Симптомите на възпалително заболяване на червата, както улцерозен колит, така и болест на Crohn, варират в зависимост от тежестта на възпалението и къде се появява. Те обикновено започват малко по малко и понякога са необходими месеци, докато пациентът отиде на лекар за консултация.

язвен

Симптоми на улцерозен колит

Язвеният колит се появява при огнища на активност, редуващи се с периоди на ремисия или прекратяване на активността, като последният може да бъде спонтанен и само при малцинство продължава активността на заболяването.

Най-важните симптоми са диария от изпражнения, смесени с кръв и понякога слуз, която причинява болка, когато преминава през ануса и след това облекчава. Понятието за дефекация понякога се усеща с голяма нужда (спешност), дори през нощта, когато пациентите спят, или със силно чувство, че трябва да евакуирате червата, но не можете да го направите (тенезми). Локализираните крампи в долната лява част на корема са чести и понякога причиняват кървене от ануса без изпражнения. Като цяло болката се облекчава след изхождането. Ако заболяването е локализирано в областта на ректума, може да има запек вместо диария.

Някои пациенти показват тежки симптоми по време на заболяването, които изискват прием в болницата, като диария с повече от 6 кървави изпражнения на ден, висока температура, тахикардия и коремна болка поради разширяването на дебелото черво.

Язвеният колит се класифицира според неговите признаци и симптоми:

Повечето хора с леко заболяване, като улцерозен проктит, няма да развият най-тежките признаци и симптоми.

Екстраинтестинални прояви на улцерозен колит

25-30% от пациентите представят други прояви на заболяването извън чревната област. Те са по-чести при жените. Понякога те се появяват като първите прояви на чревни заболявания и могат да възникнат във връзка с чревната възпалителна активност или независимо.

На мускулно-скелетно ниво (мускули и кости): Най-чести са артралгиите, които могат да се превърнат в артрит. Може да възникне анкилозиращ спондилит, сакроилеит, остеопороза или аваскуларна некроза .

На ниво кожа: най-честите прояви са pyoderma gangrenosum и erythema nodosum .

В очите: Очните прояви са редки (по-малко от 10%), но често се пренебрегват или бъркат с често срещани тривиални разстройства, въпреки че могат да доведат до сериозни проблеми. Офталмологичният преглед трябва да бъде част от рутинните прегледи при пациенти с възпалителни заболявания на червата. Очните симптоми често са неспецифични и тяхното значение може да бъде пренебрегнато както от пациента, така и от лекаря и може да се появи преди диагностициране на възпалително заболяване на червата. Най-честите очни прояви са: еписклерит, склерит и увеит

До 15% от пациентите с улцерозен колит могат да проявят тежки остри прояви, които изискват прием в болница през целия период на заболяването. Сред най-честите симптоми и признаци са: 6 или повече кървави изпражнения на ден, тахикардия (повишен сърдечен ритъм, сърцето се ускорява), треска, анемия, повишена СУЕ или значително разширяване на дебелото черво (токсичен мегаколон)

Пациентите с улцерозен колит страдат по-често от общата популация от психиатрични разстройства като тревожност или депресия.

Усложнения на улцерозен колит

Най-честото усложнение на улцерозен колит е обилно ректално кървене (елиминиране на обилна червена кръв през ануса) поради кървене от язви.

Други възможни усложнения са перфорация на червата и стеноза на дебелото черво, при които винаги трябва да се изключва наличието на злокачествено заболяване. Токсичният мегаколон, макар и рядко усложнение, е по-често при улцерозен колит, отколкото при болестта на Crohn. Определя се като пълно или частично необструктивно разширение на дебелото черво, по-голямо от 6 cm. Може да се прояви със или без токсични симптоми (замаяност, дезориентация, гадене, повръщане, обща разбивка) и изисква прием в болница за интензивно лечение, на което, ако не реагира през първите 24 часа, ще бъде извършена спешна намеса.

Една година след появата на симптомите, почти половината от пациентите имат клинична и ендоскопска ремисия с липса на лезии в лигавицата. Като цяло огнищата на заболяването са склонни да намаляват при пациенти, които не се нуждаят от имуносупресивно лечение и около 30% нямат рецидиви през първите 10 години след първото огнище.

До 15% страдат от прояви на тежко заболяване по време на заболяването и от тях около две трети ще изискват колектомия в продължение на 12 години.

Симптоми на болестта на Crohn

Възпалението на болестта на Crohn може да обхване различни части на храносмилателния тракт и се проявява по различен начин сред хората с Crohn's. Най-често засегнатите области са последната част на тънките черва, наречена илеум и дебелото черво, но до 10-15% са свързани с наранявания на горната част на храносмилателния тракт.

Възпалението може да бъде ограничено до чревната стена, което може да доведе до образуване на белези (стеноза) или възпалението може да се разпространи през стената на червата (фистула).

Признаците и симптомите на болестта на Crohn могат да варират от леки до тежки и могат да се развият постепенно или да се появят внезапно, без предупреждение. Симптомите ще зависят от това къде се намира болестта, в коя част на храносмилателния тракт и поради тази причина те могат да бъдат много разнообразни.

