Ранната яйчникова недостатъчност (POI), известна преди като преждевременна яйчникова недостатъчност (PFO), се определя като прекратяване на активността на яйчниците на възраст преди 40 години. Това означава, че яйчниците спират да работят, преди да достигнат менопаузата. Следователно жената не овулира и нивата на естроген и прогестерон в кръвта й намаляват.

представлява

Симптомите на POI не се различават много от тези, които жената изпитва при спиране на менструацията, тъй като тези симптоми се дължат на липса на естрогени.

Обикновено причината за тази яйчникова недостатъчност е неизвестна, въпреки че съществува повишен риск, когато има анамнеза за POI при преки роднини.

По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.

Индекс

Образуване и изчерпване на яйцеклетки

Диференциацията на яйчниците при женския плод започва около осмата гестационна седмица. По този начин през 20-та гестационна седмица вече има брой близо 6-7 милиона оогония (стволовите клетки, които ще дадат яйцеклетки) в яйчниците.

Тези оогонии ще ужасяват (умират) и броят им ще намалява до момента на раждането. По време на пубертета ще има около 300 000 яйца, които ще бъдат освободени в менструални цикли по време на репродуктивния живот. На теория жените имат достатъчен брой яйцеклетки при раждането, за да се освободят най-малко до 50 години.

По този начин, когато има спиране на менструацията за a изчерпване на фоликулите на яйчника преди 40-годишна възраст или ако липсва отговор на фоликулите на яйчниците към хормоналните стимули на гонадотропините по време на лечение с асистирана репродукция, ще говорим за преждевременна яйчникова недостатъчност.

Ранната недостатъчност на яйчниците се среща при 1 на 100 жени под 40 години и при 1 на 1000 жени под 30 години.

Причини за ВОН

В 90% от случаите на POI точната причина не е известна. Има многобройни фактори, които причиняват този провал в яйчниците, въпреки че те са трудни за определяне.

Следните възможни причини за ВОН са:

  • Хромозомни дефекти, като синдром на чуплив X, синдром на Търнър или други генни аномалии.
  • Излагане на токсини какъвто е случаят с химиотерапията и лъчетерапията.
  • Ензимни дефекти или метаболитни (галактоземия, хемохроматоза и др.).
  • Автоимунни заболявания като хипотиреоидизъм (заболяване, причинено от ниски нива на тиреоидни хормони).
  • Херпес зостер или цитомегаловирусни инфекции.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от развитие на POI, включват следното:

Възрастта рискът от IOP се увеличава между 35 и 40 години, въпреки че може да се появи и при по-млади жени. Фамилна анамнеза Ако има други случаи в семейството на POI, рискът може да се увеличи. Заболявания, които изискват операция, е случаят с ендометриоза например.

Симптоми

Като цяло симптомите на POI са склонни да бъдат подобни на тези при менопаузата, тъй като те са резултат от ниски нива на естроген.

Липсата на правило (аменорея) е най-фрапиращият фактор за млада жена и е основната причина за консултация.

По-конкретно, говорим за преждевременна яйчникова недостатъчност, когато жена под 40-годишна възраст има аменорея, много ниски нива на естроген и нива на гонадотропин над 40 mIU/ml.

Други симптоми, свързани с ниски нива на естроген, включват следното:

  • Нередовни периоди или липса на менструация.
  • Нощно изпотяване.
  • Вагинална сухота.
  • Горещи вълни или вълни.
  • Нарушения на съня и безсъние.
  • Раздразнителност и податливост.
  • Липса на сексуално желание.
  • Трудност при концентрация.
  • Проблеми с плодовитостта.

Последствия

В допълнение към симптомите, които бяха обсъдени в предишния раздел, POI има и дългосрочни последици за здравето на жените.

В организма има различни хормони, чиито стойности са намалени поради ранна яйчникова недостатъчност. Следователно съществува по-голям риск от други състояния като тези, разгледани по-долу:

Тревожност и депресия поради неочаквана загуба на функцията на яйчниците. В тези случаи се препоръчва посещение при психолог. Синдромът на сухото око причинява дискомфорт и замъглено зрение. Сърдечните заболявания с ниски нива на естроген имат ефект върху мускулите, които заобикалят артериите, и върху натрупването на холестерол в тях. Всичко това увеличава риска от инфаркти. Остеопорозата е скелетно заболяване, при което се наблюдава намаляване на плътността на костната маса. Следователно има по-голям шанс да претърпите фрактури на костите.

Диагностика на ВОН

Първият предупредителен знак при жените е липсата на менструация или оскъдни и нередовни менструални периоди. Ето защо, за да разберете причината, най-добре е да отидете на гинекологично посещение. Лекарят извършва a история на клиниката заедно с физикален и гинекологичен преглед.

За да потвърдите наличието на ВОН, a аналитика на хормоните FSH и естрадиол. Повишеният FSH и ниският естрадиол установяват доказателства за яйчникова недостатъчност. Тези определяния ще се повтарят повече от веднъж, за да се потвърди диагнозата.

От друга страна, ако яйчниковата недостатъчност няма видима причина, може да се направи кръвен тест за изследване на кариотип, т.е. набор от хромозоми, които всяка клетка има. По този начин ще бъде възможно да се определи дали причината за POI е хромозомна промяна.

Лечение

Тъй като POI може да повлияе както на физическото, така и на емоционалното здраве, a мултидисциплинарно лечение и дори да посетите психолога.

The хормонозаместителна терапия от хапчета или пластири от естрогени и прогестеронът е най-използван. Тази терапия облекчава симптомите на менопаузата и помага в борбата със загубата на костна маса, причинена от остеопороза.

По отношение на профилактиката на остеопорозата, жените с POI трябва да консумират достатъчно количество калций и витамин D. Освен това редовната физическа активност и контрол на теглото са важни. По този начин страданието от коронарна болест на сърцето също се избягва.

Ефекти на ВОН върху плодовитостта

Пациентите с POI често имат проблеми с плодовитостта, причинени от липса на овулация и ниски нива на естроген. В тези случаи стимулацията на яйчниците за лечение на ин витро оплождане със собствени яйцеклетки обикновено не е ефективна. .

Въпреки това, някои жени на 30 и 40 години могат да постигнат добри ембриони чрез IVF със собствени яйца, дори ако броят на получените яйца е малък. Друг вариант е да се извърши натрупване на яйцеклетки. Ако не получите положителен резултат по този начин, вече трябва да отидете на a даряване на яйца

И накрая, в 5-10% от случаите може да се постигне бременност, ако промяната не е постоянна и яйчниците могат да имат някаква активност. За това отказът на яйчниците трябва да бъде спонтанен, а кариотипът нормален. Няма начин обаче да разберем дали това ще се случи.

Асистираната репродукция, както всяко медицинско лечение, изисква да се доверите на професионализма на лекарите и клиниката, която сте избрали, защото, разбира се, всеки е различен.

Това "инструмент"ще ви изпрати напълно персонализиран доклад с подробна информация за лечението, от което се нуждаете, клиники във вашия район които отговарят на нашите критерии за качество и вашите бюджети. В допълнение, тя включва съвети, които ще бъдат много полезни при първите посещения в клиниките.

Въпроси от потребители

Какво е ранна недостатъчност на яйчниците (POI)?

Може ли да се предотврати ранна недостатъчност на яйчниците?

Ранната яйчникова недостатъчност ли е същата като ранната яйчникова недостатъчност?

Може ли да се постигне бременност, ако има IOP ситуация?

Какви грижи трябва да има жената с POI?

Обратима ли е ранната недостатъчност на яйчниците?

Препоръчително четене

За повече информация относно други хормонални промени при жени, които причиняват безплодие поради ендокринно-яйчников фактор, ви каня да кликнете върху следната връзка: Женски стерилитет поради ендокринно-яйчников фактор.

Освен това, ако искате повече информация за асистираните репродуктивни техники, можете да посетите следната статия: Лечение на плодовитост за двойки: как да забременеете?

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.

Библиография

Llano E, Gomez-H L, García-Tuñón I, Sánchez-Martín M, Caburet S, Barbero JL, Schimenti JC, Veitia RA, Pendas AM. STAG3 е силен кандидат ген за мъжко безплодие. Hum Mol Genet. 2014; 23 (13): 3421-31.

Caburet S, Arboleda VA, Llano E, Overbeek PA, Barbero JL, Oka K, Harrison W, Vaiman D, Ben-Neriah Z, García-Tuñón I, Fellous M, Pendás AM, Veitia RA, Vilain E. Mutant cohesin in преждевременно недостатъчност на яйчниците. N Engl J Med.2014; 370 (10): 943-949.

Juárez K, Lara R, García J. Преждевременна недостатъчност на яйчниците: преглед. Rev. chil. акушерство. гинекол. 2012 vol.77 (2): 148 - 153. doi: 10.4067/S0717-75262012000200012.

Maclaran K, Panay N. Съвременни концепции при преждевременна яйчникова недостатъчност. Здраве на жените 11 (2): 169–182, 2015.

Kirshenbaum M1, Orvieto R. Преждевременна яйчникова недостатъчност (POI) и автоимунитет - оценка за актуализация. J Assist Reprod Genet. 2019 август 22. doi: 10.1007/s10815-019-01572-0.

Nappi RE, Cucinella L, Martini E, Rossi M, Tiranini L, Martella S, Bosoni D, Cassani C. Сексуалност при преждевременна яйчникова недостатъчност. Климактеричен. 2019 юни; 22 (3): 289-295. doi: 10.1080/13697137.2019.1575356.

Ni Y, Xu D, Lv F, Wan Y, Fan G, Zou W, Chen Y, Pei LG, Yang J, Wang H. Пренаталната експозиция на етанол предизвиква податливост към преждевременна яйчникова недостатъчност. J Ендокринол. 2019 юли 1. pii: JOE-19-0063.R1. doi: 10.1530/JOE-19-0063.