Публикувано на: 25.04.2018
Редактиран от: Patricia Pujante Crespo

хипогонадизъм

Мъжкият хипогонадизъм се определя като дефицит на тестостерон, който се появява при мъж със свързани признаци и симптоми.

Може да започне по време на развитието на плода, преди пубертета или по време на зряла възраст. Ако по време на развитието на плода не се произвежда достатъчно тестостерон, може да се роди момче с женски гениталии, неясни гениталии или слабо развити мъжки гениталии.

При мъжкия хипогонадизъм има дефицит на тестостерон

Видове мъжки хипогонадизъм според произхода му

Мъжкият хипогонадизъм може да бъде първичен хипогонадизъм поради проблеми, присъщи на тестисите, или вторичен хипогонадизъм поради неуспех на тестикуларната ос на хипоталамусната хипофиза. Трето, това може да се дължи на отсъстващ или намален отговор на органите с андрогенни рецептори към тестостерон: андрогенна резистентност.

Симптоми и ефекти на хипогонадизма в зависимост от това дали засяга пубертета или зрялата възраст

Мъжкият хипогонадизъм може да забави пубертета или да причини липса на развитие или непълно нормално развитие. Други симптоми са:

Намалено развитие на мускулната маса Промени в тона на гласа Промени в окосмяването по тялото Нарушен растеж на пениса и тестисите В зависимост от възрастта, появата на тестикуларна атрофия Развитие на гръдната тъкан (гинекомастия) Евнукоидни навици

В зряла възраст признаците и симптомите са:

Еректилна дисфункция Стерилност Намалена коса и брада Намалена мускулна маса Остеопороза Гинекомастия Психични промени: намалено либидо, затруднена концентрация и горещи вълни

Причини за мъжки хипогонадизъм и липса на производство на тестостерон

Причините за липсата на производство на тестостерон могат да бъдат:

1. Причини за първичен хипогонадизъм: те се дължат на проблем с тестисите и могат да бъдат:

Поради генетични аномалии (включително синдром на Klinefelter, при който има две или повече X хромозоми в допълнение към Y хромозомата). Тестисите не се спускат в скротума. Тестисите се образуват в корема и се спускат в скротума, но понякога единият или и двата може да не се спуснат при раждането. Много пъти аномалията се коригира през първите години от живота без лечение, но ако не се коригира, това може да доведе до неправилно функциониране на тестисите, с намаляване на тестостерона. Заушка орхит, инфекция на околоушната жлеза, която може да повлияе на функцията на тестисите. Хемохроматоза - излишък на желязо в кръвта, което може да промени тестостерона. Лечението на лекарства срещу рак може да попречи на производството на тестостерон и производството на сперматозоиди.

2. Причини за вторичен хопогонадизъм: ако тестисите са нормални, но функционират неправилно, поради проблем с хипофизата или хипоталамуса. Това могат да бъдат:

Синдром на Калман поради промени в хипоталамуса, което е аномалия, свързана с промени в обонятелната способност и червено-зелена цветна слепота. Нарушения на хипофизата, като тумор или някакви аномалии на жлезата, които могат да повлияят на производството на тестостерон. Възпалителни заболявания, като саркоидоза, туберкулоза или СПИН. Някои лекарства, като опиоиди. Съпътстващи заболявания като затлъстяване или стрес. Нормално стареене: С напредване на възрастта на мъжете нивата на тестостерон намаляват и може да се появи хипогонадизъм с късна поява, при който има бавно и прогресивно намаляване на скоростта на тестостерон.

Как се диагностицира мъжкият хипогонадизъм?

Изправен пред хипогонадизъм, специалистът по ендокринология трябва да постави диагнозата, за която се прави следното:

Физически преглед, за да се оцени срамната коса, мускулната маса и обемът на тестисите, за които се използва орхидометър. Хормонални тестове Изследване на изображения на хипофизата Генетични изследвания Анализ на сперма и биопсия на тестисите в зависимост от възрастта на пациента

Как да лекуваме мъжкия хипогонадизъм

Лечението на хипогонадизъм ще бъде различно в зависимост от диагнозата и за това лечението с тестостерон под формата на интрамускулно инжектиране, пластири, гел, гранулирани импланти, скротални пластири с различни тестостеронови съединения (пропинат, енантат, ципионат ...) ще бъде изпълнени. За това трябва да се проверят периодичните контроли на тестостерон, SHBG, хемоглобин, хематокрит, PSA и изследване на простатата и ректума.

От друга страна, ако лечението с гонадотропини се счита за подходящо, тъй като се предвижда полово съзряване, се използват следните: HCG, HMG, rFSH и rHCG. Лечението трябва да се извършва постепенно, с различни дози в зависимост от това дали е предназначена индукция към пубертета или за възрастни, за да се подобри прогнозата на сперматогенезата и фертилитета.

Днес лечението с тестостерон за пациенти с късно настъпил хипогонадизъм, свързано със стареенето, е обект на дебат. Той трябва да бъде включен в проучването и лечението, за здравословно стареене, индивидуализирайки лечението и винаги след конкретно проучване за всеки отделен случай.