Пространства от имена

Действия на страницата

Аменорея е липсата на менструация за период от време, по-голям от 90 дни.

ecured

Обобщение

  • 1 Класификация
    • 1.1 Физиологична аменорея
    • 1.2 Първична аменорея
      • 1.2.1 Причини за първична аменорея:
    • 1.3 Вторична аменорея
      • 1.3.1 Причини за вторична аменорея
  • 2 Свързани симптоми
  • 3 Домашни грижи
  • 4 Медицинска консултация
    • 4.1 Менструална история
    • 4.2 Качество
    • 4.3 Времева схема
    • 4.4 Утежняващи фактори
    • 4.5 Други симптоми
  • 5 изпита, които могат да бъдат изпълнени
  • 6 Лечение
  • 7 Алтернативни имена
  • 8 Източник

Класификация

Според периода на установяване и неговата патофизиология те се класифицират в три групи:

  • Физиологична аменорея.
  • Първична аменорея.
  • Вторична аменорея.

Физиологична аменорея

Липсата на менструация е физиологична:

  • Преди пубертета: менархе (първа менструация) обикновено се провежда на възраст между 10 и 14 години.
  • По време на бременност: аменореята винаги присъства при бременност. Поради тази причина при млада жена, дотогава с добра менструация, с аменорея от няколко месеца и която има сексуални отношения, без да практикува контрацепция, бременността трябва да се разглежда като възможна етиологична причина.
  • При кърмене: аменореята, която се появява по време на кърмене, е от хипоталамо-хипофизен произход и е с различна продължителност. Ендометриумът не расте или се развива поради намаляване на производството на естрогени и прогестерон. Това е така, защото заедно с освобождаването на пролактин намалява освобождаването на гонадотропини, не настъпва узряването на яйчниковите фоликули.
  • В менопаузата: започва между 45 и 55 години. Това е така, защото яйчникът губи функционалност. Започва да се появява, когато хормоналната секреция престане да бъде ритмична.

От физиологичната аменорея само тази поради менопаузата, поради възможни усложнения и симптоми, може да намали качеството на живот на пациента. Останалото винаги трябва да се вземе предвид при диференциалната диагноза. Аменореята в периода на кърмене може да бъде патологична, ако продължи след кърмене. В този случай ще са необходими изследвания на функцията на оста хипоталамус-хипофиза.

Първична аменорея

Първична аменорея се счита за всички случаи, в които менархе не е настъпило преди 16-годишна възраст (97% от жените имат менархе преди 15-годишна възраст и половина) или преди 14-годишна възраст, ако нямат сексуални характеристики Най-много честа причина за първична аменорея е дисгенезията на половите жлези (дефектно образуване на яйчниците).

Първичната аменорея възниква, когато има промяна в нормалното функциониране на яйчниците и се проявява със забавяне на менархе, т.е. при първата менструация, както и при поява на вторични полови белези, които са огнището на срамните косми. и в подмишниците, развитие на гърдите или гърдите и липса на дефиниция в структурата на женското тяло, като талия, ханш.

Това се причинява от липсата на производство на хормони като прогестерон, естрогени, андрогени и кортикостероиди или от наличието на кисти в яйчниците. Може да бъде причинено и от необичайно развитие на матката и влагалището или от наличието на неперфориран и много затворен химен, което затруднява елиминирането на притока на кръв.

Причини за първична аменорея:

  • Забавянето може да е нормално, ако характеристиките на пубертета, като развитието на гърдите, са налице до 13-годишна възраст.
  • Вродени дефекти на женската репродуктивна система.
  • Липса на отвор в мембраната на входа на влагалището (химен).

Вторична аменорея

Вторичната аменорея се появява при жена, която е имала нормални менструални периоди и изведнъж те са преустановени, без причината да е бременност. Най-честите причини са психологически и често са свързани с нервна анорексия, липсата на това.

Причини за вторична аменорея

Факторите, които могат да прекъснат нормалната менструация и да причинят вторична аменорея, включват:

  • Драстична загуба на тегло.
  • Хранителни разстройства.
  • Бременност.
  • Стрес и безпокойство.
  • Драстично намаляване на теглото.
  • Значително наддаване на тегло или затлъстяване.

