ОПИСАНИЕ

The хронична бъбречна недостатъчност (CRF) е едно от най-често срещаните заболявания при възрастни котки. Това е прогресиращо заболяване, така че има постепенно прогресиране и прогресивно влошаване на признаците; това варира при отделните индивиди. Правилното лечение и управление може значително да увеличи качеството и продължителността на живота на котката, засегната от IRC.

Какво причинява хронична бъбречна недостатъчност?

ХБН се появява, когато има продължително и трайно увреждане на голяма част от бъбречната тъкан, което причинява бъбреците да не могат да изпълняват функциите си на филтриране и отстраняване на токсични вещества от кръвта. Причините за тези щети често са неизвестни. Бъбречните биопсии обикновено показват големи количества фиброзна тъкан, заместваща нормалната бъбречна тъкан, често има и възпаление (хроничен интерстициален нефрит). Тези промени са общи за голям брой заболявания; обаче има няколко добре известни причини за CRI, сред които:

  • Поликистозна бъбречна болест (ПКД): наследствено заболяване, което най-често засяга персийски котки. В бъбреците се появяват множество кисти, пълни с течност, които разрушават съседната бъбречна тъкан чрез натиск.
  • Новообразувания: например лимфом или бъбречен лимфосарком.
  • Инфекции: Бактериални бъбречни инфекции (пиелонефрит) може да се появи като продължение на инфекция на пикочния мехур.
  • Други причини: увреждане на бъбреците от токсини или токсини, вродена малформация на която и да е част от бъбреците, персистиращо възпаление (гломерулонефрит)

Честота на хронична бъбречна недостатъчност

CRI може да повлияе котки на всяка възраст, но е по-често при котки на средна или напреднала възраст. Смята се, че всяка пета котка на възраст над 15 години страда от това. Това е три пъти по-често, отколкото при кучета.

Бъбречна функция

хронична

Бъбреците изпълняват голямо разнообразие от важни функции, включително премахване на токсични вещества от кръвта и поддържане на вода и електролити в тялото. Кръвта постоянно се филтрира през бъбреците (гломерули), за да се елиминират тези токсини, продукти на метаболизма. В този процес се получава урина. Бъбрекът също така отговаря за концентрирането на тази урина (каналчета и интерстициум), връщайки част от филтрираната вода в тялото, предотвратявайки дехидратацията.

Бъбрекът също има важна роля в баланса на електролитите (натрий, калций, форофор, калий ...), в регулирането на киселинността в кръвта и в контрола на кръвното налягане. Той също така е отговорен за производството на хормон, наречен еритропоетин, който стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки.

Приблизително две трети от бъбреците трябва да бъдат повредени, за да започнат да се забелязват признаци на ХНН. .

Симптоми и усложнения

В повечето случаи IRC Това е бавно и коварно заболяване, въпреки че понякога признаците могат да се появят внезапно. Повечето от симптомите са неясни и неспецифични, главно поради повишените нива на токсични вещества в кръвта, които обикновено се елиминират чрез бъбреците.

Най-честите симптоми са:

  • Загуба на апетит.
  • Отслабване.
  • Дехидратация - Може да се влоши при повръщане. Оценява се чрез прищипване на кожата на врата, когато животното е дехидратирано, кожата губи своята гъвкавост и не се връща бързо на мястото си. Освен това влошава CRI.
  • Летаргия.
  • Депресия

Често се появява повишена жажда и увеличено количество урина (поради невъзможност за концентриране на урина). Други признаци могат да бъдат:

  • Изтъркано палто.
  • Повръщане (уремичен гастрит): уреята е токсична за мозъка и дразни чревната лигавица. Могат да се появят язви.
  • Язви в устата и/или стомаха.
  • Лош дъх.
  • Меко място.
  • Запек.

Поради различните функции на бъбреците, при засегнатите котки може да се появи голямо разнообразие от усложнения:

    Аномалии на електролитите:
      Хипокалиемия: ниско ниво на калий в кръвта. Хипокалиемията причинява генерализирана мускулна слабост, давайки симптоми, вариращи от мускулна слабост на задната третина, неспособност за поддържане на главата, стойка в стойка ... Тя се влошава от повръщане и гладуване.

    Хиперфосфатемия: високо ниво на фосфор в кръвта. В резултат на това тялото може да отделя хормони от паращитовидните жлези (хиперпаратиреоидизъм), да освобождава калций от костите и да го балансира с фосфор, което води до хиперкалциемия, минерализация на други тъкани (включително бъбреците) и костна декалцификация.

