кристали

MADRID, 17 декември (EUROPA PRESS) -

Почетният професор по медицина в Университета Мигел Ернандес (UMH) в Елче и бивш ръководител на секцията по ревматология в Университетската болница в Аликанте, Елисео Паскуал, публикува изследователска статия, в която полага основите, за да разбере как и къде се образува мононатрий уратни кристали при подагра.

Изследването, публикувано в списанието „Nature Reviews in Rheumatology“, събират се данни, които преди това са били неизвестни и помагат да се разбере хроничната и прогресивна природа на подагра при липса на лечение, тъй като поставя основата за разбиране как и къде се образуват мононатриеви уратни кристали при подагра.

Подаграта се проявява като много остри и болезнени епизоди на артрит, често в различни стави на стъпалото, но също така и на други места. Това се дължи на образуването и отлагането на кристали на сол на пикочната киселина (мононатриев урат) в тялото, за предпочитане в ставите. За да се образуват кристали, са необходими високи нива на пикочна киселина в кръвта, но досега механизмите на образуване на кристали и точните места, където се появяват, както и защо се случва в тези места, са били неизвестни.

„Това невежество се дължи до голяма степен на факта, че кристалите се разтварят в процеса на фиксиране на тъканите, необходими за тяхното оцветяване и изследване от патолози, така че те не се появяват в хистологичните препарати“, се казва в изследването.

Изследването беше възможно, на първо място, чрез наблюдение на ленти от колагенови влакна върху повърхността на хрущяла със силно подреден депозит на кристали. На второ място, когато хистологичните препарати се правят по метода, използван за хирургични биопсии (разрези след замразяване на нефиксираната тъкан), при което се оценява, че кристалите са запазени, факт, който позволява тяхното изследване и връзка с тъканите, в които се образуват, в допълнение към възможността да се изведат с разумна точност механизмите на формиране.

Всичко това, заедно с последните данни за местоположението на уратните кристали, получени чрез ултразвук с висока разделителна способност, е дал много пълна картина на процеса на образуване на кристали, досега малко известен.

КЪДЕ И КАК СЕ ФОРМИРАТ?

По същество кристалите се образуват на повърхността на ставния хрущял върху колагеновите хрущялни влакна, които са променени в много ранен процес на остеоартрит. Тук кристалите образуват много подредени редове по вълнообразни вълни, които тези ленти представят, когато са свободни и се прибират.

По същия начин те се образуват вътре в различни сухожилия, като ахилесовите сухожилия, пателарните или флексорите на пръстите на ръката, както и в сухожилията, места, където, тъй като няма достатъчно възпаление, те остават незабелязани. По-късно се образуват възли, наречени тофи, където кристалите първоначално се образуват подредено в тъканите и по-късно растат, докато станат осезаеми и могат да достигнат голям размер; може да се палпира на различни места като лактите.

В допълнение към осезаемите, те също се формират вътрешно и се възприемат само чрез техники за изобразяване. Кристалите тук се образуват върху предишни кристали в така наречените сферулитни образувания, които придобиват ветрилообразен вид и са чести в различни естествени кристализации и геоложки формации. Именно тези тофи, когато растат до ставната кост, пораждат ерозиите, които се наблюдават при рентгенови лъчи при малко напреднала подагра и увреждат ставата.

Що се отнася до механизма на образуване на кристали, първоначално (върху повърхността на хрущяла и вътре в сухожилията) те се образуват върху колагенови влакна (които са „опорни“ влакна на органи и тъкани) в места, които представят допълнителна структура към образувания кристал., което намалява енергията, необходима за образуването му и определя мястото, където се зароди. След като кристалите се образуват, новите кристали намират идеалната ситуация на зародиш и растеж върху тях, което улеснява образуването на тофи, които могат да достигнат голям размер..

Въпреки че тези открития не оказват пряко влияние върху схемата на лечение, те ясно допринасят за разбирането на заболяването, понякога приемано като епизодично заболяване и присъстващо само по време на пристъпи на подагрозен артрит и което всъщност е следствие от постоянното отлагане и нарастването във времето, ако не се лекува.