Какво да направите, за да дишате по-добре, ако имате ХОББ.

хобб

Хроничната обструктивна белодробна болест или ХОББ засяга повече от 12 милиона възрастни американци.

Терминът ХОББ включва два вида белодробни заболявания: емфизем и бронхит.

Много хора с диагноза ХОББ имат както емфизем, така и бронхит. Заедно тези две състояния намаляват кислородния обмен в белите дробове и водят до удебеляване на лигавицата на дихателните пътища. ХОББ е прогресивна и предизвиква задух, хрипове и хронична кашлица - постоянна кашлица, която произвежда храчки.

Хората с ХОББ могат да имат различни способности, когато става въпрос за дишане. Някои изпитват задух при умерено упражнение. Други се нуждаят от кислород, само за да се разходят из стаята.

Има някои неща, които хората с ХОББ могат да направят, за да подобрят дишането си. И в по-голямата си част неща като упражнения, белодробна рехабилитация и отказване от тютюнопушенето могат да допринесат много, дори за тези с нисък белодробен капацитет.

1. Спрете да пушите.

Дългосрочното излагане на замърсители в околната среда може да причини ХОББ, но основният виновник, особено в САЩ, е тютюнопушенето. По времето, когато човек има ХОББ, белите му дробове вече са повредени, но ако се откажат от пушенето, те могат да намалят бъдещите щети.

Д-р Нийл Макинтайър, пулмолог и професор по медицина в Медицинския център на университета Дюк в Дърам, Северна Каролина, казва на пациентите си, че е критично да се откажат от пушенето, когато започнат да задухват.

„Първото нещо, което трябва да направите, за да излезете от дупка, е да спрете да копаете“, казва той.

2. Вземете лекарства.

Важно е да приемате лекарства и ако има проблеми, пациентите трябва да говорят с лекарите си, казва Макинтайър.

Поддържащите лекарства, като салметерол и флутиказон, не винаги започват да действат веднага. Може да отнеме една до две седмици, преди пациентът да почувства, че дишането му се подобрява. Това може да е плашещо за някои, но MacIntyre казва, че не се отказвайте.

Ако няма подобрение след няколко седмици, хората трябва да говорят с лекаря си, за да се уверят, че използват лекарствата правилно. Много от лекарствата, използвани за ХОББ, могат да бъдат трудни за правилно използване, тъй като те се предлагат в специализирани инхалатори.

Продължава

3. Внимавайте за теглото си.

Хората, които са много болни от ХОББ, използват толкова много енергия, за да дишат, че може да имат проблеми с напълняването, казва д-р Рейд Дуейк, директор на белодробната съдова програма в клиниката в Кливланд. Обикновено трябва да ядат достатъчно, за да напълнеят.

Но ако хората са с наднормено тегло, загубата на няколко килограма може да помогне за подобряване на дишането. "Това са два края на спектъра", каза Двейк. „За хората с наднормено тегло е като да носят нещо наоколо, което допринася за задуха им.“.

4. Избягвайте замърсяванията.

Подобно на хората с астма и други белодробни заболявания, пациентите с ХОББ могат да бъдат засегнати от нещата в околната среда - изпарения, силни парфюми, цветен прашец, прах, вторичен дим и строителни обекти. Dweik казва, че тези фактори могат да влошат болестта, причинявайки астматични пристъпи и проблеми с дишането.

Избягвайте замърсения въздух, доколкото е възможно. Използването на климатик или въздушни филтри в дома, когато преобладават алергени, може да бъде полезно.

5. Бъдете здрави.

Хората с ХОББ са компрометирали белите дробове и може да им е трудно да се „отърват“ от инфекция, казва Двейк. Настинката или грипът могат да се превърнат в пневмония по-лесно, отколкото при хора без ХОББ.

Dweik препоръчва да се избягват големи тълпи и хора, които са болни, да се обадите на лекар по време на ранните етапи на настинка или грип и да получавате годишни ваксини срещу грип и пневмония на всеки пет години.

6. Спи добре.

MacIntyre казва, че много хора с ХОББ също имат нарушения на съня, като сънна апнея или хиповентилация (дишане, което е твърде бавно или повърхностно). Хората, които имат това, могат да си помогнат, като използват маски с положителна терапия с въздушно налягане (CPAP).

Признаците на проблеми със съня, за които трябва да внимавате, включват необичайна умора през целия ден, заспиване през деня, сутрешно главоболие и прекомерно хъркане.

7. Отидете на белодробна рехабилитация.

Всички хора с ХОББ - и по-специално хората, които използват кислород или имат затруднения с дишането по време на ежедневни дейности - могат да се възползват от белодробната рехабилитация.
„Хората ще научат някои специфични неща, които могат да направят, за да им помогнат да дишат“, казва Двейк. "Това няма да промени белодробната им функция, но те са създадени, за да им помогнат да се справят и да се възползват максимално от това.".

Продължава

Емил Олсън, 62-годишен мъж от Sweet Ridge, Колорадо, претърпя белодробна рехабилитация, за да натрупа сили за операция за белодробна замяна. Само с 10% от функционирането на белия дроб той се подлага на рехабилитация в продължение на три месеца, за да може да ходи шест минути на бягаща пътека (изискване за трансплантация).

В допълнение към ходенето по бягащата пътека, Олсън тренираше на стационарен велосипед. Той използвал леки тежести, за да тонизира мускулите на гърба си, което помага на дишането му. Терапевтите го научиха как да се храни правилно и предложиха препоръки като да не се навеждате, за да повдигате предмети, за да избегнете компресия на белите дробове.

