Допреди няколко години бабите и дядовците аплодираха раждането на големи, пълнички бебета, защото „те бяха красиви“, а във всички семейни събирания винаги се издига гласът на майка, която има син, който тежи повече от пет килограма, като подвиг, забележителен . Сестра ми тежи пет килограма и половина при раждането!
Но истината е такава прекомерното тегло или височина предполага рискове за бебето и е известно като макрозомия (голямо тяло). Но, Защо се произвежда? Какви рискове прави?
Кога говорите за бебе с макрозомия?
Според доклада „Новородено с високо тегло“ от отделението за новородени на педиатричната служба на болница Басурто (Билбао), често се говори за макрозомия, когато се изчислява, че теглото на бебето при раждането ще бъде по-голямо от 90-ия процентил или повече от четири килограма тегло. Счита се, че това е от 4,5 килограма тегло, когато усложненията нарастват значително.
Изчислено е, че пет процента от бебетата се раждат над този 90-ти процентил, но не всички се считат за макрозомични, нито всички ще се нуждаят от специални мерки.
Но тези изследователи обясняват, че "това, което е от съществено значение при дефинирането на тази концепция, е да се разграничат новородените с повишен перинатален риск и податливи на специални грижи, от тези вероятно нормални новородени и следователно с риск, подобен на останалите новородени".
Макрозомията е оценка на теглото и височината, направена с ултразвуков апарат, като се вземат предвид три параметъра (диаметърът на главата, периметърът на корема и дължината на бедрената кост) и има диапазон на грешки между 300 и 550 грама следователно не може да се счита за напълно точен метод за диагностика на макрозомия.
Поради тази причина авторите на изследването обясняват, че в момента освен теглото при раждане (PN) и гестационната възраст (GA), индексът на теглото (PI) се предлага като параметър, който би определил двата макрозомични подтипа: хармоничен (без свързани проблеми ) и дисхармонично (за гледане).
Ако са проведени съответните тестове съществуването на патологии е изключено, бременността и раждането може да са напълно нормални, дори вагинално.
Рискови фактори
Някои предиктори за макрозомия са:
Прекомерен растеж на плода
Семеен диабет
Дебелина на плацентата по-голяма от четири сантиметра.
Жени над 30 години.
Мъжки фетуси.
Големи родители. Това е един от най-нормалните и най-малко притеснителни фактори за високо тегло при раждане. В тези случаи генетиката е основният фактор.
Има обаче и други причини, които могат да доведат до наддаване на тегло или прекомерна височина при бебето:
Че майката е наддала много по време на бременността. Ако теглото на бебето не е твърде голямо, обикновено не е опасно.
Диабет на майката, независимо дали жената е имала това преди бременност или е гестационен диабет. Това е една от най-честите причини. Обяснението е свързано с метаболизма на захарта. Като има висок индекс на захар, кръвта на майката произвежда допълнителен инсулин, който може да причини прекомерен растеж или натрупване на мазнини.
Свързани усложнения
Традиционно се счита, че макрозомичните плодове представляват потенциален риск за майката: по-голяма възможност за разкъсване на перинеума и по-голям риск от цезарово сечение. А също и за плода (кардиомиопатия, вродени малформации) и бебето: повишен риск от дистоция на рамото при раждането.
Но според „Доставката е наша“, „Много голямото бебе само по себе си не е причина за изборно цезарово сечение или ранна индукция на раждането“:
„Спонтанното прекъсване на бременността трябва да бъде благоприятно и по време на раждането да се намесва само в случай, че наистина има истинска цефало-тазова диспропорция“.
Дори проучване, публикувано в списанието American Family Physician, посочва, че „в случай на предишно цезарово сечение рискът от руптура на матката с макрозомичен плод не е по-висок, отколкото в случай на раждане на по-малко бебе“.
Въпреки това докладваната диспропорция на таза на плода, оперативните доставки с използване на форцепс или вакуум, цезарово сечение, следродилен кръвоизлив и травма на родовия канал водят до повишен риск и последващи проблеми във вагиналната стена. Днес негативните последици са много по-малки, но не изчезват напълно.
