други

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.36В no.4В МадридВ юли/август 2019 в EpubВ 17-февруари-2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.02473В

Костна микроархитектура и други параметри на телесния състав при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, групирани според промените в метаболизма на въглеводородите

Костна микроархитектура и други параметри на телесния състав при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, групирани по нарушения на метаболизма на глюкозата

1 Единица за затлъстяване. Университетска болница Ла Пас. Мадрид, Испания.

оценяват и сравняват параметрите на телесния състав (костни, мускулни и мастно-висцерални отделения) при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване, групирани според това дали имат промени в глюкозата или не. Анализирайте дали има разлики при сравняване на FRAX срещу FRAX коригиран спрямо трабекуларен костен резултат (TBS) и в двете групи.

Не са открити статистически значими разлики в групите по отношение на микроархитектурата на костите, мускулната маса или висцералната мастна тъкан. Групата GBA показа най-висока средна мускулна маса и висцерални мазнини. След прекласификация само в две групи, нормална кръвна глюкоза в група 1 и променена кръвна глюкоза в група 2 (GBA и DM-2), открихме статистически значими разлики в ущърб на трабекуларната костна микроархитектура в група 2 (p = 0,031) и цифри на фосфор с по-ниски нива в група 1 (p = 0,42).

Ключови думи: В Затлъстяване; Диабет; Мускулна маса; Костна микроархитектура; Биоимпедансометрия; Трабекуларна костна плътност

затлъстяването и DM-2 намаляват трабекуларната костна маса, въпреки че увеличението на кортикалната кост може да съществува едновременно. Друга често срещана находка е пресаркопения/саркопения, вероятно поради инсулинова резистентност и оксидативен стрес. Остава да се изясни дали тези промени зависят или от ранни (преддиабет), или от късни (установени DM) глюцидни промени, или по-скоро те биха били свързани предимно от излишната мастна маса при пациенти със затлъстяване.

за оценка и сравнение на параметрите на телесния състав (костни, мускулни и мастно-висцерални тъкани) при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване, групирани по това дали имат нарушения на глюцидния метаболизъм или не. Анализирайте дали има разлики между FRAX срещу FRAX, адаптирани към трабекуларен костен резултат TBS и в двете групи.

бяха включени шестнадесет пациенти с наднормено тегло/затлъстяване. При всички от тях са проведени клинично-антропометрична оценка, биоимпеданс, DXA и анализ. Те бяха групирани по гликемия като: а) нормални; б) нарушена гликемия на гладно (IFG); и в) DM-2. Извършени са непараметрични тестове.

не са установени статистически значими разлики между групите по отношение на микроархитектурата на костите, мускулната маса или висцералната мастна тъкан. Групата IFG показа най-висока средна мускулна маса и висцерални мазнини. След това пациентите бяха прекласифицирани само в две групи, нормална гликемия в група 1 и променена гликемия в група 2 (IFG и DM-2) и бяха установени статистически значими разлики за сметка на по-ниска трабекуларна костна микроархитектура в група 2 (p = 0,031 ) и фосфор по-ниски нива в група 1 (p = 0,042).

в нашето проучване костната микроархитектура е нарушена при пациенти с променена гликемия и затлъстяване. Необходими са проучвания с по-голям размер на извадката, за да се установи кога тези промени се случват в естествената еволюция на диабета.

Ключови думи: В Затлъстяване; Диабет; Мускулна маса; Костна микроархитектура; Биоимпеданс; Костна трабекуларна плътност

От друга страна, FRAX ни помага да оценим риска от фрактура на десет години и в момента ръководи лечението на пациенти с остеопороза. При DM-2 или пациенти със затлъстяване неговата полезност намалява, тъй като този индекс отчита само КМП, която, както беше посочено по-рано, е повишена. През последните години FRAX, адаптиран към TBS 4, беше предложен като най-добрият инструмент в тези групи .

Целите на това проучване са следните:

Оценете и сравнете параметрите на телесния състав (отделения на костите, мускулите и висцералната мастна тъкан) при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, групирани според това дали те представят промени в метаболизма на глицидите или не.

Анализирайте дали има разлики в риска от фрактура на десет години, сравнявайки FRAX срещу FRAX-TBS в същите групи.

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

След като тестовете бяха извършени, те бяха групирани според това дали имат промени в глюкозата при лица с: а) нормална гликемия; б) нарушена базална глюкоза на гладно (GBA); и в) Тип 2 DM.

