Съдържание на темата

  • Преглед на хирургията
  • Какво да очаквам
  • Защо се прави
  • Ефикасност
  • Рискове
  • Препратки

Преглед на хирургията

По време на байпас на коронарните артерии, болните участъци на коронарните артерии се заобикалят от здрави артерии или венозни присадки, за да се увеличи кръвоснабдяването на сърдечната мускулна тъкан. Тази процедура е известна още като коронарен артериален байпас (CABG). Байпасът обикновено изисква операция на открито сърце.

артериална

Има няколко нови и по-малко инвазивни техники за байпас хирургия, които могат да се използват в някои случаи вместо операция на открито сърце. При някои процедури сърцето се забавя с лекарства, но продължава да бие по време на процедурата. За тези видове хирургия не се нуждаете от система за байпас на сърцето и белите дробове. (За операция на отворено сърце може да се използва машина за сърдечно-бели дробове, за да циркулира кръвта и да се добави кислород към нея.) Други техники използват минимално инвазивни процедури вместо операция на открито сърце. Минимално инвазивните процедури използват няколко по-малки отвора в гърдите и може или не да изискват машина за сърдечно-бели дробове. Тези техники все още се изучават и може да не са налични във всички медицински центрове.

Операция на отворено сърце

Преди операцията ще получите анестезия, която ще ви приспи. В повечето случаи байпасната операция е операция на отворено сърце. По време на операцията гърдите ви ще бъдат отворени и сърцето ви ще бъде изложено. Хирургът прави голям разрез или разрез в центъра или отстрани на гърдите ви. Може да пресече гръдната кост и да отдели гръдния кош.

Хирургът премахва здрав кръвоносен съд - често от крака - и го свързва (присажда) със стеснената или запушена артерия. Новият кръвоносен съд заобикаля болната артерия, за да увеличи притока на кръв към сърцето. Може да се нуждаете само от един байпас, или може да се нуждаете от повече. Някои хора имат до две, три или дори четири (двойна, тройна или четворна байпасна операция). Броят на необходимите присадки зависи от броя на стеснените или запушени артерии и къде се намират.

След като операцията приключи, лекарят може да използва тел, за да прикрепи отново гръдния кош и шевове, за да затвори разреза. Операцията може да продължи от 3 до 6 часа. Ще останете в болницата минимум 3 до 8 дни след операцията. Възстановяването у дома може да отнеме от 4 до 6 седмици. Повечето хора могат да се върнат на работа в рамките на 1 до 2 месеца след операцията.

Повече информация

Какво да очаквам

След операцията ще имате кратък престой (1 до 2 дни, ако няма усложнения) в интензивното отделение (ОРИТ). В интензивното отделение вероятно имате:

  • Непрекъснато наблюдение на сърдечната Ви дейност.
  • Епруветка, която временно помага при дишането.
  • Тръба в стомаха, за да изчистите стомашния секрет, докато не започнете да ядете отново.
  • Епруветка (катетър) за източване на пикочния мехур и измерване на количеството урина.
  • Тръби, свързани с вените на ръцете (интравенозно или IV линии), през които могат да се дават течности, хранене и лекарства.
  • Артериална линия за измерване на кръвното налягане.
  • Гръдни тръби, за изтичане на течност и кръв (което е временно и нормално) от гръдната кухина след операция.

Обикновено ще останете в болницата от 3 до 8 дни след операция на байпас на отворено сърце. Продължителността на престоя варира и зависи от вашето здраве преди байпасната операция и дали имате усложнения от операцията.

След изписването възстановяването у дома е от 4 до 6 седмици. Упражненията и шофирането могат да бъдат възобновени след около 2 до 3 седмици. Хората, които могат да се върнат на работа, обикновено могат да го направят в рамките на 1 до 2 месеца, в зависимост от вида работа, която вършат.

Някои хора откриват, че имат по-интензивни емоции (като по-голяма склонност да плачат или показват емоциите си по начини, които са необичайни в сравнение с преди процедурата) до една година след операцията.

Сърдечна рехабилитация

След операцията Вашият лекар може да Ви предложи да участвате в програма за сърдечна рехабилитация. В сърдечната рехабилитация екип от здравни специалисти предоставя образование и подкрепа, за да ви помогне да се възстановите. Възстановяването включва физикална терапия, респираторна терапия, трудова терапия и диетични консултации.

Вашият рехабилитационен екип може да ви помогне да възприемете нови, здравословни навици, като правилно хранене и повече упражнения.

Промени в начина на живот и лекарства

Успехът на байпасната хирургия също зависи от вас. Можете да правите неща, които да ви помогнат да останете здрави и да предотвратите проблеми. Ще приемате лекарства и може да се наложи да промените начина на живот. Тези неща ще помогнат на вашите байпасни присадки да издържат и да останат отворени по-дълго.

Ако пушите и не спирате, няма да извлечете най-голяма полза от байпасната операция. Може да се наложи да направите други големи промени, като например правилното хранене, редовните упражнения и отслабването. Програма за сърдечна рехабилитация може да ви помогне да направите тези промени в начина на живот.

Вероятно ще приемате лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, понижаване на холестерола и управление на кръвното налягане. Заедно с промените в начина на живот, тези лекарства могат да ви помогнат да се възползвате максимално от байпасната хирургия.

Байпасната хирургия не е лек за сърдечни заболявания. Ето защо лекарствата и промените в начина на живот са толкова важни. Без тях увеличавате риска от стесняване или запушване на артериите на нови места. Ако това се случи, може да се наложи да направите друга операция.

Повече информация

  • Как ще се възстановя от байпас операция?
  • Как ще ми първите 24 часа възстановяване?
  • Как ще бъде възстановяването ми след първите 24 часа?
  • Какво да очаквам, след като се прибера вкъщи след операцията?
  • Какво се случва в програма за кардиологична рехабилитация?
  • Какво мога да направя, за да помогна за възстановяването си от байпас операция?
  • Как мога да помогна на любим човек, който е претърпял байпас?

Защо се прави

Не всички хора с коронарна артериална болест се нуждаят от байпас. Стентовата ангиопластика (ендопротезиране) може да помогне на някои хора. Други хора използват медицинска терапия, която включва промяна в начина на живот и прием на лекарства. Някои хора използват и двете лечения. Вашият лекар вероятно ще препоръча байпас операция само ако ще се възползвате от нея и ако тези ползи надвишават рисковете.

Вашият лекар може да посъветва байпас операция, ако:

  • Лявата основна артерия на сърцето е много тясна.
  • И трите артерии на сърцето са блокирани или количеството кръв, протичащо през тях, е много ниско.
  • Вашият лекар вярва, че байпасната операция ще бъде по-успешна от ангиопластиката на стента.
  • Също така се нуждаете от операция, за да поправите или замените сърдечна клапа, повредена от сърдечна клапа. .
  • Имате диабет и две или повече стеснени или запушени артерии.
  • Сърцето има проблеми с изпомпването. Това се нарича намалена фракция на изтласкване.

Вашият избор може да зависи от броя на засегнатите артерии или кои артерии са засегнати. Говорете с Вашия лекар за най-доброто лечение за Вас. Най-доброто лечение за вас може също да зависи от възрастта ви, здравето ви и степента, до която ангината ви засяга качеството на живот.

Ефикасност

Байпасната операция може:

  • Облекчете симптомите на ангина и подобрете качеството на живот. Може да сте в състояние да правите повече от ежедневните си дейности. бележка 1
  • Помогнете на някои хора да живеят по-дълго. Дали може да ви помогне да живеете по-дълго зависи от няколко неща. Те включват вашето общо здравословно състояние и кои артерии да заобиколите. Например, операцията може да увеличи шансовете ви да живеете по-дълго, ако имате диабет и по-големите артерии в сърцето са стеснени. бележка 2, бележка 3

Рискове

Байпасната операция се прави повече от 40 години. В Съединените щати това е една от най-често срещаните големи операции. Той обаче има някои рискове.

Шансовете да имате сериозен проблем от байпас хирургия се увеличават с възрастта. Рискът ви също е по-висок, ако имате други проблеми, като диабет, бъбречно заболяване, белодробно заболяване или заболяване на периферните артерии. Вашият лекар може да ви помогне да разберете риска от проблеми.

Рисковете по време или малко след байпасната операция включват:

  • Инфекция.
  • Бъбречни проблеми.
  • Предсърдно мъждене .
  • Сърдечен удар.
  • Мозъчен атак.
  • Краткосрочни проблеми с разсъжденията и паметта. Това е по-често при възрастни хора. Има тенденция да се подобрява в рамките на няколко месеца след операцията.
  • Смърт.

Препратки

Библиографски цитати

  1. Bravata DM, et al. (2007). Систематичен преглед: Сравнителната ефективност на перкутанна коронарна интервенция и операция за байпас на коронарна артерия. Анали на вътрешната медицина, 147 (10): 703–716.
  2. Fihn SD, et al. (2012). ACCF/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS насоки за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: Доклад на Американската колегия по кардиология/Американска сърдечна асоциация на работната група за практически насоки и Американския колеж по лекари, Американска асоциация за гръдна хирургия, Асоциация за превантивни сърдечно-съдови медицински сестри, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Общество на гръдни хирурзи. Тираж, 126 (25): e354 - e471.
  3. Fihn SD, et al. (2014). 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS фокусирана актуализация на насоките за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето. Тираж. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000095. Достъп до 13 октомври 2014 г.

Кредити

Текущо към: 31 август 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Ракеш К. Пай, FACC - кардиология, електрофизиология
Мартин Дж. Габица д-р - Семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д-р Дейвид С. Стюес - Сърдечна и гръдна хирургия

Текущо към: 31 август 2020 г.

Медицински преглед: д-р Е. Грегъри Томпсън - вътрешни болести и д-р Ракеш К. Пай, FACC - кардиология, електрофизиология и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и д-р Адам Хъсни - семейна медицина и д-р Дейвид С. Стюес - сърдечна и гръдна хирургия

Тази информация не може да замести лекарския съвет. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция и отговорност за използването на тази информация. Използването на тази информация означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание .

За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org .