Остеонекрозата е смърт на костната тъкан, причинена от прекъсване на кръвоснабдяването Когато възпалителната течност не се абсорбира, възниква патологичен костен оток
Костният оток е процес, произведен главно от намаляване на притока на кръв и снабдяването с кислород, чиито симптоми са умерени, появяващи се след острия процес (дифузна подостра костна исхемия). Може да се открие при травматични, дегенеративни, инфекциозни, туморни и исхемични процеси.
Отокът на костния мозък е процес, който се появява, присъства или действа заедно с други изменения или патологии на възпалителен процес, които засягат костния мозък (вътре в трабекуларната кост).
Възпалението е естествен отговор на тялото на дразнене или влошаване на тъканите, причиняващо подуване, зачервяване, усещане за парене и ограничена функция на засегнатата става. Човешкото тяло, в първите моменти или етапи на възпаление на ставите, причинява увеличаване на течността за регенериране на тъканите, това е възстановяваща фаза; отлагането на тази течност генерира костен оток.
Когато репаративната или регенеративната фаза не се коригира и се удължава във времето и когато цялата възпалителна течност не се реабсорбира, тогава възниква патологичен костен оток; По това време способността на организма да се възстановява е превишена, което води до дегенерация на тъканите, което води до болезнена, хронична и инвалидизираща ситуация.
От репаративна фаза щяхме да преминем във фаза на разрушение.
Тези възпалителни процеси могат да бъдат причинени от наличието на травма, нараняване на хрущяла, остри контузии на костите, фрактури или наранявания на субхондрален и остеохондрален стрес, остеонекроза, остеит, остеомиелит, рефлекторна симпатикова дистрофия, преходна остеопороза или синдром на преходен костен оток, наред с други.
Обикновено наличието на костен оток е придружено от излив на ставите и оток на меките тъкани, проявяващ се с подуване или възпаление, зачервяване, усещане за топлина, болка, ограничение или функционална импотентност, намаляващо обхвата на подвижност на засегнатата става.
Ако възпалителната течност не се реабсорбира и се удължава с течение на времето, нормалното развитие на деструктивната фаза с присъствието на все още съществуващата възпалителна течност, често води до оток на костите до остеонекроза.
Остеонекрозата е смърт на костната тъкан, причинена от прекъсване на кръвоснабдяването; липсва кръвообращение в определени части на костта, тъй като костта не получава кръв, тя умира.
Тази еволюция на болестта много често води до механично разрушаване на ставата, което е основната причина за значителен процент от практикуваните ставни протези.
Отначало болката се увеличава след дейности, които поддържат теглото на тялото като ходене или изправяне, няма нарушение на подвижността на ставите, въпреки че болката обикновено е налице.
В по-късните етапи може да се появи болка в покой, включително сън, ограничен обхват на движение на ставата, скованост на ставите, мускулни спазми, болка в слабините, ако остеонекротичната става е тазобедрената става, накуцване, ако некрозата настъпи в тазобедрената става или ставите по-ниско.
Остеонекрозата може да се появи във всяка става, но там, където се среща най-често, е в тазобедрената става, коляното и рамото. Хората, които най-често развиват тазобедрена остеонекроза, са тези на възраст между 30 и 50 години, мъже. От друга страна, в коляното се среща по-често при жени на възраст от 50 до 60 години.
Според класификацията на Фикалт и Арлет има 4 класифициращи степени по тежестта на остеонекрозата, първите две са потенциално обратими, последните две се достигат до поставяне на протези поради напредъка в скоростта и тежестта на дегенеративните явления.
Диагноза
Съществуването на костен оток и наличието на първите етапи или начални фази на остеонекроза не може да се наблюдава при конвенционален рентгенов лъч, според експертите те могат да се видят само при ЯМР.
Когато остеонекрозата може да се види на нормален рентген, костта е доста засегната и е твърде късно ставата да се нормализира с прилагането на консервативно физиотерапевтично лечение.
Основната цел е пълната реабсорбция на костен оток за възможно най-кратко време, тъй като неговото присъствие може да доведе до по-сериозна патология с по-лошо решение, като остеонекрозата, описана по-рано. Пациентът трябва да знае, че ако започне програма за укрепване и равномерно разтягане на мускулите или използва агресивно лечение преди пълното реабсорбция на отока, патологичната картина е много вероятно да се влоши. Докато има костен оток, съседните структури (сухожилие, лигамент, мускули, хрущяли и др.) Няма да функционират правилно.
Укрепването на мускулите е много важно, но винаги след изчезването на костния оток. След като отокът изчезне, останалите структури постепенно ще се върнат към нормалното си функциониране с адекватна физиотерапевтична работа.
Абонирайте се за LA RIOJA на + само за € 6,95 на месец и имайте достъп до цялата информация, която ви интересува.