долната куха вена (големи кръвоносни съдове) могат да бъдат премахнати през един от разрезите. Малките разрези се затварят и пациентът се събужда. Пациентите се възстановяват много по-бързо от тази операция, отколкото при конвенционалната процедура и могат да ходят малко след операцията. Хоспитализацията продължава между два и четири дни. Обикновено има по-малко болка и пациентите започват да ядат в по-непосредствено време. Тази процедура се използва най-често при пациенти с несеминоми в ранен стадий, за да се определи дали лимфните възли съдържат рак. Тази операция трябва да се прави само ако хирургът има голям опит.

Възможни ефекти върху сексуалната функция и плодовитостта

Операцията за отстраняване на ретроперитонеалните лимфни възли може да увреди близките нерви, които контролират еякулацията. Ако тези нерви са повредени, когато човек еякулира, спермата не се изхвърля от тялото през уретрата, а вместо това се архивира и преминава в пикочния мехур. Това е известно като ретроградна еякулация. Този тип операция не причинява импотентност, тъй като мъжът все още може да има ерекция и полов акт, въпреки че ретроградната еякулация може да затрудни зачеването на деца. За да се запази нормалната функция на еякулацията, хирурзите са разработили тип ретроперитонеална хирургия на лимфни възли, наречена нервно щадяща хирургия, която има много висока степен на успех, когато се извършва от опитни ръце.

Ако и двата тестиса бъдат отстранени, не могат да се получат сперматозоиди и мъжът е стерилен. Също така, без тестисите мъжът не може да произведе достатъчно тестостерон. Той ще трябва да приема добавки, под формата на гел, пластир или инжекция. Хапчетата обикновено не са надеждни източници на тестостерон.

Ракът на тестисите често засяга мъжете на възраст, когато те се опитват да имат деца. Препоръчва се тези мъже да обсъждат с лекарите си щадяща нервите операция, както и опасения относно запазването на сперматозоидите в банка сперма (замразените сперматозоиди, получени преди лечението, се съхраняват). Мъжете с рак на тестисите често имат по-нисък от нормалния брой сперматозоиди, което може да затрудни получаването на добра проба от сперматозоиди.

Мъжете с рак на тестисите обикновено са млади и промяната във външния вид може да бъде причина за безпокойство. Може да са неженени, да се срещат и да се притесняват за реакцията, която ще има партньорът им, или да са спортисти и да се чувстват смутени от липсващия тестис, който е в съблекалнята. Тъй като операцията също така премахва семенната връв, разположена над тестиса, тази страна на скротума може да изглежда и да се чувства празна за тях.

Загубата на тестис обикновено няма ефект върху способността на мъжа да постигне ерекция и да прави секс. Мъжете, които са премахнали и двата тестиса, все още могат да правят секс, стига да получават достатъчно тестостерон.

Източник: Американско общество за борба с рака

Създадено: 2019-02-05 09:22:34
Последна актуализация: 2019-05-14 17:10:51

• Лечение на рак на щитовидната жлеза по етапи
• Лечение на перфорации; тор фаг; cico Испанска хирургия
• Лечение на рак - Национален институт по рака
• Лечение на гинекомастия без операция - Най-добра естетика
• Лечение на затлъстяване - хирургия на Кантабрия