Общият DXA на тялото ни позволи да разполагаме с данните за: процент от общата телесна мазнина, висцерална мастна тъкан (обем в cm3 и маса в g), чиста маса (процент и обща в kg), апендикулярна чиста маса (kg), андроиден индекс/гиноиден, T и Z-резултат L1-L4, T и Z-резултат на шийката на бедрената кост и КМП на шийката на бедрената кост (за оценка на риска FRAX-10).

Оценените аналитични параметри са глюкоза, HbA1c, липиден профил, креатинин, гломерулна филтрация, калций и фосфор.

За оценка на мускулната маса от BIA са използвани формулата EGWSOP и граничните точки (MM/T2 = мускулна маса/T2, VN жени> 6,76 и мъже> 10,76), а за DXA, от Фондацията за национална Институти по здравеопазване (ALM/BMI = апендикулярна чиста маса/BMI, NP жени> 0,512 и мъже> 0,789) 7 .

За статистическия анализ беше използвана програмата SPSS, версия 20.

Средната възраст на 16-те субекта е 63 ± 15 години, а ИТМ, процентът на мазнини и индексът A/G, 32 ± 12,2 kg/m2, 42% ± 25,9 и 1,26 ± 0,53, съответно. Средният HbA1c според пациентите, назначени за нормална гликемия (n = 7), променена базална глюкоза на гладно или GBA (n = 6) и DM-2 (n = 3) е 5,3 ± 0,9, 5, 5 В ± 1,3 и 8,1 ± 3,4%, съответно. Другите изходни характеристики на трите групи са подробно описани в таблица I и таблица II.

Таблица I.В Описание на демографските и биохимичните параметри според кръвната захар в три групиВ

ИТМ: индекс на телесна маса; GBA: нарушена базална кръвна глюкоза на гладно.

Таблица II.В Описание на параметрите на състава на мазнините, мускулите и костите при BIA и DXA според класификацията на глюкозата в кръвта в три групи

Фигура 1. В TBS по гликемични групи в трите групи.

Противоречиво, групата GBA, въпреки че има най-нисък процент мазнини, е тази с най-голям обем висцерална мазнина, с 3 100 ± 1,586 kg3 (2 924 ± 1 495 kg3), без да се установят статистически значими разлики. И двете измервания са направени с DXA.

Няма значителни разлики между трите групи по отношение на аналитичните параметри за калций, фосфор, бъбречна функция и липиден профил.

Таблица III.В Резултати според прекласификацията само в две гликемични групиВ

TBS ни позволява да надхвърлим традиционното изследване на кортикалната кост и да се задълбочим в промените, които се случват в трабекуларната рамка, която е много по-метаболитно активна от съседката си, тъй като тя се ремоделира в по-голяма степен.

Липсата на конгруентност при сравняване на TBS и FRAX, адаптирани към TBS, получени в нашето проучване, може да се отдаде на размера на пробата и на някои случаи с ИТМ> 35 kg/m2, които биха могли да подценят коригирания риск.

Въпреки това е възможно FRAX-TBS в нашата среда да е по-точен от FRAX, като се има предвид, че последният изглежда подценява риска от глобални фрактури поради факта, че за изчисляването му са използвани шведски статистически данни, тъй като той няма данни за испанското население.

Нито една от нашите констатации не е свързана с възраст или пол. Най-голямото ни ограничение е малкият размер на пробата, особено в групата с диабет. Струва си обаче да се подчертае перспективния характер на изследването, като се изключат субекти с остеопороза в началото на проучването.

За всичко по-горе са необходими повече проучвания с по-големи популации, за да се установи дали има връзка между началните промени в костната микроструктура, мускулната маса и промените в метаболизма на въглехидратите във фазата предидиабет при пациенти със затлъстяване и за да се оцени дали те могат да бъдат обратими.

В нашето проучване костната микроархитектура е нарушена при пациенти с преддиабет/диабет и с наднормено тегло или затлъстяване. Необходими са изследвания с по-голям брой проби, за да се установи дали тези промени се установяват в началото на естествената еволюция на диабета. Не открихме разлики по отношение на FRAX, адаптиран към TBS в никоя от групите.

