Пространства от имена
Действия на страницата
Официалната дефиниция за кахексия е загубата на телесна маса, която не може да бъде обърната с храненето: дори ако засегнатият пациент яде повече калории, чистата телесна маса ще бъде загубена, което показва, че има патология. Кахексия се наблюдава при пациенти с рак, СПИН, хронична обструктивна белодробна болест, застойна сърдечна недостатъчност, туберкулоза, фамилна полиамилоидна невропатия, отравяне с живак и хормонален дефицит.
Това е положителен рисков фактор за смърт, което означава, че ако пациентът има кахексия, вероятността от смърт от основното заболяване се увеличава драстично. Това може да е признак на различни основни нарушения, когато пациентът има кахексия, общопрактикуващ лекар разглежда възможността за рак, метаболитна ацидоза, някои инфекциозни заболявания (например туберкулоза, СПИН), хроничен панкреатит и някои автоимунни заболявания или пристрастяване към лекарства като амфетамини или кокаин. Кахексията отслабва физически пациентите до състояние на обездвижване в резултат на загуба на апетит, астения и анемия, а отговорът на стандартното лечение обикновено е лош.
Обобщение
Конфигурация на синдрома на износване
Кахексията често се наблюдава при рак в краен стадий и в този контекст тя се нарича „ракова кахексия“.
Също така е било разпространено при пациенти с ХИВ преди появата на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART) за това състояние, сега се наблюдава по-рядко в страни, където е налично лечение. Освен това се наблюдава съпътстваща кахексия при пациенти, които имат някой от обхвата на заболяванията, класифицирани като „ХОББ“ (хронична обструктивна белодробна болест), по-специално емфизем. Някои тежки случаи на шизофрения могат да доведат до това състояние.
Във всеки от тези случаи теглото се губи, причинявайки мускулна атрофия и загуба на голяма мускулна маса. В повечето случаи кахексията може да бъде обърната само чрез хранене. Въпреки това, когато се проявява със синдром на малабсорбция (както се вижда например при болестта на Crohn или цьолиакия), консумирането на повече храна не е достатъчно за противодействие на загубата и малабсорбцията.
Връзка между загуба на тегло и синдром на загуба
Както подсказва името, загубата на тегло се отнася до загуба на телесно тегло. Синдромът на прогресивно изхабяване се отнася до загуба на маса или намаляване на телесните размери, като мускулната маса е най-забележимата загуба (понякога наричана „чиста телесна маса“). Често и двете се появяват едновременно, но не винаги. Някой, който отслабва, може да не губи мускулна маса. Възможно е също така някой, който губи мускулна маса, да не отслабва много. Например, някои ХИВ позитивни хора губят много мускули. Те обаче изпитват увеличение на мазнините. Това би позволило да се поддържа теглото, дори ако загубата (загубата) на мускулна маса продължава.
При ХИВ-отрицателните хора загубата на тегло обикновено не е основен проблем. Например, някой, който е на диета, в един момент ще отслабне. Тялото ще изгаря мазнини от кръвта или клетъчните отлагания, за да получи храната, която не е получило чрез диета, и за да може да получи необходимата енергия. В същото време тялото работи за защита на протеините по време на диети или физическа активност. Протеинът е необходим за изграждане на мускули, клетки и органи. С други думи, повечето хора могат да толерират загубата на мазнини, но не могат да се справят със загубата на протеини.
При хората с ХИВ, особено по време на периоди на заболяване (напр. MAC или туберкулоза), енергийните нужди на тялото се увеличават. Освен това тялото трябва да работи усилено, за да преобразува мазнините в енергия. За да спести енергия, тялото може да използва протеини за гориво и да доставя своите енергийни нужди. Това е така, защото протеинът се превръща по-лесно в енергия, отколкото в мазнини. Протеините също са необходими за възстановяването на увредените органи и за заместване на клетките на имунната система, загубени по време на боледуване.
Ако в кръвта няма достатъчно протеини, което може да се случи, ако някой не изяде целия протеин, който трябва по време на заболяване, тялото ще търси друг източник на телесни протеини: мускулите. В зависимост от енергийните нужди на тялото, които варират в зависимост от тежестта или продължителността на заболяването, ще се загубят малко или много мускули. И докато загубата на малки количества мускули обикновено не е сериозна, загубата на големи количества мускули може да бъде опасна.
Видове износване
По същество има два различни вида синдром на загуба. Първият отразява периоди на внезапна загуба на тегло и мускули. Както беше обсъдено по-горе, този тип се среща най-често при хора, които изпитват определени опортюнистични инфекции (ОИ), като MAC, туберкулоза или пневмония Pneumocystis carinii (PCP). Поради ползите от профилактичната и анти-ХИВ терапията, ХИВ-позитивните хора сега имат по-голям шанс да избегнат или да се възстановят от ОИ по-бързо. Това е добра новина, свързана с един от най-често срещаните видове облекло.
Вторият тип отразява по-постепенни загуби на тегло и мускулна маса. За разлика от първата, която се среща главно при хора със СПИН, прогресивно загуба може да възникне по всяко време. И може да се появи по много причини и дори да е последица от същата инфекция с ХИВ.