Отделение за хепатобилиопанкреатична хирургия и трансплантация

7. ЛЕКУВАНИЯ, КОИТО ТРЯБВА ДА ПРИЕМЕ ТРАНСПЛАНТИРАТЕЛНИЯТ ПАЦИЕНТ

След трансплантацията ще трябва да приемате лекарства, наречени ИМУНОСУПРЕСОРИ. Приемът на лекарства е задължителен, за да се намали реакцията на организма към трансплантирания орган, което е известно като отхвърляне. Имуносупресорите се приемат от първия ден на трансплантацията и трябва да продължат да се приемат през целия живот. Те са СЪЩЕСТВЕНИ за пациента и при никакви обстоятелства НЕ ТРЯБВА ДА СПРЕТЕ ДА ПРИЕМАТЕ ИЛИ МОДИФИЦИРАТЕ ДОЗИРОВКАТА САМИ. Спирането им може да означава неуспех на трансплантацията.

hpbt

Приемът на това лекарство понижава защитните сили на организма и увеличава риска от инфекции, които понякога могат да бъдат много сериозни. НИКОГА НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ ТЕЗИ ДВЕ РИСКОВЕ: ИНФЕКЦИЯ И ОТХВЪРЛЯНЕ

Лекарят е този, който посочва дозите на лекарствата и кога е необходимо да се промени дозата. За да се гарантира, че дозите, които пациентът приема, са правилни, кръвните тестове се извършват редовно. По този начин определяме концентрацията на лекарства в кръвта и знаем дали дозата е правилна или трябва да бъде променена. Тенденцията е с течение на времето, намалявайки дозата на тези лекарства.

7.1 КЛЮЧОВЕ НА ДОБРО ЛЕЧЕНИЕ

Жизнено важно е пациентът да извърши правилно лечението, за което съветваме:

7.2 ИМУНОСУПРЕСОРИ, ЗАЕТО В ТЕКУЩИЯ МОМЕНТ

Най-често използваните в момента имуносупресори са:

ЦИКЛОСПОРИН

Циклоспоринът е активната съставка. Търговското наименование, под което пациентът ще знае, че е САНДИМУН НЕОРАЛ®. Използването му при трансплантация на органи започва през 1980 г. Той е първият от имуносупресорите, така че имаме повече информация. Ефектите на това лекарство са чести и обикновено се избягват чрез модифициране на дозите на това лекарство, въпреки че в някои случаи е необходимо да се замени с друго.

Приемът на SANDIMUN NEORAL причинява редица странични ефекти, включително появата на артериална хипертония при пациенти, които не са били хипертоници, нарушена бъбречна функция, прекомерен растеж на косата, главоболие, зачервяване на лицето, поява на тремор в ръцете и пръстите, запушване на носа, уголемяване на венците, диария и възможност за поява на възли в гърдите.

Ако пациентът представи някои от описаните нежелани реакции, ВИНАГИ трябва да се консултира с лекаря, който ги е предписал, но НИКОГА не трябва да спират или променят дозата сами.

Представянето на SANDIMUN NEORAL е в таблетки от 100, 50 и 25 милиграма. Употребата му позволява намаляване на дозата на кортикостероидите и в някои случаи тяхното потискане. Пациентът ще го приема два пъти на ден, на всеки 12 часа.

TACROLIMUS или FK-506

Появата на това лекарство е след Ciplosporin (SANDIMUN NEORAL®). В аптеката пациентът ще го намери с името на ПРОГРАФ®.

Както при SANDIMUN NEORAL®, PROGRAF също причинява поредица от странични ефекти като треперене на ръцете и пръстите, главоболие, диария и гадене и причинява повишаване на кръвната захар, което може да принуди пациента до първите седмици след трансплантацията да трябва да инжектира инсулин.

