Добавете към Мендели
Обобщение
Ракът на тестисите е най-често срещаният солиден тумор между 15 и 35 години. Костните метастази, свързани със секцията на гръбначния мозък, са редки.
Представя 28-годишен мъж, който е започнал 4 години преди това с растеж на десния тестис. Доказан е 20 см каменист десен тестис. Хетерогенно ултразвуково изображение, предоперативни маркери с млечна дехидрогеназа (DHL) и повишен алфа-фетопротеин (AFP), двустранни и ретроперитонеални белодробни метастази. Радикална орхиектомия е извършена със смесен тумор на зародишни клетки, със 70% незрял тератом и 30% ендодермални синуси. В постоперативния си период той представи параплегия и задържане на урина; Туморната активност се документира в шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб с пълен медуларен участък; Той се управлява със стероиди и лъчетерапия, последвани от 4 цикъла на блеомицин-етопозид-цисплатин (BEP), с прогресия. Един месец по-късно той представи интензивна болка и неспособност да мобилизира лявото рамо, документирайки туморната активност в споменатия регион, управлявайки с лъчетерапия. Химиотерапия от втора линия не се дава и той умира.
Вертебралните метастази, получени от тестикуларни тумори, могат да генерират епидурална компресия. Управлението се основава на стероиди и лъчетерапия, изискващи спешна операция на декомпресия, за да се избегне функционална загуба; неврологичният дефицит има тенденция да продължи. Те са придружени от обемно метастатично заболяване и изискват химиотерапия, с лоша прогноза.
Костните метастази от несеминомни тумори на тестисите могат да се проявят като костна болка или симптоми на компресия на гръбначния мозък. В националната медицинска литература няма регистрирани случаи.
Резюме
Ракът на тестисите е най-честият солиден тумор при мъжете на възраст между 15 и 35 години. Костните метастази, свързани с увреждане на гръбначния мозък, са редки.
Представяме случая с 28-годишен мъж, чието заболяване е започнало преди 4 години с разширяване на десния тестис. Физикалният преглед разкрива втвърден десен тестис с размери 20 cm. Ехографско проучване показва хетерогенно изображение и пациентът има повишени предоперативни нива на туморните маркери, лактат дехидрогеназа (LDH) и алфа-фетопротеин (AFP) и двустранни белодробни и ретроперитонеални метастази. Радикалната орхиектомия разкрива смесен тумор на зародишни клетки, съставен от 70% незрял тератом и 30% ендодермални синуси. В следоперативния период пациентът е имал параплегия и задържане на урина. Туморната активност е документирана в шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб с пълно увреждане на гръбначния мозък. Той е бил управляван със стероидно лечение и лъчетерапия и след това с 4 цикъла на блеомицин-етопозид-цисплатин (BEP), но е имал прогресия на заболяването. Един месец по-късно той се представи с интензивна болка и не можа да движи лявото си рамо поради туморна активност в тази област, която се управляваше с лъчетерапия. Не се прилага химиотерапия от втора линия и пациентът умира.
Вертебралните метастази, получени от тестикуларни тумори, могат да причинят епидурална компресия. Управлението се основава на лечение със стероиди и лъчетерапия и е необходима спешна хирургична декомпресия за предотвратяване на функционална загуба. Неврологичният дефицит има тенденция да продължи. Тези тумори са придружени от обемисти метастатични заболявания и изискват химиотерапия. Резултатът им е лош. Костните метастази на несеминомни тестикуларни тумори могат да се проявят като костна болка или като симптоми на компресия на гръбначния мозък. Не са регистрирани случаи в мексиканската медицинска литература.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр