Коремна хистеректомия с двойна аднексектомия. Относно един случай
Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката, показано при фиброзни тумори на матката, при лечение на хронично възпалително заболяване на таза, при повтаряща се тежка хиперплазия на ендометриума, маточно кървене и предракови и ракови лезии, които засягат матката. Видовете включват частична хистеректомия, при която матката се отстранява, тотална хистеректомия, при която матката и шийката на матката се отстраняват, и радикална хистеректомия, при която също се отстраняват яйчниците, тръбите, възлите и съдовете. Лимфен, този вид интервенция наричана още тотална хистеректомия плюс двустранна салпингоооректомия или двойна аднексектомия.
АВТОРИ
- Лабрадор Пиедрас Алба Понсе. В СЛЕДСТВИЕ
- Мария Дел Мар Домингес Ибаниес. В СЛЕДСТВИЕ
- Ракел Мария Пино Мартос. В СЛЕДСТВИЕ
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Коремна хистеректомия. Двойна аднексектомия. Процес на сестрински грижи.
КЛИНИЧНА ИСТОРИЯ.
42-годишна жена от Isla Cristina е приета за планирана коремна хистеректомия с двойна аднексектомия; за диагностика на миома на матката. Тя живее със съпруга си, децата си и майка си. Това е жена в менопауза с лечение, предписано от нейния лекар от гранули Kilor 40 mg (1 саше на всеки 24 часа) и Foli-Doce (1 cp на всеки 24 часа).
Той също има проблеми с кръвообращението (разширени вени), за това е предписал Венорутон (1 таблетка на всеки 24 часа).
Тя е домакиня и освен да се грижи за майка си, която живее с нея, трябва да се грижи и за свекърва си. Тя ни казва, че е имала хидатидиформна бенка през последната бременност, преди около 15 години. Изсмуква се кюретаж, след като шийката на матката се разшири. Той коментира, че баба му е страдала от рак на гърдата.
- Вагинален и коремен ултразвук.
- Хистероскопия
- Интравенозна пиелография (в този случай е необходима за салпингооофоректомия, за да се види положението на уретерите и да се вземат предвид, за да не се режат или увреждат по време на интервенцията).
- Рентгенова снимка на корема.
- Биохимия: без промяна
- Кръвна картина:
- Броя:
- Червени кръвни телца. 5.29.
- 82.2.
- Левкоцитна формула:
- 10.9.
- 1.18.
- Еозинофили. 0,03.
- Коагулация: в рамките на нормалното.
- EKG: не представя никакви промени.
- Броя:
- Домашно лечение (Venoruton, Foli-doce, Kilor 40 mg.)
- Относителна почивка след интервенцията.
- Клексан 40 mg 1 предварително напълнена спринцовка на всеки 24 часа
- Гентамицин 160 mg сутринта на интервенцията като антибиотична профилактика.
- Flagyl 1 флакон (1,5 g) сутринта на интервенцията като антибиотична профилактика.
- Транксилиум 10 mg вечер преди операцията.
- Casen клизма (250 ml) 12 часа преди интервенцията.
- Микроклизма навреме 3 дни след интервенцията при запек.
- Физиологичен серум 500 ml на всеки 8 часа се редува с 5% глюкозен серум 500 ml на всеки 8 часа
- Aero-red 2 таблетки на всеки 8 часа след интервенцията
- Yatrox 1 ампула на всеки 12 часа през двата постоперативни дни.
- Парацетамол 1 гр на всеки 6 часа през 2-те следоперативни дни.
- Прелийте две опаковани червени кръвни клетки. След него Ferrogradumet 1cp/24h на гладно.
ОЦЕНКА СЪГЛАСНО ВИРДЖИНИЯ ХЕНДЕРСОН.
1.-Необходимост от оксигенация: Не се наблюдават промени в дихателната ви система.
2.- Необходимост от хранене и хидратация: Обичайната му диета е нормална, с ниско съдържание на фибри, той яде четири пъти на ден и признава, че пие по-малко, отколкото трябва.
3.- Необходимост от елиминиране: Не се наблюдава промяна в елиминирането на урината. Що се отнася до чревното му елиминиране, той има запек, трудно му е да отиде до тоалетната и обикновено изпражненията му са твърди, причинявайки болка и раздуване на корема.
4. - Нужда от мобилизация: Съзнателен и напълно независим.
5.- Необходимост от почивка и сън: Спете 8 часа всяка вечер.
6.- Необходимост да се обличаш и събличаш: Автономно.
7.- Необходимост от поддържане на телесната температура: Обичайна температура 36ºC.
8.- Необходимост от хигиена: Независима. Общият ви вид е спретнат, а кожата ви е цяла и хидратирана.
9. - Нужда от сигурност: Пациентът изразява загрижеността си от интервенцията, нервен и замислен е дали процесът ще протече добре, за това кой ще се грижи за семейството й по време на възстановяването и т.н.
10.- Необходимост от комуникация: Няма видими промени в езика, зрението или слуха.
11. - Нужда от вярвания и ценности: Религията не е важна в живота ви.
12.- Необходимост от свободно време: Той казва, че няма време за нищо, защото отговаря за майка си и свекърва си.
13. - Нужда от лична реализация: Той е спокоен човек и неговата мрежа за подкрепа е неговото семейство.
14.-Необходимост от обучение: Знаете причината за приемането си, но имате много съмнения относно възстановяването и как то ще повлияе на ежедневието ви, проявявайки понякога недоверчивост, враждебност.
ДИАГНОСТИКА И ПЛАНИРАНЕ.
ПРЕДХИРУРГИЧНА.
- Страх„Отговор на възприемана заплаха, която съзнателно се признава като опасност“ R/C болнична процедура M/P съобщава, че се чувства уплашен; безпокойство; повишена бдителност.
NOC.
- Контрол на безпокойството (1402).
- Контрол на страха (1404).
NIC.
Преподаване: Предхирургично (5610).
- Познайте предишния хирургичен опит на пациента и нивото на знания, свързани с операцията.
- Оценете нивото на тревожност, което пациентът проявява във връзка с операцията.
- Дайте на пациента време да зададе въпроси и да обсъди притесненията си.
- Научете пациента как може да допринесе за нейното възстановяване.
- Определете очакванията на пациента за операция.
- Коригирайте нереалистичните очаквания за операция.
- Включете семейство, ако е подходящо.
Сестрински грижи при постъпване (7310).
- Извършете физическата оценка при постъпване.
- Предоставете подходяща писмена информация (информационно ръководство за коремна хистеректомия).
- Поддържане на поверителността на данните.
- Установете диагнози за медицински сестри.
Преподаване: процедура/лечение (5618).
- Информирайте пациента кога и къде ще се проведе процедурата/лечението.
- Информирайте пациента за очакваната продължителност на процедурата/лечението.
- Обяснете целта на процедурата/лечението.
- лоши познания „Липса или дефицит на когнитивна информация, свързана с определена тема“ R/C погрешно тълкуване на информация M/P вербализация на проблема, неподходящо поведение като апатия, враждебност и др.
NOC.
- Знания: предписана дейност (1811).
- Знания: здравословно поведение (1805).
- Знания: терапевтични процеси (1814).
Индивидуално обучение (5606).
- Определете учебните нужди на пациента.
- Определете способността на пациента да усвоява конкретна информация.
- Определете мотивацията на пациента да асимилира конкретна информация.
- Коригирайте погрешно тълкуване на информация.
Улесняване на обучението (5520).
- Предоставете информация, подходяща за нивото на развитие.
- Поставете информацията в логическа последователност.
- Адаптирайте информацията така, че да съответства на начина на живот/рутината на пациента.
- Използвайте познат език.
- Представете информацията по стимулиращ начин.
- Насърчавайте активното участие на пациента.
- Отговорете на въпросите по ясен и кратък начин.
- ЗАГРЕВАНЕ„Намаляване на нормалната честота на чревна евакуация, придружено от трудно или непълно елиминиране на прекалено сухи и твърди изпражнения“ R/C недостатъчно снабдяване с течност и фибри; M/P болка по време на дефекация, коремна болка и изразяване трудно дефекация.
NOC
- Контрол на симптомите (1608).
- Елиминиране на червата (0501).
- Хидратация (0602).
NIC
Управление на запек/удар (0450).
- Следете за признаци и симптоми на запек/удар.
- Идентифицирайте факторите, които могат да причиняват или допринасят за запек.
- Инструктирайте пациента/семейството за връзката между диета, упражнения и прием на течности за запек/въздействие.
- Насърчете увеличения прием на течности.
- Те намират връзка между коремните мазнини, развитието на диабет тип 2 и заболяването
- Двойната диета А, мисля, че това ще е първата ми диета - за вашето хубаво лице
- Коремното затлъстяване допълнително увеличава риска от инсулт при жените
- Коремното затлъстяване увеличава риска от инсулт повече при жените, отколкото при мъжете
- Коремното затлъстяване увеличава риска от инсулт повече при жените, отколкото при мъжете Обществени новини