Уретралният стент и нефростомията помагат за възстановяване на потока урина през запушени уретери и връщане на бъбреците към нормална функция. Уретерите са дълги, тесни тръби, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур. Те могат да се запушат (и да блокират потока на урината) в резултат на различни състояния. Вашият лекар може да използва насоки за изображения, за да постави тънка, гъвкава тръба, наречена стент, в уретера, за да възстанови потока на урината. Ако стент не може да бъде поставен, лекарят може да извърши нефростомия, при която през кожата се поставя тръба в бъбрека, който е свързан с дренажна торба или с пикочния мехур за вътрешен дренаж.

поставяне

Говорете с Вашия лекар, ако има някаква възможност да сте бременна и обсъдете скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате. Вашият лекар може да препоръча да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или средства за разреждане на кръвта в продължение на няколко дни преди процедурата и да Ви инструктира да не ядете и не пиете нищо след полунощ вечерта преди процедурата. Вземете редовните си лекарства с няколко глътки вода. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да се преоблечете в рокля. Ако се планира седация, уредете някой да ви откара вкъщи.

?Какво представляват стентирането на уретера и нефростомията?

Урината обикновено се пренася от бъбреците до пикочния мехур през дълги, тесни тръби, наречени уретери. Уретера може да се блокира поради състояния като камъни в бъбреците, тумори, инфекция или кръвни съсиреци. Когато това се случи, лекарите използват насоки за изображения, за да поставят стентове или тръби в уретера, за да възстановят притока на урина към пикочния мехур.

Уретерален стент е тънка, гъвкава тръба, вплетена в уретера. Когато стент на уретера не може да бъде поставен, се извършва нефростомия. По време на тази процедура се поставя тръба през кожата на гърба на пациента до бъбрека. Тръбата се свързва с външна дренажна торба или от бъбрека към пикочния мехур за вътрешен дренаж.

?Как трябва да се подготвя?

Може да се наложи да се вземе кръв преди процедурата.

Преди процедурата може да се направи кръвен тест, за да се определи дали бъбреците работят добре и дали кръвосъсирването е нормално.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.

Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгеновия технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. Ако е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

По принцип не трябва да ядете или пиете от какъвто и да е вид от полунощ в деня на вашата процедура. Можете обаче да пиете рутинните си лекарства с глътки вода. В случай, че сте диабетик и приемате инсулин, трябва да уведомите Вашия лекар, защото може да се наложи да коригирате обичайната си доза инсулин.

По време на процедурата е осигурена рокля, която да се носи.

Направете планове някой да ви откара до дома, след като процедурата приключи.

?Как е екипът?

По време на стентиране на уретера се използва флуороскоп и водещ проводник за поставяне на стент в уретера.

Водещ проводник може да се вкара с помощта на флуороскоп, устройство за изобразяване, което използва рентгенови лъчи, за да види структури на флуоресцентен екран.

Стентът е дълъг от 10 до 15 инча, с дебелина по-малка от четвърт инч.

По време на нефростомия, флуороскоп или ултразвук и игла се използват за поставяне на катетър в бъбреците.

Катетърът е дълга тънка пластмасова тръба, значително по-малка от върха на молив или с диаметър около 1/8 инча.

Ултразвуковите скенери са изградени от компютър и монитор, прикрепен към датчик. Преобразувателят е малко преносимо устройство, което прилича на микрофон. Някои изпити могат да използват различни видове преобразуватели (с различни възможности) по време на един и същ изпит. Преобразувателят изпраща в тялото нечуваеми високочестотни звукови вълни и след това улавя връщащите се ехото. Принципите наподобяват сонара, използван от кораби и подводници.

Технологът нанася малко количество гел върху изследваната зона и поставя там преобразувателя. Гелът позволява на звуковите вълни да се движат напред-назад между датчика и изследваната зона. Ултразвуковото изображение може да се види веднага на монитор, който прилича на компютърен монитор. Компютърът създава изображението въз основа на силата на звука (амплитудата), тона (честотата) и времето, необходимо на ултразвуковия сигнал да се върне към преобразувателя. Той също така взема предвид какъв тип структура на тялото и/или тъканния звук преминава.

Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и устройства, които следят сърдечния ритъм и кръвното налягане.

?Как се провежда процедурата?

По-малко инвазивни, ръководени от образа процедури, като стентиране на уретера и нефростомия, се извършват най-често от специално обучен интервенционен рентгенолог в интервенционна рентгенологична зала или от време на време в операционната.

Тази процедура често се прави амбулаторно. Въпреки това, някои пациенти могат да изискват престой в болница след процедурата. Попитайте Вашия лекар дали ще трябва да Ви приемат.

Преди вашата процедура може да имате ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Може да ви бъдат дадени лекарства за предотвратяване на гадене и болка, както и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Може да сте свързани с монитори, които следят сърдечната честота, кръвното налягане, нивата на кислород и пулса.

Медицинска сестра или технолог ще постави интравенозна (IV) линия във вената на ръката или ръката ви, за да ви даде успокоително. Тази процедура може да използва умерена седация. Не се изисква тръба за дишане. Някои пациенти обаче могат да се нуждаят от обща анестезия.

