The херпесен вирус често засяга често лабиалната област и повечето хора са носители, тоест повечето от нас имат херпесния вирус, спящ в нас.

херпес

За да разберете по-добре как се държи вирусът, трябва да си представите човешкото тяло като жилищна сграда: подът на косата, челото, очите и ушите, устата, гърдите ... Херпесният вирус има способността да заразява един от нашите етажи и да се крие в него. Повечето хора са носители на вируса "на дъното на устата" и следователно, когато им се дадат определени стимули, херпес се появява на устната (понякога наричана "треска"). Това беше херпес, който беше скрит и се е събудил, треската се появява и след това зараства до следващия път, когато се появи (след няколко дни, след години или никога).

Поведението на очен херпес Много е подобно. Заразата се осъществява чрез контакт (човекът докосва херпесна лезия и след това докосва окото) и вирусът заспива „на дъното на окото“. Последователните огнища ще се появят в окото с малко по-лоши последици, отколкото в устата, така че ще ви кажа по-късно.

Като обща концепция, Всеки пациент, който представи рана на окото, без да го е ударил, трябва да бъде заподозрян в херпес. Окото обикновено се зачервява и пациентът забелязва редица симптоми:

  • Усещане за чуждо тяло
  • Разкъсване
  • Болка
  • Дискомфорт със светлината
  • Замъглено виждане

В окото типичните везикули на устата не се появяват, но има типични дефекти под формата на клони, които виждаме на фигура 1. Той показва изображението на око с херпесна язва със синя светлина и флуоресцеиново оцветяване (жълто ). Флуоресцеинът има способността да оцветява дефекти в роговицата (предната част на окото), така че лесно можем да идентифицираме контура на язвата с типичната за нея дървесна форма. В този случай пациентът не съобщава за намалено зрение, тъй като язвата не заема оста на зрението.

Пациентите с анамнеза за херпес често разпознават симптомите по сходството между огнищата, но пациентите, които никога не са имали епизод на очен херпес, не знаят за тях. Това не бива да се притеснява, тъй като те обикновено са толкова досадни, че оправдават посещението при офталмолог или спешна служба. Друг проблем биха били пациентите с други видове очни прояви поради херпес:

  • Увеит
  • Стромален кератит
  • Участие в пациенти с трансплантация

По принцип херпесът обикновено е лесно да се идентифицира, ако подозираме и оцветяваме окото с флуоресцеин (Фигура 2). Но в определени случаи изображението не е толкова типично (Фигура 3) и трябва да поставим антихерпетично лечение, въпреки че накрая не е херпес. Предпочитаме това отношение, вместо да искаме тестове за анализ на херпес, които са много скъпи, не са много чувствителни и преди всичко обикновено отнемат толкова време, че пациентът често е бил излекуван преди да получи резултатите.

Фигура 2 показва две едновременни херпесни язви в едно и също око. Тази форма на лезии обикновено е толкова типична, че е трудно за лекар, който е виждал херпес преди.

На Фигура 3 лявото око показва жълтеникаво петно ​​в окото с анамнеза за очен херпес и нови симптоми. Това трябва да ни накара да мислим за повторно активиране и за установяване на лечение. В окото отдясно изображението е малко по-внушително за херпес поради хоризонталната си линейна пътека, с някои много слаби последици.

Няма да говорим за лечение на херпес, защото той принадлежи към офталмологична книга, но ще кажем само, че обикновено се лекува почистване на раната с памучен тампон и прилагане на специфични антихерпетици, противовъзпалително средство и антибиотици. Последните нямат ефект върху херпеса, но обикновено се предписват като профилактика на възможна инфекция, тъй като херпесът причинява рана в окото (язва), която може да се зарази преди затваряне.

Както и в устата, трябва да се има предвид, че епизодите са самоограничени, но лечението е установено за облекчаване на симптомите, че няма вторична инфекция и че не остава белег (Фигури 4 и 5). Това е големият проблем на очния херпес: белег. Когато пациентът има белег на окото и той е в централната зона на зрение, резултатът е намаление на зрението, което може да бъде разрешено само с операция.

На фигура 4, използвайки подходящи техники за изобразяване, можем да идентифицираме дълбочината на белезите на роговицата. В горния случай се вижда белезникав участък в най-горната област, съответстващ на роговичен белег от херпес. В малкия регистър се появяват две много разграничени и повърхностни удебеления, които са засегнали зрението на пациента. И двамата пациенти са кандидати за операция, но в първия случай ще трябва да премахнем цялата централна роговица (трансплантация на роговица), докато във втория случай може да се премахне само горната област, където са белезите.

По отношение на фигура 5, в случая отляво могат да се видят различни точковидни белези в цялата роговица, които затрудняват пациента да види. В случая отдясно има обширен централен белег, причинен от повтарящи се епизоди на очен херпес. И двата случая подлежат на хирургично лечение.

В обобщение: херпесът може да се появи при всеки, той дава доста поразителни симптоми, в зависимост от случаите е повече или по-лесно диагностициран и лечението е доста ефективно. Най-голямата опасност от херпес са белезите на роговицата, които могат да ограничат зрението и да изискват хирургическа намеса.