Какво е?

  • Какво е бронхиолит?
  • Кой е засегнат?
  • Какви симптоми има бронхиолитът?
  • Има ли рискови фактори?
  • Може ли да доведе до усложнения?
  • Как се диагностицира?
  • Как се лекува бронхиолит?

От ръката на Испанското дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ (SEPEAP) ние разглеждаме често срещан проблем при малките деца, с ключове за профилактика и обяснение на възможни усложнения, наред с други въпроси.

лечение

Какво е бронхиолит?

Бронхиолитът е процес, който може да се определи като първи епизод на хрипове (хрипове) и остър респираторен дистрес при деца под 2-годишна възраст. Това се случва, когато a възпалителна обструкция в дихателните пътища, особено в малките дихателни пътища, наречени бронхиоли; оттам идва и името бронхиолит.

Това е остра инфекция с вирусен произход и въпреки че може да има няколко вируса, като риновирус, грип, парагрип, аденовирус или метапневмовирус, най-честият е респираторен синцитиален вирус (RSV).

Кой е засегнат?

Всяка година между 10% и 30% от децата под една година могат да имат бронхиолит. Пикът на заболеваемост настъпва главно между 2 и 6 месечна възраст. Само малък процент от тези деца, между 7% и 14%, ще се нуждаят от хоспитализация поради тежестта на симптомите. Останалите, около 90%, са лек бронхиолит, който се контролира от педиатър на първичната помощ.

След като бронхиолитът бъде преодолян, част от децата - които могат да достигнат 50% от тези, които са страдали от болестта - може да имат повтарящи се епизоди на хрипове в продължение на месеци, понякога дори години, по-късно.

От друга страна, честотата на бронхиолит е по-висока през зимата и началото на пролетта. По-конкретно, по-често е между месеците ноември и април и с пик на честота между декември и февруари, но това може да варира в зависимост от годините.

Какви симптоми има бронхиолитът?

Обичайно е засегнатите от бронхиолит да са имали преди това катарални симптоми или да имат анамнеза за предишна респираторна инфекция.

Всъщност през повечето време тази инфекция започва като банален катарален процес с:

  • Ясни сополи.
  • Кихане.
  • Висока температура: което обикновено не е много високо, въпреки че има много променливост.
  • По-късно и постепенно пациентите присъстват прогресивна кашлица и задух, което обикновено е причина за консултация.
  • Когато въздействието е умерено, може да се появи раздразнителност и отказ от храна.
  • Респираторният дистрес се проявява с хрипове, свистене, понякога се чува без нужда от стетоскоп, а когато е по-важно се появяват и други признаци като:
  • Издърпване на дихателните мускули.
  • увеличаване на дихателната честота (тахипнея).
  • Промени в цвета с цианоза (главно лилав цвят около устата).
  • Апнея се счупва.

Понякога, когато въздействието е умерено или тежко, е необходим прием в болница, но в повечето случаи те са леки, симптомите изчезват прогресивно за 7-10 дни.

Има ли рискови фактори?

Има някои фактори, които могат да предразположат към по-засегнато и сериозно състояние на бронхиолит, като:

  • Възраст: под 6 месеца и преди всичко под 3 години.
  • Недоносени бебета.
  • Предишни бронхопулмонални или сърдечни заболявания.
  • Малформативни синдроми.
  • Кистозна фиброза.
  • Проблеми с отбраната (имунодефицити).

Може ли да доведе до усложнения?

Въпреки че няма усложнения, вече споменахме по-рано, че до 50% от децата, които са имали бронхиолит, дори лек, могат да се появят в продължение на месеци или дори години, хрипове с настинки или респираторни инфекции.

Освен това може да има повече проблеми при деца, които имат други основни патологии. По този начин може да има усложнения от суперинфекции на други вируси или дори бактерии, въпреки че това не е обичайно.

Поради тахипнея (много често дишане) и засилена работа на дишането, може да има случаи на аспирация, но това е рядко.

Как се диагностицира?

Диагнозата на това заболяване е фундаментално клинична и обикновено не изисква допълнителни изследвания, като лабораторни изследвания или рентгенология. Етиологична диагноза може да се направи за различни вируси и особено за RSV, с тестове за бързо откриване, които съществуват в повечето испански болници.

