Актуализирано на: 10-юли-11

ампутационна

Преведено от Първа стъпка - Изправяне на ампутационна хирургия Какво да очаквате

От Реймънд Франсис, CP

- Трябва да му ампутираме крака. Ако сте чули тези думи от Вашия лекар, вероятно в ума ви се въртят вихър от емоции и въпроси. „Нищо ли не могат да направят? Колко време ще остана в болницата? Как ще се чувствам, когато се събудя след операцията? Ще прекарам ли остатъка от живота си в инвалидна количка? " Със сигурност семейството ви също има много въпроси и вероятно има много въпроси, върху които все още не сте мислили. Въпреки че вашият медицински екип е вашият основен източник на информация по тази тема, има някои общи понятия, които са общи за повечето ампутации.

Долните крайности

Наистина ли е необходима ампутация?

По време на лечението, за да се опитате да спасите крака си, Вашият лекар вероятно Ви е казал, че е възможна ампутация. Такова изявление не е направено, за да ви изплаши - то е направено, за да ви подготви за един от резултатите, които могат да възникнат. Сега, когато вероятността от ампутация се превърне в реалност, може да се почувствате депресирани, че губите крака си. В действителност обаче ампутацията означава да си дадете шанс да премахнете нещо, което сериозно застрашава здравето ви. Вашият лекар ще се опита възможно най-много да спаси крака ви, но когато лечението не работи, е време да спасите живота си в замяна на крака си.

Помислете по този начин - кракът ви не работи както трябва, така че е време да се сбогувате със стар приятел, който вече не е в състояние да ви помогне. В много случаи добре изпълнената ампутация, последвана от добро протезиране, ще доведе до по-малко болка и повече функция за вас. Ако имате язви, които не се лекуват, или някакво друго състояние, което причинява болка при всяка ваша стъпка и ограничава живота, който искате да живеете, тогава ампутацията прави крачка напред в подобряването на качеството на живота ви. живота му - наистина много положително решение.

Колко от крака ми ще бъде премахнат?

Едно нещо, което е важно да се разбере, е, че на крака няма определено място за провеждане на ампутация. Вашето състояние е уникално и затова вашият хирург ще трябва да определи най-доброто място на крака ви за ампутация. В идеалния случай частта от крака, която остава (остатъчният крайник), трябва да бъде възможно най-дълга. Дългият остатъчен крайник ви осигурява по-добър лост, с който да управлявате протезата; въпреки това, хирургът също така иска да осигури достатъчен приток на кръв към мястото на ампутация и да осигури адекватно излекуване. Защо да оставим остатъчен крайник с идеалната дължина, ако не той ще заздравее правилно? Просто ще трябва да се върнете в болницата за друга операция. Следователно, хирургът ще трябва да вземе решение между получаването на възможно най-дълъг остатъчен крайник или ампутирането достатъчно високо на крака, за да се гарантира, че мястото на ампутация ще заздравее правилно.

Преди вашата ампутация, попитайте Вашия лекар как той ще определи мястото на ампутация на крака Ви. Един от методите за хирурга е да направи малък разрез на желаното място за ампутация, когато операцията започва, и след това да изчака и да види колко добре кръвта тече. Ако притока на кръв е недостатъчен за правилно излекуване, тогава лекарят може да направи още един малък разрез малко по-високо на крака и да провери отново притока на кръв, като повтаря тази процедура, докато се установи адекватен приток на кръв. Можете да бъдете снабдени с протеза, ако имате остатъчен крайник с почти всякаква дължина, така че целта на хирурга трябва да бъде да получи най-добрата комбинация от дължината на крайника и правилното заздравяване за вас.

Какво да очаквам, след като вляза в болницата?

След като Вашият лекар е решил да ампутира, трябва да бъдете прегледани в болницата възможно най-скоро, освен ако не съществуват други състояния като високо кръвно налягане, диабет или сърдечно заболяване, които трябва да бъдат разгледани първо. Накратко, преди операцията, ще получите успокоително в болничната си стая, за да можете да си починете и да бъдете спокойни. След това ще бъдете транспортирани на носилка до операционната, прехвърлени на операционната маса и обезболени. След като влезете в състояние без болка, хирургът започва операцията. Когато процедурата приключи, хирургът поставя тръба, за да позволи на течностите да изтекат от остатъчния ви крайник. След като операцията приключи (след приблизително един до четири часа, в зависимост от състоянието ви), ще бъдете прехвърлени обратно в камината и ще влезете в стаята за възстановяване. Там екипът за възстановяване ще прилага лекарства за болка и ще следи отблизо вашето физическо състояние. След няколко часа се връщате в стаята си.

Когато се събудите, може да се почувствате така, сякаш ампутираният крак е все още там и ампутацията все още не е извършена. Понякога съм виждал, че когато посетител седне на ръба на леглото на пациента (където трябва да е кракът, пациентът възкликва: „Хей, слез от крака ми!“ Сякаш кракът всъщност е там. Това явление е известно като „фантомно усещане.“ Някои пациенти са объркани и притеснени да питат за това усещане - страхувайки се, че лекарят ще помисли, че са луди. Съвършено добре е да попитате Вашия лекар за това и ще си починат, когато Ви уверите, че фантом усещането ще се разсее с времето.

