КАКВО Е КОШЕН ТРИАДИТИС?

Термин, който обхваща три едновременно възпалителни патологии, които засягат черния дроб (холангит), панкреаса (панкреатит) и тънките черва (възпалително заболяване на червата или IBD).

Честотата на триадит при този вид варира между 32-50% от котките, диагностицирани с холангит и възпалително заболяване на червата.

ЗАЩО СЛУЧВА?

Един от основните фактори, които предразполагат котките към съпътстващо възпаление на тези три органа, е тясната анатомична комуникация, която съществува между черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника при този вид (жлъчният канал и панкреатичният канал се срещат в общия жлъчен канал, преди да се изпразнят в дуоденалната папила). В допълнение, друг фактор, който трябва да се вземе предвид, е големият бактериален товар на котешкия дванадесетопръстник, който съдържа 100 пъти повече бактерии от този на кучешките видове

Анатомичното подреждане на гореспоменатите канали позволява рефлукс на дуоденално съдържание към черния дроб и панкреаса от възпалено черво, което е една от теориите, които обясняват развитието на триадит, въпреки че може да се обясни и с възходяща бактериална чревна инфекция, или възможен имунно-медииран произход

КАКВИ СИМПТОМИ ИМАТ ТЕЗИ ПАЦИЕНТИ?
котешки

Клиничните признаци на котешки триадит могат да бъдат променливи и неспецифични, включително следното:

  • Анорексия
  • Загуба на тегло и мускулна маса
  • Дехидратация
  • Повръщане
  • Диария
  • Хепатомегалия
  • Жълтеница
  • Уголемяване на панкреаса
  • Удебеляване на чревната стена
  • Болка в корема
  • Асцит
  • Хипертермия или хипотермия
  • Шок

КАК СЕ ДИАГНОСТИРА КОЛЕН ТРИАДИТИС?

Симптомите могат да бъдат много неспецифични или фини, поради което диагностичните тестове са от съществено значение. Диагнозата триадит винаги изисква потвърждаване на възпалението в трите органа, като биопсията осигурява окончателната диагноза.

  1. Общо проучване:

Тя може да бъде доста неспецифична и не особено подходяща в случай на по-леки форми.

Полезно за изключване на някои диференциални диагнози (липидоза, лимфом), но не и за диагностициране на IBD, холангит или панкреатит. Културата на жлъчката може да е препоръчителна.

  1. Биопсия:

Тя позволява окончателната диагноза на трите единици.

  • Черва: обикновено лимфоплазмацитен възпалителен модел, въпреки че може да има и грануломатозни или еозинофилни форми. В случай на инфекциозна етиология: неутрофилен инфилтрат.
  • Чернодробна: полезна за диагностика на холангит. Това прави възможно разграничаването, макар и трудно, между неутрофилни и лимфоцитни форми (тъй като понякога е смесено)
  • Панкреас: не винаги е убедително.

* Диагнозата на котешки триадит често се прави чрез изключване, така че е необходимо да се изключат други причини за хронични стомашно-чревни заболявания (като например паразитоза, диария, която реагира на храна или антибиотици, инфекция от протозои или бактерии, неоплазия, и т.н.)

КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО ЗА ТАЗИ ПАТОЛОГИЯ?

Лечението на котешки триадит включва управление на трите състояния едновременно. Обикновено се основава на два стълба:

Специфично лечение на котешки триадит:

  1. Антибиотици:започнете преди пристигането на бактериалната култура, ако има съмнение за бактериална инфекция в жлъчното дърво, панкреаса или червата (например: ако има неутрофилия с изместване наляво, треска ...). Както се препоръчват антибиотици: амоксицилин-клавуланат, флуорохинолон с метронидазол или цефалоспорин. Ако инфекцията се потвърди, трябва да се поддържат минимум 4 седмици.
  1. Кортикостероиди: имуномодулатори; да се прилага в случай на лимфоцитен холангит и лимфоплазмацитичен ентерит, но никога без да е изключена бактериална инфекция и без да е потвърдена от хистопатологията.

Симптоматично и поддържащо лечение:обикновено се препоръчва хоспитализация на пациента. Този раздел на лечението варира в зависимост от промените, които всеки пациент представя.

  1. Аналгезия: бупренорфин или фентанил.
  2. IV течна терапия: дехидратация, поддържане на циркулацията на панкреаса и корекция на електролитните смущения.
  3. Антиеметици: maropitant.
  4. Витамин К1: при нарушения на коагулацията.
  5. Урсодезоксихолова киселина: холеретично, имуномодулиращо и антиоксидантно. Увеличава жлъчния поток, променя концентрацията на жлъчните киселини до по-малко токсични, намалява възпалението и фиброзата.
  6. Кобаламин и/или фолиева киселина: в случай на потвърждаване на вашия дефицит
  7. Лечение на анорексия: назоезофагеална тръба и ако анорексията продължава, поставете езофагостомна тръба. Ще се използват специални диети

КАКВА Е ПРОГНОЗАТА ПРИ ПАЦИЕНТИ С КОТЕН ТРИАДИТ?

Прогнозата обикновено е запазена за добра, въпреки че острата форма обикновено има по-лоша прогноза и някои пациенти може да не реагират на лечението, както се очаква.

ЩЕ СЕ ИЗПЪЛНЯТ ТЕЗИ ОТЗИВИ?

Моделът на контролните прегледи след котешки триадит зависи от всеки пациент, както и тестовете, които се извършват. Обикновено кръвното изследване трябва да се повтори, ако е имало промени и/или също и ултразвук. Във всеки случай насоките ще бъдат дадени от вашия ветеринарен лекар въз основа на симптомите и промените, които всеки пациент представя.