Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Как да се борим с гастроезофагеален рефлукс
Киселините са неприятности, които засягат почти цялото население на двата пола. Симптомите често са леки и пациентът използва прости лекарства като традиционните антиациди, включително бикарбонат и калциеви и магнезиеви соли. Друг път киселините водят до сериозно заболяване и възникват усложнения като стомашни язви. В най-тежките случаи се използват инхибитори на протонната помпа и H2 рецепторни блокери.
Киселините са болезнено усещане, което се появява в хранопровода. Болката обикновено произхожда от гърдите и може да излъчва към врата или гърлото. Нарича се още киселини. Почти всеки от време на време изпитва киселини или киселини, но ако се появява често и прогресивно, се счита, че имат гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
Рефлуксът възниква, когато храната или течностите се връщат от стомаха в хранопровода. Частично усвоен материал е кисел и дразнещ хранопровода, често причинява киселини и други симптоми.
В процеса на преглъщане мускулните стени на хранопровода се движат, за да изтласкат храната в стомаха. Когато е влязъл в стомаха, мускул, наречен долният езофагеален сфинктер, затваря хранопровода. Ако този мускул не успее да се затвори правилно, съдържанието на стомаха може да бъде върнато в хранопровода.
Киселини или киселини също могат да бъдат страничен ефект на някои лекарства, включително блокери на калциевите канали за хипертония (амлодипин, дилтиазем, фелодипин, нифедипин и верапамил), бисфосфонати за остеопороза (алендронат и ризедронат), прогестинови хормони, използвани при необичайно менструално кървене или като контрацептиви (норетиндрон и медроксипрогестерон), антихолинергични средства (скополамин), ацетилсалицилова киселина и нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, някои бронходилататори за астма (теофилин), трициклични антидепресанти (амитриптилин и нортриптинелин, тревожност, допатрим и бета-блокери за хипертония или сърдечни заболявания (атенолол, лабеталол, метопролол, надолол, пиндолол и пропранолол).
Тяхната цел е да неутрализират излишната киселина, отделяна от стомаха, отговорна за усещането за черното. Антиацидът трябва да поддържа pH за определено време, така че скоростта на реакция влияе върху желаното действие на антиацидите. За правилното храносмилане рН на стомаха е между 3,5 и 4. Ако рН е по-високо, в стомаха се усеща тежест. Антиацидите трябва да поддържат киселините ви около идеалното рН от 3,5. Различните видове са посочени в таблица 1.
Един от най-популярните антиациди е содата за хляб. Действието му е бързо и мощно (таблица 2), но трае за кратко време и продължителната му употреба произвежда вторичен ефект, който се състои в това, че стомахът увеличава производството на солна киселина, за да компенсира това, което е неутрализирано от антиацида. Тъй като съдържа натрий, той трябва да се използва с повишено внимание от хора, които ядат диети с ниско съдържание на натрий, хора с хипертония и такива с бъбречни проблеми. Трябва да се прилага с вода, а не с мляко, след хранене (между 1 и 3 часа по-късно) и преди лягане. Не трябва да се приема непрекъснато повече от 2 седмици.
От своя страна, калциевият карбонат е мощно средство, което действа бързо, но също така причинява странични ефекти и запек.
Алуминиевите и магнезиевите соли са по-малко мощни от натриевия бикарбонат и калциевия карбонат, но тяхното действие е по-дълго и те предизвикват по-малко странични ефекти. Те действат в чревната област при перисталтика. Алуминиевите соли причиняват запек, а магнезиевите соли са лаксативи, които трябва да се имат предвид по време на тяхното приложение. За да се противодейства на ефектите върху червата възможно най-много, магнезиевите соли се формулират в комбинация с алуминиеви и калциеви соли.
По принцип най-честите нежелани реакции са: запек, диария или слабително действие, жажда и стомашни спазми. Много от тези лекарства идват като таблетки за дъвчене, които трябва да се дъвчат преди поглъщане, за да действат по-бързо.
Антацидите не трябва да се прилагат на деца под 6-годишна възраст и трябва да се консултират с лекар или фармацевт, преди да се самолекувате с тях в случай на бременност, кърмене, диети с ниско съдържание на сол или докато приемате други лекарства.
Как да диагностицираме киселини
Лекарят или фармацевтът ще попита пациента за киселини:
* Когато започна?
* Колко е дълъг всеки епизод?
* За първи път ли се появява киселини?
* Каква е вашата нормална диета? Преди да почувствате киселини в стомаха, яли ли сте пикантни или мазни храни?
* Консумирате ли големи количества кафе или алкохол?
* Пушите ли?
* Носите ли прилепнали дрехи на гърдите или корема?
* Какви лекарства приемате?
* Появява ли се болката и в гърдите, челюстта, ръката или другаде?
* Има ли повръщане с кръв или черен материал?
* Столът е черен или катран?
* Имате ли симптоми, различни от киселини в стомаха?
