ДЕКЕМВРИ 2017 г. № 3 Том 5
1 Zoraida de la Rosa Várez, 2 María Teresa Rivas Castillo, 3 Victoriano González Trujillo
1 Акушерка. Здравен квартал на Гранада.
2 Акушерка. Зона за санитарно управление на юг от Гранада.
3 Акушерка. Интегрирано управление на грижите на Алкасар де Сан Хуан. Истински град.
качване на тегло; усложнения при бременност; индекс на телесна маса; Затлъстяване; наднормено тегло
Въведение
Затлъстяването е важен здравословен проблем, хронично заболяване от многофакторен произход, признато като рисков фактор за различни заболявания 1-4 .
Световната здравна организация (СЗО) установява индекса на телесна маса (ИТМ), за да го диагностицира, което съответства на теглото в килограми, разделено на височината в метри на квадрат. В зависимост от резултата се разграничават 1,3-8:
- Ниско тегло: ИТМ 2 .
- Нормално тегло: ИТМ от 18,5 до 24,9 kg/m 2 .
- Наднормено тегло: ИТМ 25 до 29,9 kg/m 2 .
- Степен I или умерено затлъстяване: ИТМ 30 до 34,9 kg/m 2 .
- Степен II или тежко затлъстяване: ИТМ 35 до 39,9 kg/m 2 .
- Степен III или болестно затлъстяване: ИТМ ≥ 40 kg/m 2 .
За да се оцени общото наднормено тегло на една популация, се взема предвид сумата от наднорменото тегло и затлъстяването 9 .
В Испания, според Европейското здравно проучване от 2014 г., общото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастното население е 52,7%, 60,7% от мъжете и 44,7% от жените, докато разпространението на затлъстяването достига 16,9% от възрастните. В групата на жените в детеродна възраст процентът на наднорменото тегло достига 29,26% 1.6 .
В случай на бременни жени, затлъстяването в началото на бременността има пряка връзка със здравето на майката и плода, като влияе върху развитието на акушерски патологии, независимо от наддаването на тегло по време на бременността, въпреки че има консенсус относно адекватно наддаване на тегло, което се счита между 12 и 16 kg при жени с нормално тегло в началото и между 5 и 11,4 kg при жени, които започват бременност с наднормено тегло или затлъстяване 3-6,10 .
Процентът на наднорменото тегло се увеличава с увеличаване на възрастта и паритета на бременните жени. Освен това има по-висок процент наднормено тегло и затлъстяване при жените от така наречените райони с потребности от социална трансформация (ZNTS), където социално-икономическите ситуации в неравностойно положение натрупват 6-8,10 .
цели
Опишете разпространението на наднорменото тегло при жените от две основни здравни зони (ZBS) на провинция Гранада в началото на тяхната бременност.
Опишете връзката между теглото в началото на бременността и развитието на следните акушерски патологии: аборти, хипертонични нарушения, гестационен диабет и прекъсване на бременността чрез цезарово сечение.
Метод
Извършено е библиографско търсене в базите данни на Cuiden, Pubmed и Cochrane Plus, езиците бяха ограничени до испански и английски, а старшинството до десет години и бяха определени ключовите думи: наддаване на тегло, усложнения при бременност, телесен индекс, затлъстяване, наднормено тегло и техните английски аналози: наддаване на тегло, усложнения при бременност, индекс на телесна маса, затлъстяване, наднормено тегло.
Уча дизайн
Описателно изследване на напречното сечение. Жените се класифицират според техния ИТМ в началото на бременността на: поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Проучена е проба от 211 бременни жени, от които 4,3% (n = 9) принадлежат към групата с ниско тегло, 46,4% (n = 98) към групата с нормално тегло, 29,4% (n = 62) към групата с наднормено тегло и 19,9% (n = 42) за групата със затлъстяване.
Обхват на изследване
ZBS на Pinos Puente и Íllora в периода от февруари 2016 г. до февруари 2017 г.
Предмети на изследване
Жени, лекувани в консултацията с акушерката на споменатия ZBS.
