гъбички

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.26 В suppl.2 В. Памплона В 2003

Лечение на алергия към гъби


М.Т. Lizaso, B.E. GarcГa, B. GGіmez, A. Zabalegui, M.J. RodrGguez, A.I. Tabar

Въпреки всичко това, в рамките на аероалергените, гъбите са тези, които създават най-много трудности за тяхното изследване, което води до липса на изследвания и публикувани трудове в тази област.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечението на пациенти с респираторни заболявания, причинени от алергия към гъбички, както и от други аероалергени, се основава на три основни стълба, които се допълват взаимно: мерки за контрол на околната среда, фармакотерапия и имунотерапия.

Извън домовете:

? Избягвайте да се приближавате до мъртва или разлагаща се растителност и не мърдайте купчини паднали листа по земята.

? Избягвайте да имате гъста растителност близо до къщата. Трябва да се премахнат мъртвите листа и да се избягва натрупването на органични останки в близост до къщата (кофи за боклук, купища оборски тор и др.).
Вътре в къщата:

? Елиминирайте влажността и проветрете тъмните и влажни зони на къщата, като използвате анти-плесен и фунгицидна боя върху тях на места, които са склонни да се влажат.

? Избягвайте стайни растения и сухи декоративни цветя.

? Кухнята и банята поради своите влажни и горещи условия благоприятстват развитието на гъбички, поради което те трябва да се проветряват и почистват с противогъбични разтвори (белина).

? Избягвайте да съхранявате храна, особено плодове и зеленчуци.

? Никога не съхранявайте влажни дрехи или обувки в килер или в помещения с малка вентилация.

? Изхвърляйте торбите за боклук, съдържащи остатъци от храна, възможно най-скоро.

? Климатиците и овлажнителите благоприятстват растежа и разпространението на гъбичките, така че ако имат, те трябва да се почистват често и филтрите да се измиват с противогъбични разтвори.

? Почистете тръбите и канализацията на пералнята и мивката.

? Прахосмукайте стаята всеки ден.

? Предотвратете натрупването на прах навсякъде.

? Метаболитен екстракт, получен от филтрата на хранителната среда.

? Периплазмен екстракт от неразбити мицелиални/спорови клетъчни протеини.

? Соматичен екстракт от счупен мицел/спорови клетъчни протеини.

Имунохимичната характеристика на екстрактите се извършва чрез определяне на съдържанието на алерген по - голямо от A. alternata, Alt a 1, посредством ELISA на базата на моноклонални антитела и чрез SDS-PAGE и "имуноблотинг".

Резултати: Метаболитният екстракт е най-реактивният от трите, със SPT стойност, дефинирана като концентрация на екстракта, която произвежда хистаминоподобна папула при 10 mg/ml, от 2,09 mg/ml. Екстраполираният SPT за периплазматичния и соматичния екстракт е съответно 28,84 и 275,4 mg/ml (Фиг. 1).

Фаза 2 ? Определяне на максимално поносимата доза имунотерапия
Цел: да се установи максимално поносимата доза на екстракта от Alternaria получени преди това за имунотерапия.

При всички пациенти и през цялото време на изследване са проведени прободни кожни тестове при 3 прогресивни концентрации, конюнктивална провокация с физиологичен разтвор и 3 прогресивно нарастващи концентрации и специфични IgG и IgE са определени при A. alternata.

Резултати: 60% от избраните пациенти са били мъже и 80% са имали астма. Средната възраст е била 17,4 години.

Максималната поносима доза е установена при 1670 UBE, съответстваща на 0,167 mg от лиофилизиран екстракт, съдържащ 0,1 mg Alt a 1 (Фиг. 2).


Средната площ на папулата, получена при убождане през цялото време на изследване на проследяването, проведено при тези пациенти, не показва ясна тенденция.

Конюнктивалната провокация следва благоприятна тенденция, изискваща увеличаване на концентрациите за получаване на положителен тест и дори отрицателна при един пациент в Т3 и при половината от пациентите в Т4.

Фаза 3 - Ефикасност и безопасност на имунотерапията (двойно-сляпо проучване)
Цел: да се определи ефикасността и безопасността на имунотерапията с екстракт от A. Alternata получена през първата фаза на изследването, като като поддържаща доза се определя максимално поносимата доза, определена в предходната фаза.

Резултати: 70% от избраните пациенти са мъже и средната възраст е 13,89 години. 90% са страдали от астма, като средната тежест на ринита е 7,46 (скала от 0 до 14), а при астма 4,56 (скала от 0 до 13). Половината от пациентите са разпределени в плацебо групата, а другата половина в активната група.

Петима пациенти не са завършили проучването: двама от тях са изтеглени поради нестабилност на основното заболяване, а останалите 3 са го изоставили по своя инициатива по различни лични причини.

Всички пациенти са достигнали предварително установената поддържаща доза от 1670 UBE.


В групата на плацебо се наблюдава подобрение на Т3 в комбинирания резултат от симптоми и лекарства, в оценката на заболяването от пациента (фиг. 4) и в тежестта на ринита (фиг. 5). Напротив, площта под кривата на убождане се е увеличила в края на изследването в сравнение с началото. Нямаше значителни промени в останалите анализирани параметри.

Максималната поносима доза за имунотерапия с този екстракт, при депо препарат и при използване на конвенционален режим, е оценена на 0,1 mg/ml Alt при 1. Тази доза е установена като поддържаща доза на имунотерапията при пробно двойно сляпо изпълнение за оценка на ефикасността и безопасността на лечението.

Имунотерапията с този екстракт е ефективна за подобряване на симптомите на пациентите.

Оценените параметри "in vivo" показват тенденция към промяна в активната група.

Данните, получени в тестовете "in vivo", потвърждават адекватен имунен отговор на имунотерапия.

Поносимостта към лечението е отлична, регистрирайки само две леки реакции при 711 приложени дози (0,28% от общите дози).

БИБЛИОГРАФИЯ

1. D'’Amato G, Chatzigeorgiou G, Corsico R, Gioulekas D, Jäger L, Jäger S, et al. Оценка на разпространението на позитивността на кожния тест за убождане към Alternaria и Cladosporium при пациенти със съмнение за респираторна алергия. EEACI Позиционен документ. Алергия 1997; 52: 711-716. [Връзки]

2. DВ’Amato G, Spieksma FTM. Аеробиологични и клинични аспекти на алергията към плесени в Европа. Документ за позицията на EAACI. Алергия 1995; 50: 870-877. [Връзки]

3. Salvaggio J, Aukrust L. Астма, предизвикана от плесени. J Allergy Clin Immunol 1981; 68: 327-346. [Връзки]

5. Хитър RM. Нови насоки за диагностика и лечение на астма. Ann Allergy Asthma Immunol 1997; 78: 427-437. [Връзки]

6. Van Cauwenberge P, Bachert C, Passalacqua G, Bousquet J, Canonica GW, Durham SR et al. Декларация за консенсус относно лечението на алергичен ринит. Алергия 2000; 55: 116-134. [Връзки]

7. Bousquet J, Lockey RF, Malling HG. Позиция на СЗО. Алергенна имунотерапия: терапевтични ваксини за алергични заболявания. Алергия 1998; 53: 1-42. [Връзки]

8. Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Ефективна ли е алергенната имунотерапия при астма? Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 969-975. [Връзки]

9. Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Имунотерапия при астма: актуализирано систематично съживяване. Алергия 1999; 54: 1022-1041. [Връзки]

10. Malling HJ, Weeke B. Подкомитет по имунотерапия на EAACI. Позиция: Имунотерапия. Алергия 1993; 48: 1-45. [Връзки]

11. Kaad PH, Ostergaard PA. Опасността от хипосенсибилизация на мухъл при деца с астма. Clin Allergy 1982; 12: 317-320. [Връзки]

12. Ostergaard PA, Kaad PH, Kristensen T. Проспективно проучване за безопасността на имунотерапията при деца с тежка астма. Алергия 1986; 41: 588-593. [Връзки]

13. Dreborg S, Agrell B, Foucard T, Kjellman M, Koivikko A, Nilsson S. Двойно сляпо, многоцентрово проучване за имунотерапия при деца, използващо пречистен и стандартизиран препарат Cladospurium herbarum. I. Клинични резултати. Алергия 1986, 41: 131-140. [Връзки]

14. Martorell A, Sole A, Diez LV, Belenguer J, Sanz J, Torro MI et al. Имунотерапия при алергия към гъбички. Rev Esp Alergol Inmunol Clin 1986; 1: 188-192. [Връзки]

15. Malling HJ, Dreborg S, Weeke B. Диагностика и имунотерапия на алергия към плесени. V. Клинична ефикасност и странични ефекти от имунотерапията с Cladosporium herbarum. Алергия 1986; 41: 507-519. [Връзки]

16. Cantani A, Businco E, Maglio A. Аллергия към алтернария: Тригодишно контролирано проучване при деца, лекувани с имунотерапия. Allergol et imunopathol 1988; 16: 1-4 [Връзки]

17. Horst M, Hejjaoui A, Horst V, Michel B, Bousquet J. Двойно-сляпа, плацебо контролирана бърза имунотерапия със стандартизиран екстракт Alternaria. J Allergy Clin Immunol 1990; 85: 460-72. [Връзки]

18. Tabar AI, Lizaso MT, GarcГa BE, Echechipга S, Olaguibel JM, Rodríguez A. Толерантност към имунотерапия със стандартизиран екстракт от Alternaria tenuis при пациенти с ринит и бронхиална астма. J Изследвайте Allergol Clin Immunol 2000; 10: 327-333. [Връзки]

20. Компютър Turkeltaub. Биологична стандартизация на алергенни екстракти. Allergol Immunopathol 1989; 17: 53-65. [Връзки]

21. Подкомисия на EAACI за кожни тестове. Стандартизация на алергени и кожни тестове. Хартия за позицията. Алергия 1993; 48: 48-82. [Връзки]

22. Juniper EF, Guyatt GH, Epstein RS, Ferrie PJ, Jaeschke R, Hiller TK. Оценка на увреждане на здравословното качество на живот при астма: разработване на въпросник за използване в клинични изпитвания. Торакс 1992; 47: 76-83. [Връзки]

23. Sanjuas C, Alonso J, Sanchis J, Casan P, Broquetas JM, Ferrie PJ et al. Въпросник за качеството на живот при пациенти с астма; испанската версия на въпросника за качество на астмата. Archiv Bonconeumol 1995; 31: 219-226. [Връзки]

24. Aas K. Хетерогенност на бронхиалната астма. Алергия 1981; 36: 3-14. [Връзки]

25. Meltzer EO. Оценка на ринита: клинични, риноманометрични и цитологични оценки. J Allergy Clin Immunol 1988; 82: 900-908. [Връзки]

26. M¶¶ller CH, Bj¶¶rksten B, Bnilsson G, Dreborg S. Точността на бронхиалния провокационен тест. Алергия 1984; 39: 37-41. [Връзки]

27. Хърст JM. Автоматичен волометричен капан за спори. Ann Appl Biol 1952; 39: 257-265. [Връзки]

28. Чапман д-р. Мониторинг и контрол на алергените в околната среда. Алергия 1998; 53: 48-53. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons