Въведение

Въпреки че модификацията на хранителните навици и физическата активност са основните моменти при лечението на затлъстяването, медикаментозната терапия се фокусира върху подобряване на метаболитния рисков профил при пациенти с коремно затлъстяване, които са изложени на висок риск от захарен диабет (СД) и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) ). Наскоро откритата ендоканабиноидна система и CB1 канабиноидните рецептори, с ролята си в регулирането на енергийния баланс и телесния състав, предлагат нова цел за предизвикване на загуба на тегло и подобряване на въглехидратния и липидния метаболизъм.

bagó

Съобщава се, че римонабант, специфичен CB1 рецепторен блокер, намалява приема на храна и телесното тегло при животните и променя метаболитната активност на мастната тъкан, като същевременно индуцира експресията на адипонектиновия ген.

Резултати от Rimonabant в Европа със затлъстяване (RIO-Europe), фаза 3, проведено при пациенти със затлъстяване, съобщават, че лекарството предизвиква значителна загуба на тегло и подобрява метаболитните рискови фактори за СД и ССЗ.

Авторите изследват ефектите на римонабант при лица с висок риск от ССЗ, като пациенти с дислипидемия и наднормено тегло или затлъстяване. Ефектът на лекарството върху други маркери за метаболитен риск от ССЗ като размер на частиците липопротеин с ниска плътност (LDL) и плазмените нива на С-реактивен протеин (CRP) и адипонектин също е изследван.

материали и методи

Основната цел на проучването е да оцени ефектите от 12-месечно рандомизирано лечение с римонабант, двойно-сляпо, в дози от 5 mg и 20 mg, в сравнение с плацебо, добавено към хипокалорична диета, върху загубата на тегло при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване (индекс на телесна маса [BMI] 27 до 40), с нелекувана дислипидемия и без DM. Вторичните определяния включват промени в липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDLc), триглицеридите (TG), глюкозата в кръвта и нивата на инсулин по време на оралния тест за толерантност към глюкоза и разпространението на метаболитния синдром. Допълнителни мерки за ефикасност са ефектът върху коремната обиколка, нивата на лептин и адипонектин и биохимичните маркери на сърдечно-съдовия (CV) риск.

Критериите за включване бяха възраст между 18 и 70 години, ИТМ между 27 и 40, плазмен TG от 1,7 до 7,9 mmol/l (150 до 700 mg/dl), общ коефициент на холестерол (TC)/HDLc над 5 при мъжете и 4,5 при жените и вариация в теглото през последните 3 месеца под 5 кг.

След регистрацията пациентите бяха класифицирани според изходните нива на TG (> 4,5 срещу 2 срещу.