нелитиева

ВЪВЕДЕНИЕ
ВЕЗИКУЛНА ДИСКИЕНЕЗИЯ ИЛИ VAGA VESUCILA Е ЗАБОЛЯВАНЕ, ПРИЧИНЕНО ОТ НЕПРИЯТНОТО ФУНКЦИОНИРАНЕ (ГОРНИ КОНТРАКЦИИ) НА ЖЛЪЧНИЯ МЕХАН, МОЖЕ ДА ПРИЧИНЯВА КЛАСИЧЕСКИ СИМПТОМИ НА КОЛИЧЕН БИЛИАР, ГЪБОСТ И ПОВРИВАНЕ. ОБЩО Е ДЕЗАНИРАН ОТ ПРИЕМАНЕ НА ХРАНИТЕ, СЧИТА СЕ ЗА НЕЛИТИЧЕН ХОЛЕКИСТОПИЯ И Е ОПРЕДЕЛЕН КАТО НАРУШЕНИЕ НА ЖЛЪЧНИЯТ ТРАКТ, КОЙТО ПРИЧИНЯВА НЕОБЩОСТНО ВЕЗИЧНО ПРАЗНЯВАНЕ.

ПРИ ЧИСТА ДИСКИНЕЗИЯ ИМА САМО НАРУШЕНИЕ НА ТОНА И МОТИЛНОСТТА БЕЗ ИЗПАЛЕНИЯ ИЛИ ИЗЧИСЛЕНИЯ, ПРИЧИНЕТЕ СПАЗМИ НА НИВОТО НА ОДДИ СФИНТЪРА И КИСТАЛНАТА ВРАТА ИЛИ ХИПОТОНИЯ НА ЖЛЪЧНАТА МЕХАНА И КОНФРАКТУЛАЦИЯ С ДИФА.

ВЪЗДЕЙСТВИТЕЛНИТЕ АФЕКТИ НА БИЛИАРНАТА СИСТЕМА, СПЕЦИФИЧНО НЕЛИТИЧНАТА ВЕЗИКУАЛНА ДИСКЕЙНЕЗИЯ, СЪСТАВЯ ЗДРАВЕН ПРОБЛЕМ, ОТГОВОРЕН ЗА ГРУПА СИМПТОМИ КАТО СЛЕДНОТО, БОЛКА В ИНГРАЦИЯ ИНГРАЦИЯ, ДИСПЕПТИЧНИ ЯВЛЕНИЯ (СЕНЗАЦИЯ НА ТЕГЛО ИЛИ СТАНЦИОННО СЪСТАВЯНЕ, БАВНО ХРАНИТЕЛНОСТ, КИСЕЛИННОСТ, ДОСЪЖДАЩИ В ГОРНИТЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ, ЕРКУЦИИ И ФЛАТУЛЕНЦИИ), В допълнение към ИНТЕЛЕРЕНТНОСТТА КЪМ ХРАНИТЕ СЪС ЗАДЪЛБО ТЪРСТА, ЖОЛОТА.

ФИЗИЧЕСКИТЕ ИЗПИТИ ДЕМОНСТРИРА БОЛКА ПРИ ПАЛПАЦИЯ В ЕПИГАСТРИЙ ИЛИ В ГОРНИЯТ ДЯСЕН КРАЙ И ПОЛОЖИТЕЛЕН ЗНАК ЗА ПУТФИЯ.

ДИАГНОСТИКАТА CERETZA СЕ ИЗВЪРШВА ЧРЕЗ БИЛИАРЕН ДРЕНАЖ И АБОМАЛЕН УЛТРАЗВУК С ПРАЗЕН ТЕСТ.

ЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ПО ЛЕКАРСТВО, ХРАНИТЕЛНО ОБРАЗОВАНИЕ, ХИРУРГИЧНО.

