Лаборатория за здравето на животните в Мексико с присъствие в цялата страна

  • Започнете
  • За нас
  • Продукти
  • Дилъри
  • Статии
  • Събития
  • Контакт

Лаборатория за здравето на животните в Мексико с присъствие в цялата страна

холангиохепатит

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища и интрахепаталните канали (каналите, които извеждат жлъчката от черния дроб).


Жлъчката, съществен компонент в храносмилателния процес, започва в черния дроб и след това се съхранява в жлъчния мехур, докато се яде храна.


Тази течност се отделя в тънките черва на кучето, където емулгира мазнините в храната за останалата част от тялото, за да ги използва за енергия.

Холангиохепатитът описва възпаление на жлъчните пътища и черния дроб.


Всички тези заболявания са известни като синдром на холангит-холангиохепатит (CCHS).


Това заболяване се среща рядко при кучета, но е добре документирано в популацията на котките.


Симптоми и видове


Определени състояния често възникват преди или едновременно с CCHS:


възпаление или запушване на чернодробните канали, които се простират извън черния дроб (EHBDO), възпаление на панкреаса, възпалително заболяване на червата (IBD), мастно чернодробно заболяване или дългосрочно възпаление на бъбречната тъкан.

Симптомите могат да бъдат внезапни, периодични или дългосрочни.

В момента обаче само три вида:

-Гнойна, която има изтичане на течност в жлъчния канал и често е с внезапно начало, но като цяло има добра прогноза.

-Не-гноен, който се повтаря и има лоша прогноза.

-Лимфоцитна/лимфоплазмацитна, при която лимфоцитите и плазмените клетки нахлуват и обграждат порталната вена на черния дроб или порталната триада (портална вена, жлъчен канал и чернодробна артерия) и която има лош резултат поради по-хроничния си характер дълготраен и неговата тенденция да прогресира до цироза на черния дроб.

Нагноителни CCHS

Тези пациенти могат да имат висока температура, подут и болезнен корем, тъй като течността навлиза в корема (асцит), обикновено се появяват и жълтеница и дехидратация.

Изображение - Ноев аркив

Не-гнойни CCHS

Най-характерните свързани признаци са увеличен черен дроб (хепатомегалия), умора, анорексия и повръщане.

Инфекциозни гнойни CCHS:

Campylobacter
Салмонела
Лептоспироза


Неинфекциозни:

Това се случва след EHBDO (екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища), което причинява запушване на жлъчния мехур

Не-гнойни CCHS

Той може да не е пряко причинен, но едновременно с:
-EHBDO
-Възпаление на жлъчния мехур

-Възпаление на панкреаса.

-Възпалително заболяване на червата

-Дългосрочно възпаление на бъбречната тъкан.

Трябва да се извърши задълбочен физически преглед, като се вземе предвид историята на анамнезата, появата на клинични признаци и възможните фактори, които биха могли да предразположат към това състояние.

Някои от факторите, които излагат кучето на риск от развитие на CCHS, са възпалителни заболявания на червата, панкреатит или запушване на жлъчните пътища извън черния дроб.

Обикновено се посочват химичен кръвен профил, пълна кръвна картина и анализ на урината.


Те могат да доведат до анемия, повишени чернодробни ензими, билирубинурия (билирубин в урината) и/или лимфоцитоза.


Често се открива кална жлъчка, която може да е причина за запушени жлъчни пътища.


При съмнение за възпаление в панкреаса може да се направи кръвен тест за TLI (подобен на трипсин имунореактивност).


Ще се оценят нивата на витамин В12; ниските стойности биха показали проблеми с усвояването в тънките черва или проблеми с панкреаса.


Ще се направят и тестове за съсирване, за да се провери дали кръвта се съсирва нормално.


Рентгенови лъчи на гръдния кош, рентгенови лъчи на корема и ултразвук на корема могат да се използват за откриване на рак и визуализиране на черния дроб, панкреаса и бъбреците.

За по-внимателно визуално изследване може да се извърши и лапаротомия.

Лапароскопът е снабден с малка камера и биопсични форцепс, така че стените и каналите на черния дроб и панкреаса могат да бъдат визуално инспектирани и взета проба за биопсия.


За допълнителни лабораторни изследвания понякога могат да се вземат проби от коремна течност.

Лечение
В случай на гнойна CCHS, ще Ви бъдат дадени антибиотици.

При негнойни CCHS могат да се дават имуномодулиращи лекарства и антибиотици.


Ако пациентът има лимфом, може да се обмисли и химиотерапия.

Антиоксидантите могат да се предписват заедно с други лекарства за защита на черния дроб.


Препоръчват се добавки с витамин В и Е, както и витамин К, който може да се използва, ако времето на съсирване на кръвта не е нормално.


В някои случаи може да се посочи операция, например когато запушването на жлъчните пътища пречи на жлъчката да тече нормално.


При по-леки случаи кучето ви може да бъде лекувано амбулаторно, но ако се установи, че дехидратацията или недохранването засягат пациента или ако кучето ви не може да яде или пие, ще трябва да се постави стомашна сонда за хранене, докато състоянието се стабилизира.

Лечението ще отнеме три до четири месеца, като чернодробните ензими се наблюдават на всеки две седмици.


Ако лечението изглежда не работи след четири седмици, вашият ветеринарен лекар ще трябва да повтори жлъчна култура и да вземе биопсия на тъкан и течност от черния дроб за анализ.

-Malek S, Sinclair E, Hosgood G, et al. Клинични находки и прогностични фактори за кучета, подложени на холецистектомия за мукоцеле на жлъчния мехур. Vet Surg 2013; 42: 418–426.

-Hirose N, Uchida K, Kanemoto H, et al. Ретроспективно хистопатологично проучване на болести на черния дроб при кучета и котки в Токийския университет между 2006 и 2012 г. J Vet Med Sci 2014; 76: 14–83.

-Brain PH, Barrs VR, Martin P, et al. Котешки холецистит и остър неутрофилен холангит: Клинични находки, бактериални изолати и отговор на лечението в шест случая. J Feline Med Surg 2006; 8: 91–103.

-Callahan Clark JE, Haddard JL, Brown DC, et al. Котешки холангит: Изследване на некропсия на 44 котки (1986 - 2008). J Feline Med Surg 2011; 13: 570–576.

-Gagne JM, Weiss DJ, Armstrong PJ. Хистопатологична оценка на възпалително чернодробно заболяване при котки. Vet Pathol 1996; 33: 521–526.

-Van den Ingh TSGAM, Cullen JM, Twedt DC, et al. Морфологична класификация на жлъчните нарушения на кучешкия и котешкия черен дроб В: Rothuizen J, редактор;, Bunch SE, редактор;, Charles JA, редактор., et al., eds. Стандарти на WSAVA за клинична и хистологична диагностика на кучешка и котешка чернодробна болест. Единбург: Saunders Elsevier; 2006: 94–98.

-Tamborini A, Jahns H, McAllister H, et al. Бактериален холангит, холецистит или и двете при кучета. J Vet Intern Med 2016; 30: 1046–1055.

-O'Neill EJ, Day MJ, Hall EJ, et al. Бактериален холангит/холангиохепатит със или без едновременен холецистит при четири кучета. J Small Anim Pract 2006; 47: 325–335.

-Amsellem PM, Seim HB, MacPhail CM, et al. Дългосрочна преживяемост и рискови фактори, свързани с билиарната хирургия при кучета: 34 случая (1994-2004). J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 1451–1457.