За да се оцени тежестта на случая, педиатрите използват няколко клинични скали и пулсова оксиметрия, неинвазивен метод, който позволява измерване на нивата на кислород в кръвта и който може да се извърши във всеки здравен център или консултация за първична помощ.

Как се лекува бронхиолит?

Целта на лечението на бронхиолит е поддържайте адекватна оксигенация и хидратация на детето.

За целта е много важно да се предостави адекватна информация на родителите с конкретни обяснения за признаците и симптомите на обостряне на болестта, както и да се избегне силно заредена среда, цигарен дим или замърсяване на околната среда и тълпи.

За да се поддържа адекватна хидратация, трябва да се прилагат течности и да се предлага храна в малки количества и често.

Също така обикновено се препоръчва детето да се държи в полуизправено положение, на 30º с удължена шия, и да се почистват и отпушват горните дихателни пътища с физиологичен разтвор или морска вода. Респираторната физиотерапия обикновено не е показана.

Понастоящем не е доказано, че лечението с наркотици в повечето случаи носи ползи, въпреки че някои опити могат да бъдат направени в специфични ситуации.

По-голямата част от случаите на бронхиолит са леки, лекуват се у дома, следвайки тези указания и се контролират от педиатър. Критичната фаза е първите 48-72 часа, в които е много важно да се осигури кислород, когато насищането е ниско (под 92%).

Ако състоянието се влоши, се препоръчва хоспитализация за извършване на мерки за подкрепа. Пациентът също трябва да бъде насочен към болницата, ако пациентът има някакъв добавен рисков фактор, като ниско насищане с кислород, нарушено общо състояние, невъзможност за хранене, често дишане с повече от 60 вдишвания/минута, периорална цианоза (лошо оцветяване) или симптоми апнея.

Съвети на Cinfa

Десет съвета за профилактика и лечение на бронхиолит

  • 1. Мийте ръцете си често.
    От всички превантивни мерки, тази, която най-много е доказала своята ефективност срещу това заболяване и други като него, е правилното и често миене на ръцете.
  • 2. По-добре, у дома.
    Децата с бронхиолит са основният източник на заразяване за другите, особено през първите дни на заболяването, когато представят катаралната картина. Поради тази причина засегнатите деца не трябва да посещават детска градина и да се избягва контакт с други деца извън училище. Също така, повечето случаи на бронхиолит са леки и могат да бъдат лекувани у дома без лекарства.
  • 3. Далеч от източника на зараза.
    За да се избегне заразяване, се смята, че разстоянието над 2 метра е защитно, въпреки че вирусът оцелява до 7 часа на повърхността, докато секретът на засегнатите деца може да бъде заразен за седмица или повече.
  • 4. Уверете се, че бебето ви е добре хидратирано.
    След опит за предотвратяване на заразяване, целта на лечението на бронхиолит е да се поддържа адекватна хидратация на детето. За целта му давайте течности и го хранете в малки количества и често.
  • 5. Почистете носа си.
    Особено преди хранене (или кърмене, или хранене от шише), извършете правилно почистване и отпушване на горните дихателни пътища с физиологичен разтвор или морска вода.
  • 6. Дръжте бебето легнало.
    По-добре е да държите детето по гръб, в полуизправено положение, на 30º и с удължена врата, защото това положение ще му помогне да диша по-добре
  • 7. Контролирайте температурата си.
    Поставете термометъра, за да измерва температурата му няколко пъти през деня и използвайте антипиретиците, посочени от педиатъра, ако той се нуждае от тях.
  • 8. Избягвайте дразнителите на околната среда.
    Дръжте детето далеч от суха или натоварена среда със замърсяване на околната среда, цигарен дим или дори почистващи продукти и се опитайте да избягате от тълпите
  • 9. Внимавайте дали не се влоши.
    Останете нащрек и следете за признаци на влошаване като повишена скорост на дишане или затруднено дишане, дори спиране на дишането за няколко секунди; бледност или лош цвят; непрекъснат плач и общо възбудено състояние; отказ от храна или повръщане. В тези случаи отидете в спешното отделение възможно най-скоро.
  • 10. Информирайте се, за да знаете как да действате.
    Адекватната информация е от съществено значение, за да се избегнат усложнения и да се знае по всяко време къде да отидете, за да поискате здравни грижи.

Автор

Автор

Франсиско Хавиер Пелегрини Белинхон, координатор на SEPEAP групата за астма и алергии.