"Литиаза днес"

литиаза

Антонио Конте Вис

Изминаха повече от 20 години от публикуването на две библиографски справки за уролитиаза в Испания, книгата Lithiasis Renal (1976) на д-р Б. Пинто и работата на д-р Luis Cifuentes (1985) върху литиаза папиларен с плочите, описани от Рандал през 1937 г. И двете отразяват необходимостта от изостряне на изобретателността, за да се разбере защо са се образували камъните.

Тогава ситуацията беше доста по-различна от днешната. Трябваше да изчака търпеливо, за да изхвърли камъка и ако не операция и повторна операция. Уретероскопията и нефроскопията започват (1980), но само в обсега на ограничен брой уролози.

Днес си струва да размишляваме върху редица аспекти

Първият от тях е, че сме изправени пред значителна популация от пациенти, 10% от населението (4 500 000 индивида) е страдало, страда или ще претърпи поне един литиазисен епизод през целия си живот. Обемът на пациентите с пикочни камъни е висок и съответства на урологично млади индивиди в трудоспособна възраст. Те изискват бързи и ефективни решения на проблема си. Предлагаме ви ги частично, като фрагментираме изчислението. Когато става въпрос за рецидив (концепция, която се припокрива с остатъци след литотрипсия), нещата се променят, решенията, които обикновено се предлагат, са недостатъчни. Ние действаме по подобен начин на това, което правеха старите литотоми, просто прилагайки по-малко агресивна технология.

Уролитиазата, патология, която принадлежи към областта на урологията и която засяга важна група от населението, може да бъде линия на голямо разрастване в бъдеще, стига урологът да е способен да интегрира и да поеме всички негови аспекти, а не само интра или екстракорпорална литофрагментация.

Третата точка е, че все още е обичайно уролозите да препоръчват диети с ниско съдържание на калций, въпреки доказателствата, предоставени от работата на Curhan през 1993 г., че обобщаването на този тип диета може да увеличи честотата на уролитиаза и при двамата мъже, както при жените, като благоприятства по-голямата чревна абсорбция оксалова и следователно по-голяма оксалурия.

Трябва да се признае, че систематичните 24-часови биохимични изследвания на кръв и урина за търсене на хиперкалциурия, хиперурикозурия и др. Те са перфектно посочени в конкретни случаи, но обобщеното приложение за литичната популация е невъзможно поради своята цена и сложност. Сложната преданалитична фаза, както тази, която зависи от пациента при вземането на пробата, така и тази на лабораторията при боравене с 24-часовата урина, води до затруднения.

Ако се получи инструмент от този тип, е много вероятно урологът отново да се заинтересува от причината, която генерира камъка и паралелно с литофрагментацията и изхвърлянето на камъка, да започне терапии, които намаляват литогенния потенциал на урината и следователно избягвайте появата на повече изчисления.

1. CIFUENTES, L .; MIG‘Г “N, J .; MEDINA, J.A.: J. Urol., 137, 1024. 1987 г.

2. PINTO, B.: „Бъбречна литиаза". Salvat Editores, SA. Барселона, 1976.

3. ГРАСИ, Ж .; КОНТЕ, А.; COSTA-BAUZGЃ, A. et al.: „Видове камъни в бъбреците. Връзка с пикочната биохимия ". Arch. Esp. Urol. 54, 9, 861. 2001.

4. CURHAM, G.C .; WILLET, W.C .; RIMM, E.B. и др.: „Проспективно проучване на хранителния калций и други хранителни вещества и риска от синтетични камъни в бъбреците“. N. Engl. J. Med., 328, 833. 1993.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons