Изследователите препоръчват пациентите, лекувани с това лекарство, да бъдат наблюдавани

Мадрид | 19 · 06 · 20 | 19:17

сърдечния

Споделете статията

Пациент с COVID-19 EFE

Израелски изследователи описаха първия известен случай на животозастрашаващо нарушение на сърдечния ритъм индуцирана от терапия с хлорохин поради това за COVID-19 те препоръчват пациентите, лекувани с тази терапия, особено възрастни жени и други с повишен риск от нарушения на сърдечния ритъм, да бъдат внимателно наблюдавани.

Изследването, публикувано в списанието „Сърдечен ритъм“, съобщава за пациент от Северна Америка, който на 18 юни 2020 г. е бил наблюдаван да има много ненормален модел на ЕКГ след началото на лечението, което е довело до множество епизоди на torsade de pointes (TdP), животозастрашаваща аритмия, при която долните камери на сърцето бият в синхрон с горните камери. Състоянието му се разрешава след прекратяване на приема на хлорохин.

Използват се хлорохин и хидроксихлорохин често за лечение на малария и някои ревматични заболявания. Използването му като лечение на COVID-19 е широко обсъждано в медицински списания и в популярната преса. Авторите на този доклад представят първото описание на TdP поради лечение с хлорохин при пациент с COVID-19.

"От една страна е известно, че тези лекарства причиняват удължаване на специфичен ЕКГ интервал, наречен QT интервал. От друга страна, няма данни за внезапна смърт и необяснимо, когато се използва за лечение на малария. И по същия начин нито американското, нито европейското общество по ревматология препоръчват електрокардиографско (ЕКГ) наблюдение на пациенти, получаващи продължително лечение с хидроксихлорохин ", казва водещият изследовател Yishay Szekely от Отделението по кардиология в Медицинския център Sourasky. Тел Авив и Медицинско училище Sackler, Университет в Тел Авив, Израел.

Пациентът, 84-годишна жена с анамнеза за рак на гърдата и контролирана хипертония, беше приет в болницата с COVID-19. Нейните лекарства включват летрозол, предписан за рак на гърдата и мемантин, предписан за болестта на Алцхаймер. ЕКГ установи, че нейният коригиран QT интервал (QTc) е 462 милисекунди, висока граница, но все още под границата от 500 милисекунди, предложена от насоките за безопасност при лечение с хлорохин. Състоянието му се влоши и е въведена хлорохинова терапия.

След петдневно лечение, няма промени в клиничния му статус, проследяваща ЕКГ обаче показа признаци на изключително дълъг QTc интервал от 627 милисекунди. Хлорохинът е спрян, както и други лекарства, за които е известно или има съмнения, че причиняват удължаване на QT интервала, включително мемантин и летрозол.

Пациентът беше поставен на непрекъснат ЕКГ монитор и бяха дадени калиеви добавки за предотвратяване на аритмии. Шест часа по-късно епизоди на TdP бяха забелязани на неговата ЕКГ. Той получи лечение, което доведе до незабавно разрешаване на проблема камерни аритмии, и QT интервалът й постепенно се нормализира. Тя беше освободена след две седмици.

Szekely отбелязва, че мемантинът, който пациентът е приемал, вероятно е бил допринесе за проаритмичните ефекти на хлорохина. Въпреки това нейният QTc интервал се увеличава само след въвеждането на хлорохин. "Това ясно посочва хлорохина като виновния наркотик за вашия TdP", обясни той. От друга страна, летрозол лекарство за рак ракът на гърдата всъщност се счита за по-безопасен от QT гледна точка от другите лекарства, използвани за лечение на рак на гърдата.

„Хлорохинова терапия не е без рискове при пациенти с COVID-19, особено при тези с високорискови характеристики на удължаване на QT интервала и TdP. Предвид съмнителната му ефективност при лечението на COVID-19 и риска от удължаване на QT интервала и torsade de pointes, лечението с хлорохин трябва да бъде обмислено и периодично преразглеждано. ".