26 538 публикувани новини
Какво е
Гърдата или гърдата са изградени от мастна, съединителна и жлезиста тъкан. Всяка гърда има между 10 и 20 секции, известни като лобове, които от своя страна са разделени на по-малки секции, лобулите. Лобулите съдържат жлезите за производство на мляко в кърмене. Чрез каналите млякото достига зърното.
Лобулите и каналите са разположени в стромата, мастна тъкан, в която също са разположени кръвоносните и лимфните съдове, които отиват към лимфните възли. Тези възли са отговорни за защита срещу бактерии, туморни клетки и други вредни вещества.
Според Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM), рак на гърдата възниква, когато клетките на жлезистия епител се размножават неконтролируемо и то много бързо. Тези ракови клетки могат да пътуват през кръвта и лимфните съдове и да достигнат до други части на тялото, където могат да се придържат към органи и да образуват метастази.
Ракът на гърдата може да се появи както при мъжете, така и при жените. въпреки това, повече от 99 процента от диагнозите се срещат при жени.
Причини
Както и при други видове рак, като остеосарком или мозъчни тумори, причината или причините за рак на гърдата не са известни. Специалистите обаче са идентифицирали рисковите фактори, които предразполагат към развитие на болестта:
- Възраст: Това е основният рисков фактор. С напредване на възрастта жените имат по-голям шанс да развият рак на гърдата.
- Генетика: Жените с фамилна анамнеза за рак на гърдата са изложени на по-висок риск. Това се увеличава, ако роднината е майката, сестрата или дъщерята.
- Репродуктивни фактори: Тези агенти, които увеличават излагането на ендогенни естрогени, като напр ранна поява на първия период, на късна менопауза или използването на хормонозаместителна терапия след менопаузата увеличават риска от рак на гърдата. Никога не е раждал също е свързано с този рак.
- Предишен рак на гърдата: Пациентите, които са имали инвазивен рак на гърдата, са изложени на по-висок риск от контралатерален рак на гърдата.
- Плътност на гърдите: Ако е висока, това също е свързано с този рак.
- Йонизиращо лъчение: Излагането на този вид радиация, особено по време на пубертета, увеличава възможността за рак на гърдата.
- Затлъстяване.
- Консумация на алкохол.
Симптоми
Най-честата проява, която помага за откриване на рак е поява на бучка (осезаем възел), който обикновено е безболезнен. Други често срещани симптоми са промени в кожата на гърдата или ретракция на зърното.
Предотвратяване
The самоизследване и мамографии Има ли по-полезни инструменти за намиране на подозрителни бучки в гърдите. Като цяло техниката на мамографията улеснява откриването на малки бучки, трудно предвидими чрез палпация на гърдата. Този тип тест трябва да се повтаря ежегодно, започвайки на 50-годишна възраст или 45 години, ако човек има фамилна анамнеза за рак на гърдата от първа степен.
Видове
Не всички бучки, които се появяват в гърдите, са симптом на рак. Всъщност, девет от десет бучки са доброкачествени. Тези неракови бучки могат да бъдат фиброза или тумори на съединителната и жлезиста тъкан, или кисти или торбички, пълни с течност.
Доброкачествените тумори на гърдата (фиброаденоми) не са животозастрашаващи и обикновено са лесни за лечение. Специфични тумори на гърдата са:
Дуктален карцином
Дуктален карцином in situ се намира в гърдите или каналите чрез които мляко достига зърното. Ако не се лекува, може да причини метастази. Поради тази причина е много важно да се открие присъствието му навреме, за да се избегне прогресирането до рак.
Това откриване може да се извърши само чрез специфични тестове, като мамография, тъй като карциномът in situ обикновено не предизвиква никакви симптоми. Инвазивният карцином е най-често срещаният от всички видове рак на гърдата и представлява приблизително 80 процента от всички настъпили.
Лобуларен или лобуларен карцином
Лобуларният карцином, известен също като инвазивна лобуларна неоплазия, следва същото процес на филтриране отколкото инвазивен дуктален карцином в мастната тъкан, но от лобулите.
