Кога ще се роди бебето?

Раждането е лично събитие в живота на жената, където физическите, сексуалните и емоционалните фактори са взаимосвързани.

Раждането е биологичният процес, при който плодът и плацентата излизат от майчината матка навън.

Трудовете започват в очакваното време, без да знаем точно защо, въпреки че знаем, че има сложни хормонални взаимодействия между майката, детето и плацентата.

Считаме за нормално това раждане, което се извършва между 37 и 42 гестационна седмица. Почти всички жени ще раждат между тези седмици.

Във всяка жена обаче има специфични фактори, които могат да доведат до напреднали или забавени дати на раждане. Откриваме преждевременни или преждевременни раждания (преди 37 седмици - приблизително 7% от общия брой) и продължителни бременности (след 42 седмици - приблизително 5% от общия брой).

При раждането има три механизма, които си взаимодействат:

  • Двигателят (контракции на матката).
  • Плодът (пасивен обект).
  • Каналът (съответно костен и мек, таз и вагина).

Периоди на доставка

Фазите или периодите на раждането са:

  • Продромална или латентна фаза на раждането:
    • Дните и часовете преди началото на редовните контракции.
  • Раждане:
    • Фаза на дилатация (6 до 12 часа).
    • Експулсивна фаза (30 до 60 минути без епидурална и 1 до 3 часа с епидурална).
    • Фаза на доставка (около 15 минути).
    • Следродилна фаза (около 2 часа).

Продромална или латентна фаза на раждането

Продромът е етап на зреене, който може да продължи от няколко часа или дни преди действителното начало на контракциите.

В тази фаза има симптоми, подобни на дискомфортите, които се появяват по време на менструация, които са своеобразна „репетиция“ за това какъв ще бъде раждането.

Контракции и лигавична запушалка

Вмъкването и натискането на главата на бебето предизвикват контракции, които болят, въпреки че са нередовни, те ще причинят омекотяване и съкращаване на маточната шийка и дори малко отваряне, което ще доведе до изхвърляне на дебел и лигавичен секрет, наречен "запушване на лигавицата" . Това не е ясно съобщение за наближаването на труда, но показва, че всичко е готово и че раждането може да започне след последователни дни.

Преждевременно разкъсване на торбата с води

Една на всеки 10 жени влиза в родилния дом, тъй като е пробила водите преди началото на контракциите.

Повечето от тях, 80%, започват контракции в рамките на следващите 6-8 часа, спонтанно. В противен случай е препоръчително да се предизвикат или провокират контракции на труда, за да се предотврати прекарването на много часове в матката в риск от инфекция (този риск се увеличава 24 часа след като водата се е счупила).

Ще бъде направен опит да се спре появата на контракции при онези жени, които имат спукани мембрани преди 34-та седмица, с надеждата да достигнат този момент, докато бебето узрее в белите им дробове.

Раждане

Трудовата дейност протича в четири фази:

  • Фаза на дилатация.
  • Експулсивна фаза.
  • Доставка.
  • След отблясъци.

Фаза на дилатация

По това време контракциите са ритмични и болезнени. Честотата и интензивността на контракциите карат шията да се разширява и съкращава.

Отначало контракциите се случват на всеки 10 минути и продължават до 15 секунди, но малко по малко те стават по-чести и по-продължителни. В края на този период те се повтарят на всеки 2 минути и продължават почти 1 минута.

Средната продължителност на този период варира в зависимост от това дали е първата бременност или не. При свинете може да продължи от 6 до 8 часа, въпреки че при някои жени този период може да бъде по-дълъг. При жени с предишни раждания продължителността на този период на дилатация е съкратена, като е 4-6 часа.

Експулсивна фаза

Това е моментът, в който бебето ще излезе. Главата му вече е във влагалището и е възможно да се види отвън. Фазата на дилатация приключи и започва вторият етап.

При свинете тази фаза може да продължи до 2 часа (3 часа с епидурали), а при мултипара около 1 час (2 часа с епидурали).

dexeus

Спускането на главата води до натиск в долната част на корема, който е придружен от желание да се "натиска" рефлекторно върху нервите на таза. С напредването на тази фаза се появява главата на плода, разтягайки гениталиите, докато „коронира“, тъй като короната му е частта, която се появява първа.

Епизиотомия, Това е разрез на кожата и вагиналните стени, който се прави, за да се избегне разкъсване по време на доставката на главата на бебето. Днес тенденцията е да се правят възможно най-малко епизиотомии. В нашия център, ако доставката не е документирана, ние я извършваме в по-малко от 25% от случаите.

Ако раждането се забави (повече от 2 часа при първородни жени или повече от 1 час при многородени жени) или ако има някакви фетални индикации (риск от загуба на плодово или майчино благосъстояние), лекарят може да прибегне до обаждането инструментална екстракция на плода и за това има няколко инструмента, които ще "помогнат на плода да излезе".

Инструменти, използвани в инструменталния екпулсив:

Шпатули:
Те са гребла, които не се съчленяват помежду си и следователно не упражняват никакъв натиск върху главата на бебето. Те му помагат да се плъзга през влагалището.

