УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
Преживявам менопауза от около година и не съм имал много проблеми, различни от това, което лекарят диагностицира като вагинална атрофия. Могат ли продуктите, които се продават без рецепта, като цяло да облекчат симптомите или се нуждая от хормонална терапия?

вагинална

Медицинска илюстрация на пръстена с естрогени

ОТГОВОР:
Техният опит е често срещан и се изчислява, че почти 50% от жените на средна възраст губят смазване и еластичност във вагиналната област (вагинална атрофия). Системната хормонална терапия, било то орално хапче или кожен пластир, не е единственото лечение за свързана с менопаузата вагинална атрофия, но има и други специфични лечения за състоянието. Всъщност, ако имате само вагинални симптоми на менопаузата, без горещи вълни или нощно изпотяване, тези други терапии вероятно са по-добри алтернативи.

Вагиналната атрофия е продукт на намалено производство на естроген. С приближаването на жената към менопаузата, производството на естроген в тялото (основния женски хормон) намалява, намалява и в крайна сметка намалява трайно. Това по-малко количество естроген може да изтъни, да изсъхне, да стане по-малко еластично и да направи вагиналните тъкани по-крехки. Намалената естрогенна и вагинална атрофия може да възникне и в резултат на определени медицински лечения, като например отстраняване на двата яйчника, тазова радиация, химиотерапия или хормонално лечение на рак на гърдата.

При някои жени вагиналната атрофия поради менопаузата може да започне през годините преди менопаузата; докато при други това не се превръща в проблем едва след няколко години менопауза. От друга страна, някои жени никога не се сблъскват с този проблем.

Признаците и симптомите на вагинална атрофия обикновено включват сухота, подуване, сърбеж, парене, кървене и болка по време на секс. Вагиналната атрофия също може да бъде рисков фактор за свръхактивен пикочен мехур, стрес инконтиненция и повтарящи се инфекции на пикочния мехур. За разлика от горещите вълни и нощното изпотяване, които обикновено изчезват сами, вагиналната атрофия може да се влоши без лечение. Когато проблемът не се лекува, промените във влагалищната тъкан, като стесняване на отвора, по-малка еластичност и лесно кървене, могат да станат постоянни. Влошаването на атрофията може да доведе до избягване на секс, което от своя страна може да доведе до по-голяма атрофия.

Когато симптомите са леки, първото нещо, което трябва да опитате, са познати овлажнители и смазки без рецепта. Използването на вагинални овлажнители на всеки няколко дни помага да се поддържат вагиналните тъкани влажни, а лубрикантите се прилагат при необходимост за полов акт. Вагиналните смазки спомагат за намаляване на болката по време на полов акт и могат да се прилагат толкова често, колкото е необходимо по време на полов акт. Ако използвате презервативи, избягвайте смазки, които не са посочени като безопасни за използване с презервативи.

Редовната сексуална активност сама по себе си помага да се поддържа притока на кръв към влагалището активен и помага за производството на вагинално смазване. Стимулирането със смазан вагинален дилататор или вибратор също помага да се поддържа здравето на вагината и да се предотврати или обърне стесняването на вагината.

Когато нехормоналните терапии не са достатъчни за облекчаване на симптомите, Вашият лекар може да препоръча вагинален естрогенов крем, таблетка или пръстен. Всички те имат много по-ниска доза естроген от хормоналната терапия и следователно ограничават общата експозиция на естроген със съответните рискове. Вагиналните естрогенни терапии служат за обръщане на вагиналните промени в тъканите чрез възстановяване на нормалния вагинален баланс на pH, удебеляване на повърхностната тъкан, увеличаване на кръвния поток и смазване. Те също могат да намалят симптомите на инфекция на пикочните пътища и свръхактивен пикочен мехур. Вагиналните естрогенни терапии често действат по-добре от нехормоналните терапии и дори системната хормонална терапия, когато симптомите са умерени до тежки.

Перорална естрогенна таблетка се предлага на жени, които не желаят да използват вагинални продукти, но не са лицензирани за тези с или с висок риск от рак на гърдата, или тези с рак на матката.

Не отлагайте търсенето на помощ за вагинална атрофия, защото има лечения, които могат да ви помогнат да се почувствате по-добре и да избегнете усложнения. Консултирайте се с Вашия лекар дали някой от тях би работил добре за Вас. (Адаптиран от здравно писмо в клиниката Майо).

Д-р Мери Манах, Mayo Clinic Гинекология в Рочестър, Минесота.