    Хипертония: тя може да бъде причина или последица от ХНН. Утежнява и ускорява напредването на IRC. Може да причини сърдечно-съдови увреждания, увреждане на ретината, гърчове, отлепване на ретината и слепота.

    Анемия: поради липса на продукция в костния мозък поради липса на еритропоетин и поради загуби от стомашни язви. Той не се регенерира.

    Диагностика на хронична бъбречна недостатъчност

    Клиничните признаци на ХНН не са специфични, те могат да бъдат причинени и от други заболявания. The диагностика на CRI Това се прави чрез комбиниране на кръвни тестове и тестове на урина. В анализа на кръвта ще търсим увеличаване на два параметъра, креатинин и урея, и двата продукта на метаболизма обикновено се елиминират от бъбреците. В бъбречна недостатъчност, концентрацията ви трябва да бъде повишена. Има обаче и други заболявания, които могат да повишат тези параметри, така че е удобно да го потвърдите с помощта на анализ на урината, при който ще наблюдаваме намаляване на концентрацията, като плътността му е под 1030.

    Други методи като рентгеновите лъчи могат да ни кажат за намаляване или разширяване на бъбреците. Ултразвукът е полезен за наблюдение на вътрешната му структура, като е диагностичен метод при лимфоми и особено при ПКД.

    Културата на урината може да бъде полезна, ако подозираме пиелонефрит от инфекция на пикочния мехур на урината.

    Шофиране

    В някои случаи причината за бъбречна недостатъчност при котки Може да се идентифицира (бактериални инфекции ...) и ако е така, да се лекува. В повечето случаи обаче причината е неизвестна и лечението се ограничава до подобряване на бъбречната функция и коригиране на усложненията.

    Някои котки първоначално се нуждаят от интравенозна течна терапия, за да коригират дехидратацията, тежка в някои случаи (и може би електролитни аномалии). Може да се наложи тази течна терапия да се повтаря на редовни интервали под ветеринарен контрол. CRF не може да бъде обърнат и много случаи напредват въпреки терапията.

    Необходимо е редовно да се повтарят тестовете, както и да се следи кръвното налягане, за да се идентифицират лечими усложнения като хипокалиемия, анемия и пикочни инфекции.

    Значение на диетата:

    Прием на вода: Животните с ХНН са по-склонни към дехидратация поради неспособността на бъбреците им да концентрират урината. Поддържането на достатъчен прием на вода е важно, може да се стимулира чрез мокра храна, източници на вода, мокри сладкиши ....

    Ниско ниво на протеин: идеалната диета при бъбречна недостатъчност трябва да съдържа малко протеини, тъй като повечето от токсичните вещества, натрупани в кръвта, идват от протеиновия метаболизъм. Това ограничение обаче трябва да се прави внимателно, за да не се надвишава и да доведе до загуба на тегло, която би влошила общото състояние. Търговските диети са за предпочитане. Ако котката ги отхвърли, за предпочитане е да се храните нормално, да спрете да ядете.

    Ниско ниво на фосфор: за да се избегне хиперфосфатемия и да се забави увреждането на бъбреците. Повечето търговски диети са с ниско съдържание на фосфор, а също и на протеини, ако котката ги отхвърли, могат да се използват вещества, които предотвратяват чревната абсорбция на фосфор (хелатори), смесени с храна.

    Лечение на CRI

    АСЕ инхибитори (беназеприл): допринасят за подобряване на бъбречния поток, намаляват загубата на протеин от бъбреците и помагат при лечението на хипертония.

    Калиеви добавки: гелове, хапчета или прахове. Винаги под ветеринарен контрол, тъй като излишъкът може да предизвика хиперкалиемия, която може да предизвика сърдечна недостатъчност.

    Фосфорни хелатори: алуминиев хидроксид и карбонат, икодитин.

    Антибиотици: за предотвратяване на инфекции на язви на лигавицата и лечение на инфекции в случаи на пиелонефрит.

    Антихипертензивни средства: амилодиптин, беназеприл.

    Анемия: добавки с желязо; човешкият еритропоетин може да се използва в много тежки случаи, но може да причини развитието на антитела срещу еритропоетин и е трудно да се получи.

    Калцитриол: за контрол на метаболизма на калция, в случаи на хиперпаратиреоидизъм.

    Лечение на гадене и повръщане: лигавични протектори като циметидин, фамотидин, омепразол ....

    Лаксативи: при случаи на запек могат да се използват диети, богати на фибри и лаксативи като лактулоза. Винаги под ветеринарен надзор.