спорт
Костта е често срещан прицелен орган, където се установяват метастази от други злокачествени тумори
Операция за рак на костите.
Доктор Риос 11 юли 2020 г. - 16:00 ч.
Не знам какво се случва. Няма седмица, в която да не срещна пациент, който идва със значителна болка, било то в гръбначния стълб, в единия крак или едната ръка и туморът е скрит отдолу. За съжаление е по-често, отколкото бих искал. Не сте готови да давате новини от този тип в колежа или където и да било. Пациентът се прибира с вас в главата ви, в мечтите ви, в почивката ви.
Костта е често срещан прицелен орган, където се установяват метастази от други злокачествени тумори. Сред най-често срещаните са рак на гърдата, рак на простатата, рак на белия дроб или множествена миелома. Метастазирането, което представлява отдалечено разпространение на тумор с произход от друго място, често се диагностицира преди самия тумор. Метастазите са причината, поради която повечето пациенти с рак умират, когато е засегнат жизненоважен орган като черния дроб или мозъка.
Не всички тумори метастазират по един и същи начин или засягат едни и същи органи. Фактът, че простатата има афинитет да метастазира в лумбалния отдел на гръбначния стълб например, не е случаен. Изглежда, че туморните клетки на рака на белия дроб са склонни да засягат гръбначния стълб, черния дроб или мозъка и това не е случайно. Кръвният поток, който напоява тумора, както и лимфните съдове правят по-лесно и афинитетно разпространение в тези органи, като ключа и ключалката. Те се вписват перфектно, като туморът е ключът, а целевите клетки на тези органи - персонализираното заключване. Понякога метастазите се появяват дори години след премахването на първичния тумор. Рядко се случва това да се случи повече от 10 години след отстраняването на тумора.
Как започва туморът?
Всичко започва с мутация в ДНК на която и да е клетка, причинявайки промени и модификации в нейната форма и функциониране, което води до различна клетка от оригинала. Здравата клетка има в своята ДНК така наречената апоптоза (програмирана клетъчна смърт) и тя умира в съответното си време като тромбоцитите, които го правят в рамките на 7 дни след създаването си. Бихме казали, че туморната клетка е почти безсмъртна и се размножава без контрол. В допълнение, той е способен да живее самостоятелно, способен да пресича мембрани, които действат като естествени бариери, способни да се движат през кръвоносните и лимфните съдове като кола по магистралата. Нормалната здрава клетка не може да живее без групата, без други клетки; туморните да. Най-парадоксалното е, че човешкото тяло е способно да открива тези анормални клетки и да ги унищожава; имунната система е отговорна за тяхното прекратяване. Но когато човек излезе извън контрол, се развива тумор. Ако някоя от туморните клетки кацне и се закотви в прицелен орган, имаме метастази.
Костта е специална тъкан. Тъй като това е най-големият депозит на калций в тялото, това е тъкан, която се създава и унищожава непрекъснато, също така за да реагира на непрекъснатите механични стимули, на които е подложен всеки ден: удари, претоварване или просто адаптация. Ако започнем да бягаме, тялото открива това повишено натоварване на краката и увеличава образуването на здрава кост за укрепване на зоната. Костта е целевият орган за 75% от пациентите с рак на гърдата, 70% от рак на простатата и 40% от рак на белия дроб. Пристигането на туморна клетка в костта причинява, че вместо да образува кост, тя се разрушава, вместо да създава кост. В костите, също поради своята структура, пълна с съдове, богата на растежни фактори и с много клетъчни типове и малко клетки от имунната система, които могат да ги атакуват, тя е оазис и идеално убежище за туморните клетки да се развият в пълно спокойствие и безнаказаност.
Център за откриване.
Видове метастази
По същество има два класа: остеобластични или образуващи костите метастази и остеолитични метастази, които са тези, които разрушават костите. Парадоксално е да се мисли, че злокачественият тумор може да образува кост, какъвто е случаят с остеобластните метастази, но това се случва. Има тумори като простатата, които действат, за да образуват кост, но това не е нормална здрава кост, а кост, която расте неконтролируемо и с различни характеристики от нормалната кост. В случая на гърдата или белия дроб, костните метастази са остеолитични, т.е. тези, които разрушават костите. Действа като молец, който унищожава дървото, върху което седи, причинявайки наистина силна болка, която е трудно да се контролира.
Как се откриват?
Клиниката е най-важният фактор. Загуба на тегло, продължителна треска, липса на апетит и преди всичко болка; но болка от 10 на 10, нощна и която не отшумява с никакви аналгетични лекарства, дори опиоиди.
Изследването с рентгенография, но особено с магнитен резонанс или КТ е ключът към неговата диагноза. Може да се наложи да се използва интравенозен контраст, за да се направи въпросното изображение по-ясно. Друг тест, който може да даде информация къде има костни метастази, е сканирането на костите, тест, извършен в Nuclear Medicine, където радиоактивен изотоп се отлага в костите, където има костен метастатичен процес.
В кръвните тестове има параметри, които насочват към възможността да страдат костни метастази, като нивото на калций в кръвта или защото алкалната фосфатаза е повишена.
Лекуват ли се?
Има няколко вида лечение, за които е доказано, че са ефективни при лечението на костни метастази. Лъчевата терапия е много полезна като облекчаване на болката, особено при наранявания, които засягат гръбначния стълб. Има лекарства като бисфосфонати, които забавят разрушаването на костите поради метастази и са особено полезни при рак на простатата и гърдата.