1. Compston J. Захарен диабет тип 2 и кости. J Intern Med 2018; 283 (2): 140-53. DOI: 10.1111/joim.12725 [В линкове]

2. Palermo A, Tuccinardi D, Defeudis G, Watanabe M, D'Onofrio L, Lauria AP, et al. ИТМ и КМП: потенциалното взаимодействие между затлъстяването и костната чупливост. Int J Environment Res Public Health 2016; 13 (6): 4-5. DOI: 10.3390/ijerph13060544 [В линкове]

3. GlГjer CC. 30 години технологични иновации на DXA. Кост 2017; 104: 7-12. DOI: 10.1016/j.bone.2017.05.020 [В линкове]

4. Trierweiler H, Kisielewicz G, Jonasson TH, Petterle RR, Moreira CA, Borba VZC. Саркопения: хронично усложнение на захарен диабет тип 2. Diabetol Metab Syndr 2018; 10 (1): 1-9. DOI: 10.1186/s13098-018-0326-5 [В линкове]

5. Ilich JZ, Kelly OJ, английски JE. Синдром на остеосаркопенното затлъстяване: какво е това и как може да бъде идентифициран и диагностициран? Curr Gerontol Geriatr Res 2016; 2016 (Фигура 1): 1-6. DOI: 10.1155/2016/7325973 [В линкове]

6. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. Саркопения: Европейски консенсус относно дефиницията и диагнозата. Възрастно стареене 2010; 39 (4): 412-23. DOI: 10.1093/стареене/afq03 [В линкове]

7. Holloway KL, De Abreu LLF, Hans D, Kotowicz MA, Sajjad MA, Hyde NK, et al. Трабекуларен костен резултат при мъже и жени с нарушена глюкоза на гладно и диабет. Calcif Tissue Int 2018; 102 (1): 32-40. DOI: 10.1007/s00223-017-0330-z [В линкове]

8. Рубин MR. Костни клетки и костен обмен при захарен диабет. Curr Osteoporos Rep 2015; 13 (3): 186-91. DOI: 10.1007/s11914-015-0265-0 [В линкове]

9. Romagnoli E, Lubrano C, Carnevale V, Costantini D, Nieddu L, Morano S, et al. Оценка на трабекуларен костен резултат (TBS) при мъже с наднормено тегло/затлъстяване: ефект на метаболитни и антропометрични фактори. Ендокринна 2016; 54 (2): 342-7. DOI: 10.1007/s12020-016-0857-1 [В линкове]

10. Dhaliwal R, Cibula D, Ghosh C, Weinstock RS, Moses AM. Оценка на качеството на костите при захарен диабет тип 2. Osteoporos Int 2014; 25: 1969-73. DOI: 10.1007/s00198-014-2704-7 [В линкове]

11. Kim JH, Choi HJ, Ku EJ, Kim KM, Kim SW, Cho NH, et al. Трабекуларен костен резултат като индикатор за влошаване на скелета при диабет. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 475-82. DOI: 10.1210/jc.2014-2047 [В линкове]

12. Fang L, Li X. Ниво на серумен фосфор и захарен диабет тип 2 при възрастни. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue 2016; 41 (5): 502-6. DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2016.05.009 [В линкове]

13. Janssen I, Baumgartner R, Ross R, Rosenberg IH, Roubenoff R. Гранични точки на скелетните мускули, свързани с повишен риск от физическо увреждане при възрастни мъже и жени. Am J Epidemiol 2004; 159: 413-21. DOI: 10.1093/aje/khw058 [В линкове]

14. Janssen I, Heymsfield SB, Ross R. Ниската относителна скелетна мускулна маса (саркопения) при възрастни хора е свързана с функционално увреждане и физическо увреждане. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 889-96. DOI: 10.1046/j.1532-5415.2002.50216.x [В линкове]

ChГvez DGaz PR, Zapatero Larrauri M, Sanz Mart Martnez E, Coronado Poggio M, Calvo ViГuelas I, от Cos Blanco AI. Костна микроархитектура и други параметри на телесния състав при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, групирани според промени в метаболизма на въглехидратите. Nutr Hosp 2019; 36 (4): 834-839.

Получено: 19 декември 2018 г .; Одобрен: 24 март 2019 г.

Кореспонденция: Памела Р. ChГvez DГaz. Единица за затлъстяване. Университетска болница Ла Пас. Пасео де ла Кастелана, 261. 28046 Мадрид e-mail: [email protected]

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons