След перорални антивирусни средства за хепатит С интересът към вирусния хепатит се е изместил към хепатит В и делта хепатит: първият поради високото му разпространение (290 милиона заразени по целия свят), а вторият, поради формата на по-тежък хроничен хепатит, с чести прогресия до цироза и рак на черния дроб.

Виена беше домакин на ново издание на Международен конгрес по черния дроб (ILC), организиран от Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL). Повече от 10 000 участници от цял ​​свят се събраха за пет дни, за да представят и обсъдят най-новите постижения в хепатологията.

тест

Разпространението на хепатит С намалява, като през 2018 г. в света се оценяват 66 милиона заразени. Повече от 95% от пациентите, лекувани в продължение на 2-3 месеца, са излекувани, обикновено с едно дневно хапче, което комбинира 2-3 антивирусни лекарства. Намаляването на цената на антивирусните лекарства за хепатит С позволи на всички заразени хора да бъдат лекувани, без да се ограничи показанието до тези с напреднала фиброза. В допълнение към клиничната полза за пациента, бързото прилагане на антивирусно лечение намалява риска от инфекция. Следователно интерес към диагностициране на превозвачи, които не го знаят и прилагане на стратегии за тествайте и лекувайте, т.е. разширете скрининга и прилагайте лекарства възможно най-скоро до положителни резултати.

Смята се, че в света има около 15 милиона души с делта хепатит. Има региони с висока ендемичност в Централна Азия (Монголия, Пакистан, Азербайджан, Турция), басейна на Амазонка (Бразилия, Перу, Венецуела), Южна Африка, Румъния, Гренландия и някои тихоокеански острови. На тези места до 25% от пациентите с HBsAg могат да бъдат суперинфектирани от делта вируса. На симпозиум по хепатит делта, Висенте Сориано, професор в UNIR в Мадрид, Той се позова на проблемите, които все още съществуват при диагностичните тестове и които обясняват противоречиви резултати между различни проучвания, някои от които са твърде високи за делта хепатит в САЩ и в световен мащаб. Сориано подчерта, че "по-голямата част от делта серопозитивите имат неоткриваема виремия, така че липсата на вирусна РНК трябва да доведе до съмнения за фалшиви положителни резултати".

В западните страни, където ваксинацията срещу вируса В е част от детския календар, делта хепатитът е рядък. Той се диагностицира в две големи групи от населението: интравенозни потребители на наркотици и имигранти от ендемични райони. Досега делта хепатитът беше диагноза с лоша прогноза и имаше само едно налично лечение, интерферон алфа. По-малко от 25% от пациентите, лекувани в продължение на една година, са успели да поддържат неоткриваема виремия след спиране на интерферон, който също има лоша поносимост и множество странични ефекти.

Нови лечения за делта вирус

Новите лечения за делта хепатит са myrcludex, инхибитор на рецептора за навлизане в хепатоцита на вирус В и следователно делта вирус, който използва същия протеин на обвивката; платнофарниб, специфичен инхибитор на сглобяването на делта вирус в хепатоцита; полимерът на нуклеиновата киселина (NAP), който се нарича REP-2139, способни да намалят драстично освобождаването на делта вирион и пегилиран интерферон ламбда, което е по-специфично в действията си върху черния дроб и произвежда по-малко системни странични ефекти. В момента има няколко клинични проучвания, комбиниращи няколко от тези молекули с тенофовир или интерферон ламбда. Проучване, финансирано от NIH, разглеждащо Lanafarnib и Interferon Lambda, ще види резултати през следващата година.

По време на речта си Сориано посочи, че „репликацията изключително в цитозолния отдел на вирусния геном отваря възможността за унищожаване на делта вируса, въпреки че геномът на вируса В не е елиминиран, който като минихромозома остава в ядрото на хепатоцита. Следователно, Терапиите с Delta virus не изискват непременно съвместно елиминиране на вируса на хепатит В".

Мастен черен дроб

Метаболитно чернодробно заболяване, мастен черен дроб, Той е поредният от големите действащи лица на EASL 2019. Потвърдено е високото му разпространение в западните страни и връзката му със сърдечно-съдови заболявания. Различни лекарства се оценяват като лечение, въпреки че упражненията и диетата продължават да бъдат основна част от лечението на чернодробната стеатоза. Тъй като микробиомът на червата играе важна роля в патогенезата на NASH (неалкохолен стеато-хепатит), японски изследователи представиха Обещаващи резултати с Lubiprostone, агент, който променя чревната пропускливост.

Испанската хепатология беше широко представена в EASL, с множество произведения на групите от болницата Clínico y Valle de Hebrón в Барселона и болниците Virgen del Rocio и Virgen Macarena в Севиля, наред с много други.