Възпалителен рак на гърдата
Това е рак доста агресивен който расте бързо. Нарича се възпалително, тъй като раковите клетки блокират лимфните съдове и това се проявява в кожата, която придобива плътен и кух вид, подобен на този на портокалова кора.
Други видове
Други редки видове рак на гърдата включват муцинозен или колоиден, в които раковите клетки произвеждат малко слуз и медуларен, инфилтриращ тумор, но с по-добра прогноза от други инвазивни видове рак.
Ракът на Педжет
Той се разпространява през кожата на зърното и ареолата. При този тип рак кожата на зърното и ареолата има люспест и червеникав вид, като от време на време има кръвозагуба. Болест на Paget може да бъде свързан с карцином in situ или инфилтриращ.
Изображение на мишка с рак на гърдата и метастази.
Диагноза
Процесът на диагностициране на рак на гърдата започва със съмнение от рутинен физически преглед или мамография. От този момент нататък специалистът може да извърши серия от тестове, които потвърждават рака:
- Мамограми: Рентгенови изображения, които откриват ненормални области на гърдата. Тези тестовете не са 100% надеждни и може да предлага подозрителни изображения, които в крайна сметка не са злокачествени или не успяват да открият злокачествен тумор.
- Ултразвук: Позволява да се разграничат кистозните (пълни с течност) лезии от твърдите лезии. Тази техника обикновено допълва мамографията.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Това е радиологично изследване, което използва действието на електромагнитно поле за получаване на изображения. ЯМР се използва като допълващ тест към предишните два или за анализ на мозъка или гръбначния мозък.
Ако след извършване на тези тестове подозрението продължи, следващата стъпка, която специалистът ще предприеме, ще бъде потвърждаването на рака чрез извършване на биопсия.
Патологична анатомия
Както се обяснява от SEOM, окончателната диагноза рак се установява от специалиста по патологична анатомия чрез наблюдение на злокачествените клетки, получени при биопсията под микроскоп.
От тези клетки той ще може да определи тумора, да оцени прогнозата и възможните лечения. Факторите, които оценява, са:
- Размер на тумора: Колкото по-голям е туморът, толкова по-голям е рискът той да се появи отново.
- Хистологичен тип: Зависи от клетките, от които произлиза туморът. Дукталният карцином е най-чест (80 процента от случаите), последван от лобуларен карцином.
- Хистологична степен: Предоставя информация за узряването (растежа) на туморните клетки. Най-диференцирани са най-зрелите, I степен и най-малко агресивни; най-малко диференцирани са степен III.
- Засягане на лимфните възли: The прогноза на болестта тя се установява от броя на възлите, които са били засегнати. Колкото по-голям е броят на възлите, толкова по-голям е рискът от рецидив.
От SEOM настояват, че когато се оперира рак на гърдата, е важно да се изследват лимфните възли в подмишницата (първото място, където туморът се разпространява). Една от опциите за оценка на възлите е техниката на контролния възел, която позволява да се запазят повечето аксиларни възли.
- Хормонални рецептори: Специалистът ще анализира дали туморните клетки са в хормони естрогени и прогестерон.
- НЕЙ-2: Това е рецепторът на човешкия епидермален растежен фактор 2, a протеин който участва в растежа на клетките. HER-2 присъства в нормалните клетки и в повечето тумори. въпреки това, при 15-20% от туморите на гърдата се открива във високи концентрации, причинявайки тумора да бъде по-агресивен.
Лечения
Лечението на рак на гърдата се основава на множество фактори и изисква сътрудничеството на различни специалисти: хирурзи, онколози и др.
В началните етапи лечението обикновено започнете с операция и продължете с лъчетерапия. В момента в някои случаи има възможност да се започне по-рано с неоадювантно лечение което може да улесни запазването на гърдите.
Терапията, която се прилага, зависи от много фактори, включително от стадия или стадия на тумора, независимо дали има метастази, размера на рака и също така как са раковите клетки. С класификацията, извършена от лекарите, се установява размерът на тумора, засегнатите лимфни възли и степента на метастазиране или разпространение в други органи, ако има такива. Най-използваният е TNM система, създаден от Американския смесен комитет по рака. Всяка буква се отнася до характеристика, която се дефинира с номер:
- T (размер): Следва число от 0 до 4. То се отнася до размера на тумора, колкото по-голям е ракът, толкова по-голям е броят.
- N (възли): От 0 до 3. Отнася се за лимфните възли, които са засегнати от ракови клетки.
- М (метастази): Последвано от 0 или 1. Показва дали ракът се е разпространил (1) или не (0) в други органи.
Хирургия
Хирургията се използва с намерение за премахнете тумора и анализирайте възлите в подмишницата. Има две възможности за операция:
- Консервативен: Специалистът премахнете тумора и малко количество здрава тъкан това е наоколо. Както посочва SEOM, тази опция позволява да се запази гърдата, въпреки че като цяло се изисква лъчетерапия да се прилага след операцията, за да се елиминират туморните клетки, които остават в гърдата. Тази опция може да се извърши в зависимост от размера на тумора, гърдата и желанията на пациента.
- Мастектомия: Специалистът отстранете цялата гърда. При тези обстоятелства пациентите могат да възстановят гърдите си. Тази опция може да се направи при отстраняване на гърдата или след приключване на всички процедури. Точното време зависи от няколко фактора, свързани с лечението и предпочитанията на пациента.
Биопсия на сентинелен възел
Стражният възел е първият лимфен възел, където туморът може да се разпространи. За да го локализира, специалистът ще инжектира синя боя в близост до тумора, която ще тече през лимфните съдове, докато достигне лимфните възли.
Процедурата, която специалистът ще следва, се състои в отстраняване на първия лимфен възел, който получава веществото, и проверка дали туморът е пристигнал. Ако туморът се е разпространил до възела, лимфните възли ще трябва да бъдат премахнати.
Тази техника не е посочена при всички обстоятелства.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия е свикнала с спират туморните клетки да растат и/или ги унищожават. Може да се използва като:
- Адювантна терапия: Специалистите могат да го препоръчат като локално лечение за елиминиране на възможни туморни клетки, които остават след операцията.
- Палиативна терапия: За облекчаване на симптомите на засягане на костите или лимфните възли.
Системна терапия
За разлика от операцията или лъчетерапията, системната терапия не действа локално, това лечение засяга цялото тяло.
Прилага се през устата или интравенозно и се разпределя във всички органи. Целта на това лечение е да намали риска от рецидив на заболяването и смърт.
Най-често използваните три вида системни терапии днес са химиотерапия, на хормонална терапия и целенасочени терапии. Използването на всяка опция зависи от вида на рака на гърдата и риска от рецидив на пациента.
Странични ефекти от лечението
Някои от страничните ефекти на системната терапия са:
Други данни
Случайност
Според данните на SEOM рак на гърдата най-често се среща при испанките и представлява 29 процента от всички видове рак.
Смъртността от този вид рак е намаляла значително през последните години поради напредъка в скрининговите програми и лечения. Въпреки това все още е водеща причина за смъртност от рак в Испания при жените.
Възрастта на максималната честота е над 50 години, но приблизително 10 процента се диагностицират при жени под 40-годишна възраст.
Средната преживяемост на рака на гърдата след пет години е 89,2%, с повече от 98% в етап I и 24% в етап III.
Рак на гърдата при мъжете
Един от 100 случая на рак на гърдата се среща при мъж. Въпреки че честотата е по-ниска, отколкото при жените, мъжете, които страдат от рак на гърдата, са склонни да имат най-лоша прогноза на болестта. Тази разлика не се дължи на факта, че туморът на гърдата при мъжете е от по-лош тип, а просто защото се диагностицира много по-късно, отколкото при жените, главно поради дезинформация.
Рискът от мъж да развие рак на гърдата се увеличава, ако някой от близкото му семейство е страдал от него, а също и ако е претърпял обаждането Синдром на Klinefelter, промяна, за която няма тестостерон.
Други рискови фактори са заболяване на тестисите или наднормено тегло. Леченията, получени от мъж, засегнат от този тумор, са същите като тези, прилагани при жени.