Булимия

Симптоми

Обикновено хората с булимия са били със затлъстяване или са правили многобройни диети без лекарско наблюдение. Те се опитват да скрият повръщането и прочистването, така че болестта често остава незабелязана за дълго време. Типичните симптоми на булимичната картина са следните:

psyciencia

  • Преяждане или преяждане: Пациентът яде голямо количество храна за много кратко време. Вие нямате контрол върху приема си и тревожността е такава, че мислите, че не можете да спрете да ядете.
  • За да се предотврати наддаване на тегло и да се компенсира преяждането или прекомерното хранене, се предизвиква повръщане, използват се лаксативи, диуретици, лекарства или други средства за контрол на теглото, като злоупотребата със спортни дейности.
  • Циклите на повръщане се проявяват минимум два пъти седмично.
  • Самочувствието на пациента е ниско и той го идентифицира с тялото си.

По същия начин има и други физически и емоционални промени (депресия, безпокойство), които проявяват развитието на болестта. Булимиците изглеждат дебели, дори когато теглото им е нормално; Те се срамуват от тялото си и го отхвърлят, затова през цялото време се опитват да спазват диети. Въпреки всичко, компулсивното поглъщане тайно или през нощта е една от основните характеристики на тази патология. Те могат да похарчат голяма сума пари за храна или да прибегнат до това, което вече е у дома, което започва мистериозно да изчезва от килера. Те не изпитват никакво удоволствие при хранене или предпочитания по отношение на вида на храната, те просто искат да бъдат доволни. Те се опитват да избягват места, където има храна и се опитват да се хранят сами. Поведението им обикновено е асоциално, те са склонни да се оттеглят и храната е единствената им тема за разговор. Освен това липсата на контрол върху храната поражда голямо чувство за вина и срам.

Що се отнася до физическите признаци, които показват заболяването, са слабост, главоболие; подуване на лицето поради увеличаване на слюнчените и околоушните жлези, проблеми със зъбите, световъртеж, загуба на коса, менструални нарушения и внезапно увеличаване и намаляване на теглото, въпреки че те обикновено не страдат от вариации в теглото, толкова важни, колкото тези при анорексия. Булимията може да бъде придружена от други разстройства като клептомания, алкохолизъм или сексуална размирица. Клинични последици:

  • Аритмии, които могат да доведат до инфаркти.
  • Дехидратация.
  • Раздразнително дебело черво и мегаколон.
  • Стомашно-чревен рефлукс.
  • Хиатална херния.
  • Загуба на костна маса.
  • Перфорация на хранопровода.
  • Стомашни руптури.
  • Панкреатит.

Диагноза

Лекарят подозира нервната булимия, ако човек е прекалено загрижен за наддаване на тегло, което варира значително, особено ако има очевидни признаци на прекомерна употреба на слабителни средства. Други следи включват подуване на слюнчените жлези на бузите, белези по кокалчетата на пръстите, за да се предизвика повръщане, ерозия на зъбния емайл поради стомашна киселина и ниско ниво на калий в кръвта. Диагнозата обаче ще зависи от описанието на пациента за прекомерно поведение при пречистване на храната.

Диагнозата е трудна, тъй като епизодите на ненаситност и повръщане са лесно скрити. Освен това, някои симптоми могат да бъдат объркани с тези на други патологии. За правилна диагноза е необходимо психиатрично интервю, за да се разкрие възприятието, което пациентът има за собственото си тяло и връзката, която поддържа с храната. По същия начин е необходим пълен физически преглед, за да се открият разстройства, произтичащи от тяхното хранително поведение. Целите на лечението са да коригират хранителните и психологическите разстройства на заболяването.

Лечения

Двата подхода към лечението са психотерапия и лекарства. Психотерапията се прави най-добре от терапевт с опит в нарушенията на апетита, което може да бъде много ефективно. Антидепресантът често може да помогне за контролиране на булимия, дори когато човекът не изглежда депресиран, но разстройството може да се повтори, когато лекарството бъде спряно.

Поради тежестта може да се използва амбулаторно лечение или хоспитализация. На първо място става въпрос за избягване на повръщане, нормализиране на метаболитното функциониране на пациента, налагат се балансирано хранене и нови хранителни навици. Заедно с това лечение, насочено към физическо възстановяване, се развива психологическо лечение, за да се преструктурират рационалните идеи и да се коригира погрешното възприятие, което пациентът има за собственото си тяло. Лечението също така предполага сътрудничеството на семейството, тъй като понякога факторът, който отключва болестта, се открива в семейството. Лечението на булимия се постига в 40 процента от случаите, въпреки че това е периодично заболяване, което има тенденция да стане хронично. Смъртността при това заболяване надвишава тази при анорексия поради усложнения, получени от повръщане и употребата на пургативи.

Нервна анорексия

Точните причини за анорексия невроза не са известни. Вероятно са включени много фактори. Гените и хормоните могат да играят роля. Социалните нагласи, които насърчават много слаби типове тяло, също могат да допринесат.