Какво още, раменната дистоция е по-често при вагинални раждания, отколкото при бебета с нормално тегло. Това се случва, когато главата на бебето преминава през влагалището по време на раждането, но раменете му се забиват в майката.
Както добре може да има по-високи нива на новородена асфиксия, аспирация на меконий и приемане в болница след раждането.
Поради тези причини възможността за извършване на цезарово сечение се счита за подходяща алтернатива в повечето случаи.
Определено има бебета, родени с повече от четири килограма вагинално и без усложнения, а има и случаи на предишни фалшиви положителни резултати, така че специалистите трябва да са много наясно с всички данни, преди да вземат решение за планирано цезарово сечение и да обяснят информацията, която имат на майката с пълна точност.
Ако майката е имала диабет, бебето при раждането може да има проблеми с регулирането на собствената си кръвна глюкоза. И това ще доведе до други усложнения при бебетата с макрозомия:
Устойчива белодробна хипертония
Трудна диагноза
Феталната макрозомия е трудна за откриване и диагностициране по време на бременност. Някои признаци и симптоми, които могат да го предскажат:
Голяма височина на очното дъно. По време на пренатални посещения лекарят може да измери височината на маточното дъно, разстоянието от върха на матката до срамната кост. Височината на маточното дъно с измерване, по-голямо от очакваното, може да е признак на фетална макрозомия.
Излишък на околоплодна течност (многоводие). Твърде много от течността, която заобикаля и защитава бебето по време на бременност, може да е знак, че бебето е по-голямо от средното. Обяснението? Количеството околоплодна течност отразява отделянето на урина от бебето, а по-голямото бебе произвежда повече урина.
Освен това изчисляването на теглото на бебето преди раждането също е много сложно, така че окончателната диагноза на фетална макрозомия се поставя едва след раждането и претеглянето на бебето.
Ако имате рискови фактори за фетална макрозомия, клиниката Mayo съветва, че Вашият лекар вероятно ще извърши тестове за наблюдение на здравето и развитието на бебето:
Ултразвук. Към края на третия триместър, за да се направят измервания на частите на тялото на бебето, като главата, корема и бедрената кост. "Въпреки това, точността на ултразвука за предсказване на фетална макрозомия е ненадеждна", според това медицинско заведение.
Пренатално тестване. Ако свръхрастежът на бебето се счита за резултат от заболяване на майката, лекарят може да препоръча пренатален тест, започвайки от 32-та седмица на бременността. Може да бъде:
Тест за почивка, който измерва сърдечната честота на бебето в отговор на собствените му движения.
Фетален биофизичен профил, който съчетава тест за почивка с ултразвук за проследяване на движението на бебето, мускулния тонус и дишането и обема на околоплодната течност.
Но, както обяснява тази клиника, може да се окаже, че не се извършват специфични анализи, тъй като макрозомията сама по себе си не е причина за извършване на пренатален анализ.
Освен това няма лечение, което да намали размера му. Човек може само да се опита да избегне усложнения по време на раждането и при новороденото.
Въпреки това, авторите на проучването в болница Basurto съобщават, че дългосрочните ефекти на много голямо бебе също трябва да бъдат взети под внимание:
„Няколко проучвания свързват феталната макрозомия при деца на диабетна, затлъстела майка и дори при нормална популация, с по-висок риск от развитие на захарен диабет тип 2, затлъстяване и метаболитен синдром в детска или зряла възраст, което ще продължи този цикъл през следващия поколения ".
Ето защо, според техните заключения, „задължително е, особено при деца, които са били големи за гестационната си възраст и които развиват затлъстяване, да проявяват по-голяма бдителност по отношение на хранителните си навици и начин на живот, за да се предотвратят бъдещи сърдечно-съдови усложнения“.
Споделете макрозомията при бебето: причините и рисковете да се роди твърде голямо