ПРИ НОРМАЛНИ УСЛОВИЯ ПОТОКЪТ НА ЖЪЛЧИЦАТА В ЕКСТРАХЕПАТИЧНАТА БИЛИАРНА СИСТЕМА ВЛИЯНАТ ОТ: СЕКРЕТАРНО НАЛЯГАНЕ НА ЧЕРНАТА, ОБЕМ НА ЖЪЛТАТА, МОЩНОСТТА НА СИСТЕМАТА ЗА ШОФИРАНЕ, СЕКРЕТАРСКИЯТ ПРЕСОСОЛ НА ЖЪЛЧАТА, ТОНА И КАПАЦИТЕТЪТ НА ОТГОВОРА НА СФИНТЕРА НА КОЛЕДОХА, ТОНА И МОТАЛНОСТТА НА ДВУОДЕНАЛНАТА СТЕНА, СТЕПЕН НА ПОСТОЯННОСТ, ПАПИЛАТА ВАТЕРИН, ОСВОБОЖДАВАНЕ НА КОНТАТИТЕ, АДЕКВАТНИ ЦВЕТОВЕ И ЕФЕКТИВ ЕФЕКТИВ ПОВТОРЕНОСТТА НА ИНАКТИВИРАНЕТО НА ХОЛЕЦИСТОКИНИН.

МЕТОДИ
ИЗПЪЛНЕНО Е ОБЯСНИТЕЛНО, КВАЗИКСПЕРИМЕНТАЛНО И ПЕРСПЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ. ВСЕЛЕНАТА Е СЪСТАВЕНА ОТ ВСИЧКИ ПАЦИЕНТИ С ДИАГНОСТИКА НА НЕЛИТАЗИЧНА ВЕЗИКУЛНА ДИСКИНЕЗИЯ, КОЯТО БЕШЕ. ПЪРВИТЕ 30 ПОСЛЕДВАЩИ ПАЦИЕНТА СА ИЗБРАНИ, ПРОВЕРЕНИ ЗА ДИАГНОСТИКАТА НА НЕЛИТИЧНА ВЕЗИКУЛАРНА ДИСКИНЕЗИЯ, ИЗПОЛЗВАЩИ КЛИНИЧНИЯ МЕТОД (ИНСТРУКЦИЯ, ФИЗИЧЕСКИ ИЗПИТВАНИЯ) УЛТРАЗВУК НА ВЕЗИКУЛАРНО ВЕЗИКУЛНО СУШЕНЕ.) (ИЗВЛЕЧЕНА ЖИЛА B ПО-МАЛКА ОТ 25 СМ3), КОЯТО СЪОТВЕТСТВУВА НА КРИТЕРИИТЕ ЗА ВКЛЮЧВАНЕ И НЯМА ДА ПРЕДСТАВЯ КРИТЕРИИ ЗА ИЗКЛЮЧВАНЕ.

КРИТЕРИИ ЗА ВКЛЮЧВАНЕ
- ПАЦИЕНТИ С КЛИНИЧНА ДИАГНОСТИКА И ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗПИТИ ЗА НЕЛИТИАЛНА ВЕЗИКУЛАРНА ДИСКИНЕЗИЯ.
- ПАЦИЕНТИ РАЗБИРАЛИ МЕЖДУ 18 И 80 ГОДИНИ ВЪЗРАСТ.
- ПАЦИЕНТИ, СКЛАДНИ ДА УЧАСТВАТ В РАЗСЛЕДВАНЕТО.

КРИТЕРИИ ЗА ИЗКЛЮЧВАНЕ
- ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНИ ХРАНОСМОВАТЕЛНИ БОЛЕСТИ, КОИТО МАСКИРАТ РЕЗУЛТАТИТЕ, КАТО: ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ, ХИАТАЛНА ХЕРНИЯ, ЧЕХЛЕН ЧЕХЛ.
- ПАЦИЕНТИ С ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА ИНТЕРФЕРЕНЦИАЛЕН ТОК (ПАЙМЕЙКЪРИ, НЕОПЛАЗМИ, ТУМОРИ, ПСИХИАТРИЧНИ НАРУШЕНИЯ, ТРЕВОГА, БРЕМЕННОСТ, МЕТОРАГИЯ, ТРАВМИ НА КОЖАТА В ОБЛАСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ).