Критерии за включване:
- Бременни жени с един плод.
- Първи пренатален преглед преди 11-та гестационна седмица, с определяне на тегло и височина при споменатото посещение.
- Вероятна дата на падеж между януари 2016 г. и февруари 2017 г.
- Доставка между февруари 2016 и януари 2017.
Критерии за изключване:
- Преждевременна доставка.
- Жени с прегестационен диабет.
Проучете променливите
ИТМ при първото посещение, възраст на майката, паритет и гестационна патология.
Статистически анализ
Описателният анализ включва честотни таблици за всички променливи, а графичното представяне се извършва с диаграми с диаграма.
Резултати
Събирането на данни от настоящото проучване беше проведено в консултация с акушерката на здравните центрове на Пинос Пуенте и Альора, провинция Гранада, което включва мониторинг на бременността на ZBS на Пинос Пуенте и Алора. ZBS на Pinos Puente включва общините Pinos Puente, Casanueva, Fuensanta, Limones, Moclín, Olivares, Puerto Lope, Tiena, Tózar, Trasmula, Valderrubio и Zujaira. ZBS на lollora включва общините lollora, Alomartes, Brácana, Escóznar, Obéilar и Tocón.
Данните бяха събрани при първото посещение на бременността, когато се проведе преди SG 11, по отношение на възрастта, паритета, ИТМ в началото на бременността и развитието на акушерската патология. По същия начин бяха събрани данни за акушерските патологии, които библиографията посочва, свързани със затлъстяването в началото на бременността: аборти, хипертонични разстройства, гестационен диабет и прекъсване на бременността чрез цезарово сечение 2-8,11 .
Данните бяха представени в две честотни таблици и стълбовидна диаграма:
Таблица 1 представя променливите възраст (структурирани в шест групи), паритет (в три групи: новородени, първородни и многоплодни) и ИТМ (в четири групи: поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване). Таблица 2 изброява четирите ИТМ групи и тяхната връзка с акушерската патология. Графика 1 представя връзката между ИТМ и акушерските патологии.
От анализа на събраните данни може да се подчертае, че става дума за млада бременна популация, с 80,6% от жените под 35-годишна възраст, която е разпределена по равно между неродени (50,7%) и жени с едно или повече деца (49,3 %). Процентът на наднорменото тегло, свързан от различните автори с възрастта, е поразителен, а при по-голямата част от младото население това наднормено тегло е 49,3%, а процентът на затлъстяване е близо 20%.
От събраните данни за акушерската патология се отбелязва, че жените с ниско тегло в началото на бременността, които представляват 4,3% от пробата, не са развили никакъв вид акушерска патология.
Заключения
Важно е жените, които искат бременност или се подлагат на асистирани репродуктивни техники, да са наясно с проблемите, които наднорменото тегло създава по време на бременност. Някои проучвания предполагат 4% намаление на плодовитостта за всяка единица, която ИТМ се увеличава. Затлъстяването е свързано с хипертонични проблеми, както при бременни жени, така и при небременни жени, но в случай на бременни, хипертонията води до акушерски патологии като прееклампсия, абрупция на плацентите, гестационен диабет, преждевременно раждане, плод малък за гестационен период възраст и фетална смъртност. Гестационният диабет също е причина за голямо разнообразие от акушерски патологии и проучвания показват данни, че гестационният диабет е шест пъти по-вероятно да се развие при жени със затлъстяване, които започват бременност, отколкото при жени, които инициират бременност с ИТМ 3011.
Ограниченията на това проучване се дължат най-вече на факта, че това е ограничена извадка и че наддаването на тегло, което всяка жена изпитва по време на бременност, не е взето предвид. Трябва да се вземе предвид, че две населени места, които съставляват ZBS Pinos Puente и Alomartes, се считат за ZNTS.
Въпреки това, във всички случаи по време на първото посещение на бременната жена в тази консултация бяха предложени препоръки относно адекватно наддаване на тегло според нейния ИТМ, както и относно адекватно хранене и упражнения по време на бременност.