Резултати и странични ефекти на поглъщащия балон
Поглъщаем и смилаем балон (Елипсада се). Резултати и странични ефекти.
Стомашен балон, наднормено тегло и затлъстяване
Повече от 1,4 милиарда възрастни по света са с наднормено тегло или затлъстяване. Понастоящем бариатрична хирургия не се предлага на хора с наднормено тегло и когато е показана при хора със затлъстяване, само 1-2% от пациентите се подлагат на операция [1]. Повечето пациенти посочват страха от усложнения като причина да не изберат операция [1]. Предлагат се няколко ендоскопски устройства за отслабване, които служат като алтернатива на операцията при пациенти със затлъстяване или за улесняване на диетата и упражненията при пациенти с наднормено тегло.
Ендоскопски стомашен балон (6 месеца или 1 година)
Ендоскопските стомашни балони са широко проучени при популации с наднормено тегло и затлъстяване. Те са довели до по-голяма загуба на тегло от диетите в рандомизирани, контролирани проучвания с малко усложнения и са тествани вариации в размера на балона, времето, прекарано в стомаха, и съдържанието (газ срещу течност) [2].
Въпреки това, ендоскопските стомашни балони имат няколко ограничения. Първо, всички те се нуждаят от инвазивна и понякога технически сложна ендоскопска процедура за поставяне или отстраняване на балон. Тези процедури изискват ендоскопско обучение и увеличават разходите и общия риск за пациента. Второ, всички те се нуждаят от някаква форма на анестезия или седация. Трето, „избягали“ пациенти, от които не отстраняваме балона в правилния период от време - повярвайте ми, има - рискуват спонтанно да се издуха, да мигрират към червата и да запушат тънките черва.
Стомашният балон Елипса
Стомашният балон ElipseÒ (Allurion Technologies, Уелсли, Масачузетс, САЩ) е стомашен балон, който се поглъща и впоследствие се изпразва и отделя за отслабване.
Балонът се сгъва в 20х6 мм капсула, фиксирана към много фин катетър чрез самоуплътняващ се клапан (при отстраняване на катетъра течността не изтича навън, както при футболна топка). След поглъщането на капсулата, нейното положение в стомаха се потвърждава чрез визуализация на рентгеноконтрастния маркер на балона върху коремна рентгенография.
След това балонът се пълни през катетъра с доставен физиологичен разтвор за пълнене. След като пълненето приключи, катетърът се изтегля просто чрез изтегляне назад.
Предимства на Elipse Ball
Основното предимство е, че не се изисква ендоскопия или седация както за поставяне, така и за отстраняване, нито изисква предоперативно проучване, просто коректна медицинска история, направена от специалист в областта.
Elipse Balloon странични ефекти
Балонът Elipse се пълни с 550-600 cc физиологичен разтвор, точно както всеки друг балон, така че гадене и повръщане те ще бъдат произведени както в останалите топки.
По същия начин скоростта на непоносимост към топка 3-4% не трябва да варират (забележка: ние разполагаме с цялата библиография по темата, предоставена от дистрибутора -позоваване 3 е добра статия за Elipse-, а публикуваните серии не включват повече от 200 случая; от честотата на някои усложнения нямаме данни). В случай на непоносимост тя би била извлечена чрез ендоскопия, няма друга възможност.
Съобщава се, че 1 от 10 празни балона се елиминира на 4-ти месец чрез повръщане (въпреки че поредицата все още е кратка, за да се установи истинска честота). Съществува и теоретичната възможност балонът да е създал чревна непроходимост, въпреки че е проектиран така, че това да не се случи.
Контролите на Ellipse Ball
Докато балонът се носи, на всеки 2-4 седмици извършваме ултразвук, за да проверим дали балонът остава подут. През тези 4 месеца и до навършване на 1 година пациентът се нуждае от проследяване от мултидисциплинарния екип (хирург, диетолог, психолог и физически треньор).
Балон с ултразвук със самоизображение
Резултатите от Elipse Ball
Най-важната загуба на тегло в топките се случва през първите 4 месеца, следователно по приблизителен начин загубата на тегло ще бъде:
| ИТМ преди поставяне | % от загубеното наднормено тегло |
| 28-32 | 80% |
| 32-35 | 60% |
| 35-40 | 40% |
Това ще рече, балонът Elipse има подобни първоначални резултати за отслабване -или може би 1-2 кг по-малко от 6-месечното и 1-годишното.
Съществената разлика се крие във времето, през което трябва да модифицираме навиците в Мултидисциплинарния екип (хирург, диетолог, психолог, спортен треньор). Трябва да се помни, че това е истинската цел на стомашните балони: да модифицират хранителните навици и начина на живот. Ако те не бъдат модифицирани, пациентът ще възстанови загубеното тегло. Elipse ни дава 4 месеца, докато имаме ендоскопски балони от 6 и 12 месеца.
Мигел Ангел Ескарти
Бариатричен и метаболитен хирург
Клиника IntraObes
Университетска болница Монклоа (Мадрид)
Болница La Vega (Мурсия)
Болница Сан Карлос (Дения)
IMED болница във Валенсия