Рисковите фактори за анорексия включват:

  • Бъдете по-загрижени или обръщайте повече внимание на теглото и формата
  • Наличие на детско тревожно разстройство
  • Имайте отрицателен образ на себе си
  • Имате проблеми с храненето по време на ранна детска възраст или ранно детство
  • Имайте определени културни или социални идеи за здравето и красотата
  • Опитвайки се да бъдеш перфекционист или твърде фокусиран върху правилата

Анорексията обикновено започва през тийнейджърските години или в ранна възраст и е по-често при жените, въпреки че може да се наблюдава и при мъжете. Разстройството се наблюдава главно при бели жени, с високи академични постижения и със семейна или целенасочена личност.

Симптоми

Човек с анорексия обикновено:

  • Имате силен страх от напълняване или напълняване, дори когато теглото ви е с поднормено тегло.
  • Отказва да поддържа теглото, което се счита за нормално за тяхната възраст и ръст (15% или повече при нормално тегло).
  • Има образ на тялото, който е силно изкривен, силно е фокусиран върху телесното тегло или фигура и отказва да признае опасността от загуба на тегло.

Хората с анорексия могат значително да ограничат количеството храна, която ядат, или да ядат и след това да накарат да повърнат. Другите поведения включват:

  • Нарежете храната на малки парчета или ги преместете около чинията, вместо да ги ядете.
  • Упражнявайте се по всяко време, дори когато времето е лошо, те са наранени или са много заети.
  • Отидете до тоалетната веднага след хранене.
  • Отказ да се храни с други хора.
  • Използване на хапчета, които ги карат да уринират (диуретици), да изхождат (клизми и лаксативи) или да намаляват апетита им (хапчета за отслабване).

Други симптоми на анорексия могат да включват:

  • Жълтеникава или петниста кожа, която е суха и покрита с фина коса
  • Объркано или бавно мислене, заедно с лоша памет или способност за различаване
  • Депресия
  • Суха уста
  • Изключителна чувствителност към студ (носене на няколко слоя дрехи, за да остане топло)
  • Загуба на здравина на костите
  • Мускулна атрофия и загуба на телесни мазнини

Тестове и изпити

Трябва да се направят тестове, за да се определи причината за загубата на тегло или да се види какви щети е причинила. Много от тези тестове ще се повтарят с течение на времето, за да се наблюдава човека.

Тези изпити могат да включват:

  • Албумин
  • Тестове за костна плътност за търсене на тънки кости (остеопороза)
  • Пълна кръвна картина
  • Електрокардиография (ЕКГ или ЕКГ)
  • Електролити
  • Тестове за бъбречна функция
  • Тестове за чернодробна функция
  • Общ протеин
  • Тестове за функциониране на щитовидната жлеза
  • Изследване на урината

Лечение

Най-голямото предизвикателство при лечението на нервна анорексия е да се помогне на човека да разпознае, че има заболяване. Повечето хора с този тип анорексия отричат ​​да имат хранително разстройство и често влизат в лечение само когато състоянието им е тежко.

Целите на лечението са първо да се възстанови нормалното телесно тегло и хранителните навици. Увеличаването на теглото от 1 до 3 килограма на седмица се счита за безопасна цел.

Създадени са различни програми за лечение на анорексия. Понякога човек може да наддаде на тегло:

  • Повишаване на социалната активност.
  • Намаляване на количеството физическа активност.
  • Използване на време за хранене.

Много пациенти започват с кратък болничен престой и остават под контрол с ежедневна програма за лечение.

Може да се наложи по-дълъг престой в болница, ако:

  • Човекът е отслабнал много (като е под 70% от идеалното телесно тегло за възрастта и ръста си). При тежко и животозастрашаващо недохранване лицето може да се нуждае от интравенозно хранене или сонда за хранене.
  • Загубата на тегло продължава дори при лечение.
  • Развиват се медицински усложнения като сърдечни проблеми, объркване или ниски нива на калий.
  • Лицето е в тежка депресия или планира да се самоубие.

Здравните специалисти, които обикновено участват в тези програми, включват:

  • Професионални медицински сестри
  • Лекари
  • Професионални медицински асистенти
  • Диетолози или диетолози
  • Специалисти по психично здраве

Лечението често е много трудно и изисква интензивна работа от страна на пациентите и техните семейства. Много терапии могат да бъдат изпробвани, докато пациентът не успее да преодолее това разстройство.

Пациентите могат да се откажат от програмите, ако имат нереалистични надежди да бъдат „излекувани“ само чрез терапия.

За лечение на хора с анорексия се използват различни видове психотерапия:

  • Индивидуалната когнитивна поведенческа терапия (вид психотерапия), груповата терапия и семейната терапия са ефективни.
  • Целта на терапията е да промени мислите или поведението на пациента, за да го насърчи да се храни по-здравословно. Този вид терапия е най-полезна за лечение на по-млади пациенти, които отдавна не са имали анорексия.
  • Ако пациентът е млад, терапията може да обхване цялото семейство. Семейството се възприема като част от решението, а не като причина за хранителното разстройство.
  • Групите за подкрепа също могат да бъдат част от лечението. В тези групи пациентите и семействата се събират и споделят какво им се е случило.

Лекарства като антидепресанти, антипсихотици и стабилизатори на настроението могат да помогнат на някои пациенти с анорексия, когато се дават като част от цялостната програма за лечение. Тези лекарства могат да помогнат за лечение на депресия или тревожност. Въпреки че тези лекарства могат да помогнат, не е доказано, че лекарства намаляват желанието за отслабване.