Доктор: Лекувам зле
Белезите са продукт на ремоделирането на тъканите около ръбовете на раната с намерение да я поправят. Когато това ремоделиране се промени по различни причини, могат да възникнат необичайни лечебни явления.
В основата има основно 3 вида промени в възстановяването на рани: келоидни, хипертрофични и атрофични белези.
The келоидни белези са аномалия на заздравяването, поради появата на прекомерна фиброзна възстановителна тъкан след кожно нараняване като хирургическа или случайна рана, изгаряне, пиърсинг или дори леко нараняване на кожата.
Келоидът се утаява върху предишен белег и расте далеч отвъд границите на раната, нахлувайки в околната здрава кожа, придобивайки характеристиката на истински доброкачествен тумор. Те обикновено се появяват около третия месец, като сърбеж и прогресивно удебеляване на белега, придобивайки твърда консистенция, покрити с червена и лъскава кожа.
Техният растеж е променлив и непредсказуем, в зависимост от характеристиките на пациента и особено от района или местоположението, в което се установяват.
Причината е неизвестна, но има някои предразполагащи фактори:
- Генетични и наследствени фактори
- Расови фактори: Те са по-чести в черната раса.
- Местоположение: Най-предразположените области на тялото са горната трета на багажника (деколте, горна част на гърба и рамото) и ушните лобове.
- Тип рана: случайни рани със загуба на тъкан и не са зашити, белези от изгаряния от 2 и 3 градуса.
Проблемите, породени от промените в лечението, са основно естетически и именно тези естетически причини водят до търсене на лечение. За тази цел е необходимо да се комбинират различни лечения: прилагане на силиконови листове, кремове или гелове по превантивен и допълващ начин, криотерапия с течен азот или серийни кортикостероидни инжекции. Лечението не винаги може да бъде успешно и е необходимо да имаме реалистични очаквания от него.
The хипертрофични белези, Въпреки че имат излишен растеж, те не излизат извън краищата на раната и това е основната разлика при келоидните белези. Те също са червени, сърбящи и/или болезнени. С течение на месеците те са склонни да намаляват размера си заедно с дискомфорта и да реагират добре на лечението. Те често се намират в области, където раната се е затворила под напрежение.
The атрофични белези те имат, напротив, липса на възстановяваща тъкан. Те са депресирани, слаби и бледи. Оказват се по-широки от първоначалната рана. Тънката кожа, която я покрива, има тенденция да се сгъва над тях, те са чести на коленете и лактите или след възпалителен процес като акне или варицела.
Повечето пациенти се лекуват адекватно, но е важно да се знае, че белезите ще преминават през различни периоди, докато достигнат окончателната си форма, текстура и цвят.
Пациентите, които идват на консултация, се притесняват за тяхното „лошо“ излекуване, обикновено се дължи на факта, че първоначалната рана е разположена в зона на напрежение или риск и че техниката, използвана за зашиване, не е била адекватна в време.
И накрая, погрешно е да смятаме, че пластичната и естетична хирургия не оставя белези, можем да извършваме интервенции чрез минимални разрези, да ги локализираме по такъв начин, че белезите да не се виждат с просто око и да използваме всички технически средства в нашата изхвърляне, така че да са по-малко забележими и незабележими, но белегът винаги ще е там.