Представянето на това лекарство е в таблетки от 0,5, 1 и 5 милиграма. Прилагането му също е перорално, два пъти на ден. Много е важно да го приемате на гладно и с малко течност, за предпочитане вода (никога не приемайте със сок от грейпфрут). Храната не трябва да се приема един час преди или един час след приема на PROGRAF, тъй като това може да попречи на усвояването на лекарството. Пациентът винаги трябва да приема това лекарство в повече или по-малко определени часове и да вземе предвид модела на неприемане на храна.

Много е важно, ако пациентът ще приема ново лекарство, винаги се консултирайте предварително с неговия лекар, тъй като всяко лекарство може да повлияе на PROGRAF.

МИКОФЕНОЛАТ

Тези имуносупресори имат предимството пред споменатите по-горе, че не влияят на бъбречната функция. Търговското наименование е КЛЕТКИ-CELPT® и МИФОРТИЧЕН®. Те обикновено се използват заедно със SANDIMUN NEORAL или PROGRAF. Те могат също да причинят странични ефекти, които в тези случаи ще бъдат предимно стомашно-чревни по произход, като диария, гадене, дискомфорт в корема и повръщане.

В началото на лечението с тези лекарства лекарят ще извърши тестове, за да определи състоянието на белите кръвни клетки и тромбоцитите.
Прилагането му също е през устата. Те обикновено се приемат 2 или 3 пъти на ден.

АЗАТИОПРИН

Той е търговски известен като ИМУРЕЛ®. Като странични ефекти може да предизвика повръщане и косопад. Тъй като действието му е на нивото на костния мозък, предотвратявайки нормалното производство на лимфоцити и причинявайки намаляване на левкоцитите, е необходимо да се извършат контролни тестове.

Обикновено се приема веднъж или два пъти на ден, обикновено преди лягане. В момента тя почти не се използва. Предлага се под формата на таблетки от 50 mg, прилага се през устата.

ПРЕДНИЗОН

Това лекарство е от семейството на КОРТИКОИ, може да има голямо разнообразие от странични ефекти. Той се откроява със своите мощни имуносупресивни и противовъзпалителни ефекти. Обичайното е, че след трансплантацията се започват високи дози от това лекарство и постепенно дозите се намаляват постепенно, докато се достигне минимална доза и пълното им потискане.

Сред най-поразителните странични ефекти се открояват лицето на пълнолуние (закръглено), повишен апетит и окосмяване по тялото, появата на акне по лицето. Доста често причинявате промени в настроението. Един от най-важните изменения е повишаването на кръвната захар, което принуждава пациента да спазва диета, умерени физически упражнения и лекарства, ако е необходимо. Както при другите лекарства, чрез намаляване на дозата нежеланите реакции изчезват.

Някои пациенти причиняват повишено изпотяване, болки в ставите, суха кожа, задържане на сол, замъглено зрение. Тези промени обикновено са толкова чести, колкото лицето на пълнолуние, те могат да се появят с течение на времето.
Като цяло, всички тези странични ефекти са склонни да изчезнат, след като преднизонът бъде спрян.

Много е важно пациентът НИКОГА ДА НЕ СМЕНИ ДОЗАТА ИЛИ ДА СПРЕ ВЗЕМАНЕТО НА ЛЕКАРСТВОТО. Ако по някаква причина пациентът погрешно реши да спре приема на лекарството и внезапно да спре приема на преднизон, той изчезва от кръвта и тъй като надбъбречните жлези не са работили известно време, им е нужно време, за да стартират отново, създавайки опасна ситуация поради до липса на кортикостероиди в организма.

Лекарят е отговорен за постепенното намаляване, седмично, така че малко по малко надбъбречните жлези да започнат да функционират.

Въпреки че има много странични ефекти, описани от лекарствата, които трябва да се приемат, за да се избегне отхвърляне, не всички от тях задължително се появяват и в повечето случаи, които се появяват, те обикновено са обратими и изчезват при намаляване на дозите.