В рамките на първите 24 часа след операцията дренажната тръба ще бъде премахната от крайника ви. Също така, вероятно ще бъдете посетени от физиотерапевт през първия ден. Той ще разработи план за вашата рехабилитация и след това ще продължи да ви посещава по време на престоя ви. Размерът на терапевтичната активност ще се увеличава с всяко посещение в зависимост от това колко можете да понасяте.

Хирургическата превръзка ще бъде променена през първите 48 часа. Превръзката трябва да се сменя ежедневно по време на престоя ви, обикновено когато хирургът посети, за да изследва мястото на ампутация и да оцени признаците на заздравяване. Обикновено ампутираните над коляното зарастват малко по-бързо от ампутираните под коляното, просто защото ампутацията над коляното се случва по-високо на крака, където кръвоносните съдове са по-големи. По-големият кръвен поток се равнява на по-добра циркулация, което води до по-бързо излекуване.

В някакъв момент през първите три до пет дни, приложението на IV лекарство ще бъде оттеглено и ще започне лечение с болка в устата. През това време хирургът вероятно ще обсъди състоянието ви с протезист, човекът, който в крайна сметка ще ви постави с протезата си, когато сте излекували достатъчно. Обикновено протезистът прилага компресионно устройство, което може да бъде от еластична превръзка до нещо по-сложно. Целта на тази компресия е да поддържа оток под контрол, да улесни кръвообращението и да подготви крайника ви за протезиране. Този редуктор за отслабване или оток обикновено се променя два пъти на ден.

В рамките на следващите 7 до 10 дни средният пациент е готов да се прибере у дома. Продължителността на престоя ви може да е по-голяма, ако имате сърдечен проблем или някакво друго състояние, което може да забави времето за възстановяване. Разбира се, интересът на болницата е да ви позволи да останете в болницата, докато не се възстановите адекватно. В противен случай ще се окажете отново в болницата.

Ще изпитвам ли твърде много болка?

Вероятно ще изпитвате по-малко болка, отколкото бихте очаквали. Сцените, които сме виждали във филмите, когато пациентите хапят куршум и препиват, пият бутилка уиски, за да притъпят болката при ампутация, са в миналото. През последните години беше постигнат значителен напредък в управлението на болката, което доведе до високоефективно (и по-малко пристрастяващо) лекарство за облекчаване на болката.

Как ще мога да се преодолея след ампутацията си?

След операцията Вашият медицински екип ще се опита да Ви изправи и да се заемете възможно най-скоро (разбира се с помощ). Те не се опитват да Ви изритат от леглото жестоко. Те просто се опитват да предотвратят създаването на течност в белите дробове, което може да доведе до усложнения като пневмония. Това означава, че можете да използвате банята вместо удобната, което със сигурност ще оцените.

Преди да напуснете болницата, физиотерапевтът ще ви покаже как да използвате патерици, проходилка или инвалидна количка. Хората с ампутации под коляното вероятно не се нуждаят от инвалидна количка, освен ако не са много слаби или имат сърдечно заболяване. Ампутираните над коляното в началото може да се нуждаят от такъв, просто защото функцията и маневреността на коляното вече не съществуват.

След като получите протезата си и завършите физическата си терапия (при условие, че не съществуват други сложни здравословни условия), трябва да можете да се върнете към обичайните си ежедневни дейности, като шофиране на кола и ходене на работа.

Колко скоро ще мога да започна да използвам протеза?

Отново това зависи от вашето конкретно състояние. В най-добрия случай трябва да ви бъде поставена временна протеза, докато все още сте в болницата. И обратно, може да отнеме месец или повече след вашата ампутация. Това зависи от това колко бързо се излекува ампутацията. Процесът на определяне кога сте готови да бъдете снабдени с протеза ще бъде разгледан в следваща статия (Подготовка за протезиране)

Двама пациенти и следователно две ампутации никога не са абсолютно еднакви, така че е много трудно да ви кажем какво точно ще преживеете с вашата конкретна ампутация. Дори вашият опит може да варира в зависимост от това къде живеете, поради типичните протоколи за лечение, които са различни в различните части на страната. Най-важното нещо, което трябва да знаете, е да задавате въпроси на вашия медицински екип. Вашият хирург може да е извършил тази процедура стотици пъти и вашият протезист може да е монтирал стотици протезни крайници, но това е първият ви път като ампутиран. Вие сте определеното лице, което да разбира и да знае какво се случва с вас.

за автора

Сертифициран козметик с повече от 30 години опит. Неговите пациенти включват ампутирани от всички възрасти и нива на активност, средно от възрастните, по-малко активните до активните военни. Той е главен прокурор на Охайо Уилоу Ууд и работи усилено върху проучването и разработването на продукти.