Хипертрофия на лявата камера (LVH) е промяна, характеризираща се с увеличаване на мускулната маса на лявата камера.
Основните му причини са високо кръвно налягане, аортна стеноза и в по-малка степен хипертрофична кардиомиопатия.
Електрокардиограмата е инструмент, който ни позволява ранна диагностика, с ниска чувствителност, но с висока специфичност.
Индексът Sokolow-Lyon, описан през 1949 г., е един от най-използваните критерии в клиничната практика, поради своята простота и лекота, за определяне на хипертрофия на лявата камера.
Как да изчислим индекса на Sokolow-Lyon
За да се изчисли индексът на Соколов-Лион, трябва да се добави амплитудата на S вълната в отвод V1 плюс амплитудата на най-високата R вълна в отводи V5 или V6.
Индекс на Соколов-Лион = SV1 + R (V5 или V6)
Ако резултатът е по-голям от 3,5 mV (35 mm или 7 големи квадрата), това предполага хипертрофия на лявата камера.
Защо индексът Sokolow-Lyon се увеличава при хипертрофия на лявата камера?
Увеличената дебелина на лявата камера в LVH причинява увеличаване на електрическите сили по време на нейната деполяризация.
Това увеличение генерира задълбочаване на S вълните в десните прекордиални отвеждания (V1-V2) и по-голяма амплитуда на R вълните в левите прекордиални отвеждания (V5-V6).
Индексът на Соколов-Лион е сумата от двете вълни, следователно, в случай на хипертрофия на лявата камера, той обикновено е по-голям от 35 mm.
Променливост на индекса Sokolow-Lyon
Индексът Sokolow-Lyon има ниска чувствителност за откриване на хипертрофия на лявата камера, но висока специфичност.
Според проведените проучвания индексът на телесна маса е фактор, който най-често променя оценката му.
При пациенти със затлъстяване амплитудата на QRS комплекса в прекордиалните отвеждания обикновено намалява поради влагането на мазнини между електрическите потенциали и електродите, което води до недостатъчна диагноза на патологията.
Напротив, често се срещат индекси на Sokolow-Lyon над 35 mm при млади и слаби пациенти без свързана камерна хипертрофия, вероятно във връзка с близостта на миокарда до електродите.
Обобщение
Индексът Sokolow-Lyon е бърз метод за диагностициране на хипертрофия на лявата камера с електрокардиограма, тъй като отразява нарастването на електрическите сили по време на деполяризация в камера с по-голяма мускулна маса.
Повлиян от индекса на телесна маса на пациента, той може да причини фалшиви положителни резултати при млади и слаби пациенти и при недостатъчна диагноза при пациенти със затлъстяване, се препоръчва да се оценят други индекси (индекс на оценка на Romhilt-Estes, критерии за напрежение на Корнел или критерий на Peguero -Lo Presti) заедно с другите характеристики на електрокардиограмата за хипертрофия на лявата камера (отклонение на лявата ос, промени в сегмента ST), за да се осигури точна диагноза.
В случай на подозрение се препоръчва ехокардиограма за потвърждение на електрокардиографската диагноза.