Признаците и симптомите могат да включват:

  • Диария. Това е основният симптом. Това е хронична диария от повече от 6 седмици, болезнена, която не зачита съня, с тенезми или инконтиненция. Възпалението, което се появява при болестта на Crohn, кара клетките в засегнатите области на червата да отделят големи количества вода и сол. Дебелото черво не може напълно да абсорбира излишната течност, която се секретира от възпалените клетки и тогава се появява диария. Интензивните чревни спазми също могат да допринесат за диария. Приблизително в 70% от случаите диарията се придружава от силна спазмираща болка, по-честа в долния десен квадрант или около пъпа.

За разлика от улцерозен колит, изпражненията обикновено не са придружени от кръв или слуз и кървенето от ануса се случва много по-рядко.

  • Болки в корема и спазми. Характерни са спазми в корема, разположени около пъпа и в долната дясна част на корема. Възпалението и язвата могат да доведат до тежък възпалителен процес на стените на засегнатите части на червата и в крайна сметка този възпалителен процес води до генериране на белези като следствие. Това се отразява на нормалното движение на съдържанието на храносмилателния тракт, причинявайки болка и спазми. Леката болест на Crohn обикновено причинява лек до умерен чревен дискомфорт, но в по-тежки случаи болката може да бъде силна и да включва гадене и повръщане. И поради локализацията на лезиите и чревни спазми или спазми, гаденето и повръщането са по-чести при болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит.

Ако лезиите са разположени в стомаха, болката се появява в горната част на корема.

  • Кръв в изпражненията. Храната, която се движи през храносмилателния тракт, може да доведе до кървене на възпалената тъкан или червата да кървят сами. Може да забележите яркочервена кръв в тоалетната чиния или по-тъмна кръв, смесена с изпражнения. Може да има и кървене, което не се наблюдава (окултна кръв), но това е по-рядко, отколкото при улцерозен колит.
  • Язви. Има предразположение да има пукнатини около ануса, които могат да бъдат сложни при фистули и събиране на гной в тази област.
  • Намален апетит и загуба на тегло. Болки в корема, колики и чревни възпаления могат да повлияят както апетита, така и способността за смилане и усвояване на храната. Загуба на тегло може да се случи в 60% от случаите.

Екстраинтестинални прояви на болестта на Crohn

Екстраинтестиналните прояви са налице при 35% от пациентите, по-често при засягане на дебелото черво.

Някои са свързани с дейността на заболяването като артрит, носеща еритема, орална млечница и възпаление на очите (еписклерит, склерит и увеит). Други имат независим курс: пиодерма гангренозум, сакроилеит (25-50%), анкилозиращ спондилит, възпаление в очите (увеит) и по-рядко, отколкото при улцерозен колит, първичен склерозиращ холангит (PSC). Има повишен риск от венозна тромбоза, камъни или камъни в бъбреците и жлъчните пътища.

Както при улцерозен колит, тревожните и депресивните разстройства са по-чести, отколкото при общата популация

Хората с болестта на Crohn също могат да получат треска, гадене и повръщане (по-често при Crohn, отколкото при улцерозен колит), умора, артрит, възпаление на очите (еписклерит, склерит и увеит), бледа кожа, перианални фисури, фистули и абсцеси, възпаление на жлъчните пътища, повишена честота на „камъни в бъбреците“ (камъни в бъбреците) или в жлъчния мехур и причиняване на колики.

Обикновено няма връзка между възникващите симптоми и увреждането, причинено на вътрешните тъкани, стриктурите или фистулите могат да останат асимптоматични в продължение на години; обаче, възпалително огнище на илеума може да причини значителна коремна болка и астения (умора, умора и физическа и психическа слабост).

Усложнения на болестта на Crohn

Една трета от пациентите със стеноза или проникващи наранявания по време на диагнозата и 50% ще имат чревно усложнение в рамките на 20 години след поставяне на диагнозата: стриктури, възпалителни маси в корема, фистули, интраабдоминални абсцеси или перфорация на червата.

Повечето се нуждаят от хирургическа намеса и много от тях ще трябва да бъдат оперирани отново, тъй като както стриктурите, така и фистулите са склонни да се повтарят.

Токсичният мегаколон и тежкото кървене са по-рядко срещани, отколкото при улцерозен колит и се наблюдават по-често при илеални язви, отколкото при колит.

Около 10% от пациентите имат язва на стомаха или дванадесетопръстника. Най-важният фактор за развитието на усложнения и необходимостта от операция е местоположението в илеума или в илеума и дебелото черво.

Стриктурите могат да бъдат възпалителни (разрешени с медицинско лечение) или фиброзни (изискват ендоскопска дилатация или хирургично лечение, когато произвеждат обструкция).

Около 20-30% от пациентите имат перианални лезии и между 20% -40% имат или са имали фистули. Най-чести са ентерокутанните (те свързват червата с кожата), въпреки че могат да засегнат и пикочните пътища или влагалището, причинявайки проблеми както на уринарното, така и на вагиналното ниво (напр. Инфекции, отделяне на изпражнения или въздух през урината или влагалището) ).