Глупак:
Това е силиконова купа, която се адаптира към главата на бебето и залепва с помощта на вакуум. Помага за спускане на бебето, когато му е трудно да премине таза.

Форцепс:
Това е основно ротационен и тракторен инструмент. Много пъти главата на бебето не е позиционирана правилно, за да се възползва от диаметрите на таза. Форцепсът може да помогне да се върти и позиционира правилно.

Доставка

Когато цялото тяло на бебето вече е доставено, самият период на раждане завършва и тази фаза започва, което е важно, тъй като могат да възникнат проблеми, ако матката не се свие или плацентата не се отдели. Това е период, който може да продължи около 30 минути.

След като кабелът е затегнат и отрязан, кръвта, която все още се съдържа във вътрешността му, както и във вътрешността на плацентата, може да бъде събрана и използвана за Частно съхранение на стволови клетки от пъпна връв или дарете за алтруистични цели на Банка на кръв от пъпна връв.

След като плацентата е доставена и цялата матка е свита, можем да кажем, че като цяло раждането е приключило, ако е извършена епизиотомия, тя се зашива по това време. Докато се чака трансферът в стаята, родителите и бебето ще бъдат държани в родилната зала.

След отблясъци

Трябва да сте бдителни в следродилен период непосредствено, тъй като майката е положила големи физически усилия; а също така може би са минали часове, без да се яде храна и без да се спи. Ще бъде гарантирано, че когато стигнете до стаята, ще си починете и започнете да пиете и ядете нещо.

Този четвърти период на раждането се характеризира с факта, че малко по малко матката се свива и остава под пъпа.

След около 10 дни вече няма да се усеща през корема. Загубите или лохиите могат да продължат от 3 до 5 седмици и постепенно ще намаляват, докато изчезнат.

Когато се качват в стаята, медицинският персонал ще се грижи за новата майка. Педиатричната служба със своите ясли ще се свърже с майката, за да й помогне в първите стъпки към бебето.

Видове доставка

Цезарово сечение

Цезарово сечение никога не трябва да се счита за неуспех. Основната цел е да се осигури оптимално здравословно състояние на майката и бебето.

Цезарово сечение е хирургична процедура, която позволява раждането на бебе. Бебето се извежда през разрез в корема на майката.

Въпреки че е безопасна операция за майката и детето, цезаровото сечение изисква по-дълъг период на възстановяване от вагиналното раждане.

Около половината от извършените цезарови сечения са планирани предварително (платно цезарово сечение), а другата половина се решава по време на раждането поради някакъв неочакван проблем (лечебно цезарово сечение).

Избирателното цезарово сечение е такова, което е решено да се извърши преди раждането на жената. Някои от следните фактори могат да повлияят на това решение:

Пелвифетална диспропорция:
Поради тесен майчин родов канал или прекомерния размер на бебето.

Ненормално представяне:
Когато бебето стои и представя седалищната си част в таза (седалищно предлежание); или се поставя през матката (напречно предлежание).

Фактори на матката:
Две или повече предишни цезарови сечения, съществуване на предишни миоми и др.
Лечебно цезарово сечение е това, което се извършва по време на раждането. Основната причина за това решение обикновено е откриването на риск от загуба на плодовото благосъстояние. Ако сърдечният ритъм показва промени в снабдяването с кислород, се провеждат биохимични тестове и въз основа на резултатите от тях се решава екстракцията на плода.

Други причини са вътреродови кръвоизливи, спиране на прогресията на плода и/или дилатация.

Доставка след цезарово сечение:
Приблизително 60% от бременните жени с предишно цезарово сечение могат да доставят вагинално при следващото раждане, ако причината за предишното цезарово сечение не продължи.

Екстракция на плода чрез цезарово сечение.

Усложнения при раждането

Въпреки че посещаването на раждане в болнична среда значително намалява риска от усложнения по време на него, днес този процес не е без риск. Усложненията, които могат да се появят, могат да бъдат разделени на тези, които засягат плода и тези, които засягат майката, въпреки че повечето от тях могат да засегнат и двете.

Сред основните усложнения, които могат да повлияят на плода, ще бъде рискът от загуба на благосъстоянието на плода поради лошия капацитет за обмен на кислород между майката и плода, рискът от инфекция, особено в случаите, когато оттогава са изминали много часове раждане. разкъсване на торбата с води до раждането и риск от травматично нараняване по време на раждането. За да се сведат до минимум тези рискове, се извършва постоянно наблюдение на плода по време на процеса на раждане чрез кардиотокография, редовно се контролира майчината температура и се прилагат антибиотици в случай на удължаване на периода от разкъсването на водната торбичка до раждането.

Усложненията при майката включват кръвоизливи, инфекции и разкъсвания на родовия канал.

Чести въпроси

Какви стъпки се предприемат за доставка, ако бебето идва с обвивки с връв?
Една трета от бебетата идват с обвивки с връзки. По принцип поради тази причина обикновено не се вземат извънредни мерки.