„Не мисля, че някой е очаквал да живея достатъчно дълго, за да ми трансплантират, но го направих“, каза той. "Ползата от 30-45 минути много ограничени упражнения е невероятна."

8. Правете дихателни упражнения.

Има две основни упражнения, практикувани в рехабилитационния център, за да помогнат на хората с ХОББ да подобрят дишането си.

Първото е дишането със стиснати устни. Някои хора с ХОББ имат особени проблеми с издишването. Когато това се случи, въздухът се натрупва в белите дробове и те не могат да се разширят, казва Двейк.

Дишането със стиснати устни помага за регулирането на този проблем. За целта седнете удобно и вдишайте дълбоко през носа. Издърпайте устните си (сякаш да подсвирнете) и издишайте три пъти по-бавно, отколкото когато вдишвате, но не насилвайте въздуха навън. Тази техника може да се използва, когато има задух за регулиране на дихателните модели.

Второ упражнение е диафрагмалното дишане. Тази техника помага за укрепване на диафрагмения мускул, за да използва по-малко енергия при дишане. За да изпълните това упражнение, трябва да легнете по гръб със свити колене, едната ръка на гърдите, а другата на корема. Докато вдишвате и издишвате, дръжте гърдите си възможно най-неподвижни и използвайте стомаха си, за да дишате. Това трябва да се практикува в продължение на пет до 10 минути три пъти на ден.

Продължава

9. Останете активни.

Въпреки че някой, който не може да диша добре, може да не иска да тренира, това е едно от най-важните неща, които хората с ХОББ могат да направят, за да подобрят дишането и цялостното си здраве.
Упражненията не променят директно белодробната функция на човека, но подобряват мускулния тонус и сърдечната функция, обяснява MacIntyre. Това позволява кислородът в кръвта да се транспортира по-ефективно до мускулите и увеличава издръжливостта.

"Пациентите с ХОББ имат различна степен на способност", каза Двейк. „Дори и да са напреднали, те пак могат да останат активни - колкото повече, толкова по-добре - но тяхната дейност трябва да се модерира според способностите им.“.

Дуейк казва на пациентите да са наясно с техните граници и да не се насилват, когато не могат да дишат. За хора с „упражнения, ограничени от симптоми“, той препоръчва да изминат няколко блока, докато не останат без дъх, да спрат да си починат и да продължат да ходят възможно най-скоро. В крайна сметка те могат да ходят по-нататък с по-малко затруднено дишане.

10. Получавайте кислородна терапия, ако ХОББ е тежка.

Единственото ежедневно лечение, за което е доказано, че удължава живота на хората с тежка ХОББ, е кислородът, казва Двейк. Проучванията го потвърждават. Две големи клинични проучвания установиха, че хората с тежка ХОББ могат да живеят два пъти по-дълго от пациентите с тежка ХОББ, които не използват кислород.

Ползите не са доказани за хора с лека ХОББ.

Много пациенти не го харесват, защото е неудобно или изглежда непривлекателно, но когато кислородът намалее, сърцето се напряга и може да се нарани, казва Двейк.

11. Научете за операцията по трансплантация на белия дроб.

Преди четири години на Олсън беше направена трансплантация на десен бял дроб. Шансовете му за оцеляване не бяха много добри - той беше изключително слаб и едва тежеше достатъчно, за да може операцията да бъде жизнеспособна - но все пак избра операция.

Три дни след трансплантацията той вече не използва кислород. Когато напусна болницата, той вървеше на една миля. Тя вече няма симптоми на ХОББ и е присъствала за раждането на внучката си. Той е изминал 5-километрово бягане и планира да участва в още три това лято.

Продължава

Има два основни вида хирургия за пациенти с ХОББ. Първо, има трансплантация на белия дроб като тази, която получи Олсън. Второ, има операция за намаляване на обема на белите дробове, при която повредената белодробна тъкан се отстранява, за да позволи на белите дробове да функционират по-ефективно.

За Олсън белодробната трансплантация му спаси живота. Но това не е за всеки. Dweik казва, че това е сравнително рядка операция и е опция само за някои хора с ХОББ. Има „възможност за трансплантация - не можете да бъдете твърде болни, но трябва да сте достатъчно болни“, обяснява той. Лекарят може да помогне да се определи дали дадено лице има право на операция.

Съществуват и рискове, свързани с трансплантацията на белия дроб. Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта процентите на преживяемост на пациентите са 70% през първата година след операцията, 63% след три години и 51% след пет години. Освен това лекарствата, приемани за намаляване на риска от инфекция и отхвърляне на белия дроб след операция, могат да потиснат имунната система до края на живота на човека.

„Дадоха ми шанс един на 10 или един на 20 да не бъда тук след това“, казва Олсън. "В сравнение с качеството ми на живот по онова време нямаше решение. Това беше да."

Източници

Raed Dweik, доктор по медицина, директор, белодробна съдова програма, клиника в Кливланд.

Нийл Макинтайър, доктор по медицина, пулмолог и професор по медицина, Медицински център на университета Дюк, Дърам, Северна Каролина.

Емил Олсън, Sweet Ridge, Колорадо.

Национален институт за сърце, бели дробове и кръв. „Какво е ХОББ?“ „Дългосрочно лечение с кислород при хронична обструктивна белодробна болест: препоръки за бъдещи изследвания“, „Какви са рисковете от белодробна трансплантация?“

Клиника в Кливланд: „Диафрагмално дишане“.