ВСИЧКИ ПАЦИЕНТИ, ВКЛЮЧЕНИ В ИЗСЛЕДВАНЕТО, ПОЛУЧИХА ИНТЕРФЕРЕНЦИАЛНИЯТ ТОК КАТО ЕДИНСТВЕНОТО ЛЕЧЕНИЕ СЪС СЛЕДНАТА МЕТОДОЛОГИЯ: ЕДИН ЕЛЕКТРОД, ПОСТАВЕН В ДЯСНИЯ ХИПОКОНДРАЛ НА МОРФИЯТА, А ДРУГИЯТ В ПАРАВЕРТЕБРАЛНИЯ РЕГИОН
ДЯСЕН ГЪРБ, НА ТИПО Т10-Т11, ВРЕМЕ ОТ 15 МИНУТИ, ЧЕСТОТА НА ПРЕВОЗВАЧА 2000 HZ И ФИКСИРАНА ЧЕСТОТА 30 HZ. ЛЕЧЕНИЕТО Е ИЗПЪЛНЕНО НА 10 СЕСИИ, ЕЖЕДНЕВНО (ОТ ПОНЕДЕЛНИК ДО ПЕТЪК).

В КРАЯ НА ЛЕЧЕНИЕТО СЪС СЪВМЕСТНАТА ОЦЕНКА С ГАСТРОЕНТЕРОЛОГА (ЗАПИТВАНЕ, ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ) И ​​ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ БЯХА ПОВТОРЕНИ, КОИТО СА СЛЕДВАЩО АНАЛИЗИРАНИ ОТ ПРИНЦИПАЛНИЯ РАЗСЛЕДВАНЕ.

ЗА КВАЛИФИЦИРАНЕ НА ОКОНЧАТЕЛНИТЕ РЕЗУЛТАТИ ОТ ИЗСЛЕДВАНЕТО БЕШЕ ОПРЕДЕЛЕНИ 4 ВИДА ОТГОВОРИ:
ОТЛИЧНО
- АСИМПТОМАТИЧЕН ПАЦИЕНТ.
- УЛТРАЗВУК: ПРАЗНИТЕ ИЗПИТВАНЕ ПО-ГОЛЯМО ОТ 50% ОТ НЕГОВИТЕ ОБЕМИ.
- ДРЕНАЖ: ИЗВЪРШВАНЕ НА ЖЪЛЦ B 30 CM3 ИЛИ ПОВЕЧЕ.
ДОБРЕ
- АСИМПТОМАТИЧЕН ПАЦИЕНТ.
- УЛТРАЗВУК: ПРАЗНИТЕ ИЗПИТВАНЕ ПО-ГОЛЯМО ОТ 50% ОТ НЕГОВИТЕ ОБЕМИ.
- ДРЕНАЖ: ИЗВЪРШВАНЕ НА ЖИЛИ В МЕЖДУ 25 И 29 СМ3.
РЕДОВЕН
- СИМПТОМАТИЧНИ ПАЦИЕНТИ.
- УЛТРАЗВУК: ПРАЗНИТЕ ИЗПИТВАНЕ ПО-ГОЛЯМО ОТ 50% ОТ НЕГОВИТЕ ОБЕМИ.
- ДРЕНАЖ: ИЗВЪРШВАНЕ НА ЖИЛИ В МЕЖДУ 24 И 15 СМ3
ЛОШО
- ПАЦИЕНТИ С ЕДИНСТВЕНИТЕ ИЛИ ПО-ЛОШИ СИМПТОМИ.
- УЛТРАЗВУК: ПРАЗНИТЕ ИЗПИТВАНЕ ПОД 50% ОТ НЕГОВИТЕ ОБЕМИ.
- ДРЕНАЖ: ИЗВЪРШВАНЕ НА ЖЪЛЦА В МЕЖДУ ПО-МАЛКО ОТ 15 СМ3.

РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИЯ
ПРИ 30-те ПАЦИЕНТА В ПРОБАТА, ЖЕНСКИ ПОЛ, ПРЕДВАРИТЕЛЕН С 24 ПАЦИЕНТА (80%), С СЪОТНОШЕНИЕ 3: 1. НАЙ-ВИСОКИЯТ ПРОЦЕНТ НА ​​ПАЦИЕНТИТЕ БЕШЕ В ОБХВАТ ОТ 40 ДО 59 ГОДИНИ И ПО-ГОЛЯМ ИНЦИДЕНТ НА ​​БЯЛА КОЖА СЕ НАБЛЮДАВА С 20 ПАЦИЕНТА ЗА 66,7%.

ВЪВ ВРЪЗКА С ПРЕДВАРИТЕЛНОСТТА НА ДИСКИНЕЗИЯТА, СЪГЛАСНО КОНСУЛИРАНАТА ЛИТЕРАТУРА, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕТО НА ЖЕНСКИЯ ПОЛ 5, НА ВЪЗРАСТ ОТ 30 ДО 50 ГОДИНИ, СЕ ОТЧИТА С 20% 8. ДРУГО ИЗСЛЕДВАНЕ 18 ИЗРАЗЯВА, ЧЕ ГОЛЕМИЯТ БРОЙ ПАТИ ТРЕТОТО ИЛИ ЧЕТВЪРТОТО ДЕТЕШИТЕ ​​НА ЖИВОТА. ЦВЕТЪТ НА КОЖАТА СЪЩО СЪОТВЕТСТВА С КАКВО СЕ СЪОБЩАВА В ПРЕГЛЕДНАТА ЛИТЕРАТУРА % УВАЖИТЕЛНО, АСПЕКТ, КОЙТО Е ЗНАЧИТЕЛЕН СЪГЛАСНО СТАТИСТИКАТА. ОСТАНАЛИТЕ ОТ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИТЕ СИМПТОМИ СЪЩО ИМАХА ЗАБЕЛЕЖИТЕЛНО НАМАЛЕНИЕ (КОЛИЧЕСКА ФЛАТУЛЕНЦИЯ И БОЛКА В ХИПОКОНДРИО) С изключение на киселинността.

ПРИ АНАЛИЗИРАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЖОЧНИЯ МЕХОЛ 76,7% ОТ ПАЦИЕНТИТЕ ИЗПРАЗЯВАТ ПО-МАЛКО ОТ 50%. СЛЕД ЛЕЧЕНИЕТО Е НАМАЛЕНОТО ДО 20,0%, СТАТИСТИЧЕСКИ ЗНАЧИТЕЛНИ РЕЗУЛТАТИ. НАЙ-ПОСЛЕДНАТА ЛИТЕРАТУРА ВДИГА 13-14, ЧЕ ПО-МАЛКОТО ОТ 50% ПРИ ФРАКЦИЯТА НА ВЕЗИКУЛАРНОТО ИЗПЪЛНЕНИЕ СЪСТАВЯ ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА ВЕЗИКУЛАРНА ДИСКИНЕЗИЯ, ОТНОСНО ЧЕ СЪВСЕМУВА С РЕЗУЛТАТИТЕ, ПОЛУЧЕНИ В НАСТОЯЩОТО ИЗСЛЕДВАНЕ.
НЯМА ДОКЛАДИ ЗА РЕЗУЛТАТИ, ПОСТИГАНИ СЛЕД ПРЕДЛОЖЕНОТО ЛЕЧЕНИЕ БЕ НАЙДЕНО.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ:
ВЕЗИКУЛНА ДИСКИНЕЗИЯ Е МНОГО ЧЕСТА ФУНКЦИОНАЛНА ПАТОЛОГИЯ ПРИ ВЪЗРАСТНИ И ТАЗИ СТАТИЯ НИ ПОКАЖА, ЧЕ С ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ ХОРА, КОИТО СА САМО ЛОШИ ФУНКЦИОНИРАТ, КОИТО НЯМА ДРУГА ПАТОЛОГИЯ, С ДОБЪР РЕЗУЛТ.
И ВИЖДАМЕ, ЧЕ ОТНОВО УЛТРАЗВУКЪТ Е МНОГО УЛИЧЕН ДА ОЦЕНИ ЖЪЧЛАТА И МОРФОЛОГИЯТА МУ.