* Изпитвате ли усещане за парене или топлина зад гръдната кост след хранене или поглъщане на определени храни?
* Имате ли кисел или горчив вкус в задната част на гърлото или усещане, че храната се връща в устата ви?
* Успявали ли сте някога да облекчите тези симптоми с помощта на антиациди или безрецептурни блокери на киселина?
* Чувствате ли киселини в легнало положение, особено след голямо хранене?
СЪВЕТИ ОТ АПТЕКАТА
Хигиенни и санитарни препоръки
Кога да отидете на лекар
* Ако проблемът зачести или не изчезне след няколко седмици от практикуването на превантивни мерки
* Ако лицето отслабне неволно
* Ако имате затруднения с преглъщането
* Ако лицето изпитва постоянна или необяснима кашлица или хрипове
* Ако пациентът смята, че симптомите му се влошават с антиациди или H2 блокери (не спирайте лечението и посетете лекар)
Лекарства за киселини
Това са традиционни антиациди, към които през последните десетилетия са добавени още две важни групи лекарства: агенти, които блокират Н2 рецепторите и инхибитори на протонната помпа. Антиацидите неутрализират съществуващата стомашна киселина и предизвикват бързо, временно облекчение от симптомите на киселини. Агентите, които блокират Н2 рецепторите (циметидин, ранитидин, фамотидин) намаляват количеството киселина, произвеждано от стомаха и са свързани с по-дълго облекчаване на симптомите на киселини в стомаха.
Ако симптомите продължават въпреки лечението с Н2-рецепторни блокери, използвайте инхибитори на протонната помпа (омепразол). Чрез различен механизъм от антагонистите на Н2 рецепторите, инхибиторите на протонната помпа почти напълно потискат киселинната секреция от стомаха, което в повечето случаи предотвратява и дори елиминира симптомите на киселини в продължение на период от около 24 часа.
Най-широко използваните са: бикарбонат, алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид, алмагат, калциев карбонат и магнезиев карбонат, дихидроксиалуминиев ацетат, алуминиев хидроксид (сух гел), хидратиран магнезиев трисиликат и калциев карбонат, хидроген карбонат натрий, лимонена киселина и безводен натриев карбонат.
H2 рецепторни блокери
Cimotidine, ranitidine и famotidine се използват за лечение на язви в стомаха. Фамотидинът, който се продава без рецепта, се използва за профилактика и лечение на симптомите на киселини в стомаха (киселини в стомаха), свързани с киселинно храносмилане и кисел стомах. Намалява количеството киселина, произвеждано от стомаха.
Предлага се под формата на разтворими таблетки, капсули и течен разтвор, който да се приема през устата. Обикновено се приема веднъж дневно преди лягане или 2-4 пъти на ден. За да се предотвратят симптомите, лекарството се приема 15-60 минути преди ядене на храни или напитки, които причиняват киселини. Фамотидин не трябва да се приема без рецепта за повече от 2 седмици и ако симптомите на киселини в стомаха, лошо храносмилане или киселина в стомаха продължават повече от 2 седмици, трябва да посетите лекар.
Фамотидин може да причини нежелани реакции: главоболие, световъртеж, запек и диария.
Инхибитор на протонната помпа
Най-представителното лекарство е омепразол. Използва се в комбинация с други лекарства за унищожаване на бактериите H. pylori, които причиняват язви. Намалява количеството киселина, произведена от стомаха. Предлага се под формата на капсули с удължено освобождаване и обикновено се приема веднъж дневно преди хранене. Когато се предписва в комбинация с други лекарства за унищожаване на H. pylori, той се приема 1-2 пъти на ден (на всеки 12 часа) в продължение на поне 10-14 дни.
Ако пациентът изпитва затруднения с поглъщането на лекарството, можете да добавите съдържанието на една капсула омепразол към малко ябълково пюре. Пюрето не трябва да е горещо и трябва да е достатъчно меко, за да се яде, без да се дъвче.
Като неблагоприятни ефекти омепразолът може да причини стомашна болка, диария, замаяност, лек обрив, запек и кашлица. Симптомите на предозиране са объркване, сънливост, замъглено зрение, по-бавен или по-бърз сърдечен ритъм от обикновено, разстроен стомах, повръщане, изпотяване, горещи вълни, главоболие и сухота в устата.
Наскоро се пуска на пазара лансопразол, който е с висока ефективност при профилактика на язви, индуцирани от НСПВС, при поддържащо лечение на ГЕРБ, при остро лечение на язва на дванадесетопръстника и стомашна язва и при унищожаване на H. pylori. Това лекарство не представя клинично значими взаимодействия и дозировката му е както следва:
* При лечение на стомашна язва, индуцирана от НСПВС при пациенти, които трябва да продължат лечението с това лекарство, препоръчителната доза е 1 таблетка от 30 mg/ден в продължение на 8 седмици.
* За профилактика на стомашна язва, индуцирана от НСПВС, дозата е 1 таблетка от 30 mg/ден.