Свързани симптоми

  • Главоболие.
  • Галакторея (производство на кърма при жени, които не са бременни или кърмят).
  • Загуба на зрение (в редки случаи на тумор на хипофизата).
  • Значително наддаване или загуба на тегло.
  • Акне.
  • Вагинална сухота.
  • Повишен растеж на косата по "мъжки" модел (хирзутизъм).
  • Промени в гласа.
  • Промени в размера на гърдите.
  • Циклична болка без кървене.

Домашни грижи

Ако причината за аменорея е нормално забавяне в началото на менструацията, бъдете търпеливи до 16-годишна възраст. Имайте предвид обаче, че това забавяне е нормално само ако юношата показва някои признаци на пубертет, като развитие на гърдите, до 14-годишна възраст.
Консултирайте се с Вашия лекар, за да установите дали може да има бременност.
Ако отсъствието на менструация е причинено от драстична загуба на тегло или затлъстяване, препоръчително е да се спазва подходяща диета.
Ако периодът ви е пропуснат в резултат на прекалено много упражнения, намаляването на по-консервативната фитнес програма може да помогне.
Обадете се на Вашия лекар, ако:

  • Дъщеря ви никога не е имала менструален цикъл и е на 16 или повече години, или ако е над 14 години и не показва други признаци на пубертет.
  • Преди това сте имали менструация, но не сте имали менструации 3 или повече последователни менструации.

Медицинска консултация

Първото нещо е да се изключи бременността, което се прави с преглед, посочен от Вашия лекар; тогава лекарят ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси за вашата медицинска история.

Менструална история

  • Имате ли менструална възраст (над 12 години и под 55 години)?
  • Сексуално ли сте активни?
  • Използвате ли някакъв тип контрацептивни методи? Какъв вид?

Качество

  • Норма ли беше количеството на менструацията през последния период?
  • Има ли отсъствие или намаляване на менструацията?
  • Обикновено имате ли редовни менструации?

Шаблон на времето

  • Кога беше последната менструация?
  • На каква възраст е настъпила първата менструация?
  • По всяко време от живота си имали ли сте нормални периоди?

Утежняващи фактори

  • Какви лекарства приемате?
  • Колко упражнения правиш?
  • Отслабнали ли сте или сте спечелили много килограми?

Други симптоми

  • Какви други симптоми имате?
  • Има ли нежност в гърдите?
  • Появява ли се сутрешно гадене или повръщане?
  • Появява ли се главоболие?
  • Имате ли отделяне от зърната (но не кърмите)?
  • Има ли промени или загуба на зрение?
  • Изпитвате ли неволно наддаване на тегло?
  • Изпитвате ли неволно отслабване?
  • Има ли увеличение на косата по мъжки модел?
  • Има ли твърде много безпокойство?

Тестове, които могат да бъдат направени

  • Внезапно спиране на прогестин (прием на хормонално лекарство в продължение на 7 до 10 дни за предизвикване на кървене).
  • Ниво на пролактин.
  • Кръвни тестове за проверка на нивата на хормоните естрадиол и тестостерон
  • Изследвания на функцията на щитовидната жлеза.
  • Тест за FSH (фоликулостимулиращ хормон).
  • Тест за LH (ниво на лутеинизиращ хормон).
  • Ехография на таза или ултразвукова хистерография.
  • Може да се направи ядрено-магнитен резонанс или КТ на главата при съмнение за тумор на хипофизата.

Лечение

Лечението зависи от причината за аменореята. Вашият лекар може да предложи някои промени в начина на живот, ако липсата на менструация се дължи на промени в теглото, физическата активност или нивото на стрес. Ако имате синдром на поликистозните яйчници или атлетична аменорея, може да ви бъдат дадени хормонални лекарства или противозачатъчни хапчета за лечение на проблема.

Ако отсъствието на менструация е причинено от генерализирано (системно) разстройство, нормалната менструална функция обикновено се връща след лечение на първичното разстройство. Например, ако вашият период е спрял поради нарушение на щитовидната жлеза, той обикновено ще се върне, след като започне лечението на щитовидната жлеза.

Младите жени с първична аменорея, причинена от вродени дефекти, може да се нуждаят от лекарства, операция или и двете. Във всеки случай са необходими консултации и психосоциална подкрепа на семейството и пациента, за да се отговори на конкретни проблеми и да се дадат насоки относно очакваното сексуално развитие.