Ако Ви се приложи умерена седация, ще останете заспали, но може да се събудите, ако е необходимо. Седацията ще се прилага и контролира от Вашия лекар и медицински сестри.

Ако получите обща анестезия, ще бъдете в безсъзнание по време на цялата процедура и ще бъдете наблюдавани от анестезиолог. Ако Ви бъде направена съзнателна седация, ще бъдете наблюдавани от медицинска сестра, която ще прилага лекарства, за да Ви направи сънливи и удобни по време на процедурата.

Зоната на тялото, където ще бъде поставен катетърът, ще бъде стерилизирана и покрита с хирургическа кърпа.

Лекарят ще изтръпне областта с местна упойка. Това може да изгори или изгори за кратко, преди зоната да изтръпне.

Интервенционният рентгенолог ще използва рентгенови лъчи и/или ултразвук, за да открие бъбрека и иглата ще бъде вкарана през кожата и в бъбреците. Контрастното багрило ще се инжектира през иглата.

По време на поставянето на стент (и) на уретера ще бъдете разположени с лице надолу. Използвайки флуороскоп за оглед в уретера, в уретера ще бъде вкаран водещ проводник. Стентът преминава през водещия проводник и се поставя в постоянното си положение в уретера. След като стентът е на мястото си, водещият проводник може да бъде отстранен или нефростомичният катетър може да бъде оставен на място за ден-два и след това да бъде отстранен.

Когато процедурата приключи, катетърът ще бъде отстранен и ще бъде приложен натиск за спиране на евентуално кървене. В определени случаи Вашият лекар може да използва устройство за затваряне, за да запечата малката дупка в артерията. Това ще ви позволи да се движите по-бързо. След това отворът, направен в кожата, ще бъде покрит с превръзка. Няма нужда да се зашива.

По време на нефростомията вие сте разположени с лицето надолу. С помощта на флуороскоп за оглед на бъбрека в бъбрека ще бъде вкаран водещ проводник, последван от катетър. Това ще остане на място, докато не може да се постави стент на уретера или уретералната обструкция бъде разрешена. Като цяло, нефростомичният катетър е прикрепен към външна торбичка, която събира урина. Преди да напуснете болницата ще бъдете инструктирани как да изпразвате и да се грижите за дренажната торба. За дългосрочни периоди катетърът може да изисква рутинни изпити и да се сменя на всеки два до три месеца.

Вашият IV се отстранява, преди да се приберете у дома.

Всяка от тези процедури обикновено се извършва в рамките на един час.

?Какво ще изживея по време и след процедурата?

Устройствата за наблюдение на сърдечния ритъм и кръвното налягане ще бъдат свързани към тялото.

Ще почувствате нежно прищипване, когато иглата се вкара във вената, за да се постави интравенозната (IV) линия и когато се инжектира местната упойка. По-голямата част от усещането идва от разреза на кожата. Кожата се обезболява с помощта на местна упойка. Може да почувствате натиск, когато катетърът се постави във вената или артерията. Няма обаче да изпитвате особен дискомфорт.

Ако процедурата се извършва със седация, интравенозното (IV) успокоително ще ви накара да се чувствате спокойни, вцепенени и комфортни по време на процедурата. Може да останете будни или не, и това зависи от интензивността на успокоителното.

Може да почувствате малко натиск, когато катетърът се вкарва в бъбрека и по-надолу в уретера. По време на поставянето на стента на уретера и докато стентът е на мястото си, може да почувствате натиск, докато водещата жица навлиза в пикочния мехур, причинявайки желание за уриниране. Може да уринирате с кръв в продължение на няколко дни след процедурата, но тази ситуация обикновено се решава от само себе си.

Ще останете в стаята за възстановяване, докато сте напълно будни и готови да се приберете у дома.

Няма да забележите кога контрастът се отделя с урината.

Трябва да можете да възобновите обичайните си дейности в рамките на няколко дни.

?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

След като процедурата приключи, интервенционният рентгенолог може да ви информира дали е постигнала технически успех или не.

Вашият интервенционен рентгенолог може да препоръча последващо посещение.

Това посещение може да включва физически преглед, образни тестове и кръвни тестове. По време на последващото посещение говорете с Вашия лекар за всички промени или нежелани реакции, които сте забелязали.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Уретерален стент или нефростомичен катетър позволява на урината да изтече обратно от бъбреците и бъбреците да функционират нормално.

Рискове

  • Всяка процедура, при която се прониква кожата, носи риск от инфекция. Възможността за необходимост от лечение с антибиотици се среща при по-малко от един на всеки 1000 пациенти.
  • В редки случаи може да получите непрекъснат спазъм на пикочния мехур след поставяне на стент на уретера. Ако това се случи, уведомете Вашия лекар. Този спазъм може да се лекува с лекарство.
  • Тъй като бъбрекът е орган, който получава значително количество приток на кръв, кървенето е рядко, но възможно усложнение. Съществува и нисък риск от увреждане на околните органи. Насоките за изображения се използват за минимизиране на рисковете.
  • Съществува много нисък риск от алергична реакция, ако се инжектира контрастен материал.

Тази страница е прегледана на 25.04.2019

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org