barcelona

Торакалните малформации при мъжете включват много хетерогенна група патологии, които представляват като етиологичен фактор някаква промяна в развитието или формата на гръдния кош, някои от тях се проявяват още в детството като синдром на Полша, а други се появяват в юношеството, като например пубертетна гинекомастия.

Какво представляват малформации на гръдния кош и как могат да бъдат разрешени?

1. Кои са най-честите малформации?

The гръдни малформации при човека включват много хетерогенна група от патологияs, които представят като етиологичен фактор някои промяна в развитието или формата на гръдния кош, някои от тях се проявяват още в детството като синдром на Полша, а други се появяват в юношеството като пубертетна гинекомастия.

Наличието на тези малформации носи като последица емоционална ангажираност на пациента, който ги страда, тъй като поради естетическия аспект, който те предполагат, той ги принуждава да скрият проблема от очите на другите, защото ги кара да се срамуват и всичко това завършва с засягане на тяхното самочувствие и следователно на начина им на общуване с другите и качеството им на живот.

Тези малформации не само представляват a естетически проблем Y. психологически, но те също могат да имат последици за правилното функциониране, особено на белодробната система.

1. 1. Pectus Excavatum

Най-честата промяна е Pectus Excavatum който се състои от стерилно и крайбрежно затихване в различна степен, тоест пациентът има хлътнала гръдна кост в гърдите. Това разстройство е по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Потъването на гръдната кост може да бъде централно или асиметрично и започва да се забелязва малко след раждането. В юношеството става, когато става много по-очевидно поради значителния растеж на цялата костна тъкан и ребрен хрущял.

Необходимостта от реконструкция се крие в проблемите, които Pectus Excavatum може да причини. В по-леките случаи хлътналият гръден кош може да доведе само до проблеми със самочувствието, но в по-тежките случаи потъването може да притисне и белите дробове или да измести сърцето на една страна.

Една от опциите, която не включва лечение на стернал, е използването на силиконови протези, приспособими към степента на дефекта, особено в случаите, когато има значителна асиметрия. Имплантът е адаптиран към нуждите на пациента и операцията продължава приблизително 60 минути. С това решение се избягват отворени гръдни операции.

В леки случаи подложката с мастна тъкан може да бъде алтернатива, въпреки че обикновено са необходими няколко сесии.

1.2. Полски синдром

The Полски синдром също е по-често при мъжете и се среща само от едната страна на тялото, обикновено от дясната страна.

Основната характеристика е отсъствие или недоразвитие на големия гръден мускул от едната страна на тялото. Обикновено се свързва с други изменения от същата страна на тялото, като малформации в ръката (по-къси или съединени пръсти), отсъстващо или по-малко зърно, отсъстваща или по-малка гърда, по-малки III-IV-V ребра. Наличието на тези аномалии е променливо. Той може да бъде придружен и от други синдроми с мускулно, костно, кожно или пикочно-полово участие.

Следователно има различни степени на засягане, за щастие най-честите са леки или умерени.

Лечението при мъжете може да бъде със собствена тъкан на пациента, като мускулни клапи (пренасяне на мускулите на latissimus dorsi) или с индивидуални или стандартни гръдни протези в зависимост от формата на дефекта. Тъй като не много пациенти се съгласяват да използват здрав мускул за възстановяване на гръдния мускул, реконструкцията с гръдни импланти е най-често използваната опция, тъй като е по-лесна.

Мазнините от самото тяло се използват за скриване на контурите на имплантите.

Трябва да се вземе предвид, че при всеки от двата варианта, било то транспониране на мускула или импланта, решението е статично, тъй като ако се извършват физически упражнения, това би повлияло само на нелекуваната гръдна мускулна маса.

Тази пластична операция трябва да се извършва, когато развитието на тялото приключи. Много е трудно да се постигне перфектна симетрия, тъй като дефектът предполага липса на няколко тъкани едновременно.

В най-тежките случаи, когато липсват ребра, аномалията се разрешава със синтетична мрежа, тъй като не е възможно да се използват присадки.

1.3. Пубертетна гинекомастия

The гинекомастия Състои се от увеличаване на жлезистата тъкан на гърдата, обикновено двустранно. Симптомите са видими, тъй като размерът на гърдите е по-голям от нормалния и може да представлява лек дискомфорт при палпиране или триене.

The пубертетна гинекомастия по-често се среща при мъжете и се появява в пубертета при повече от 60% от юношите, между 10 и 13 годишна възраст.

Тази аномалия, поради естетическия си характер, може да доведе до психологически промени за тези, които страдат от нея, засягащи качеството им на живот.

В терапевтичния подход правилното отношение е да се изчаква, защото през повечето време то изчезва, след като хормоналните ритми се стабилизират. Ако след 2-3 години от представянето на тази аномалия физикалният преглед и ултразвукът на гърдата показват наличие на жлезиста тъкан в значително количество, лечението, което трябва да се извърши, е хирургично. При хирургия излишната жлеза се отстранява, като се запазва малко количество под зърното, за да се поддържа чувствителност, форма и цвят.

Пубертетна гинекомастия не трябва да се бърка с псевдогинекомастия, която се състои от наличието на мастна тъкан в мъжката гърда. Обикновено се свързва с наднормено тегло или затлъстяване и най-индикираното лечение е локализирана липосукция или липолазер.

2. Какъв тип импланти се използват за възстановяване на малформации?

Видът на 3D силиконовите импланти, използвани от нашата клиника, са тези, проектирани от Anatomik Modeling. Тези импланти са проектирани по поръчка от CT сканиране. Прецизността на този производствен метод означава, че те могат да бъдат перфектно адаптирани към анатомията на пациента. Те са минимално инвазивно решение в сравнение с класическите техники, използвани за лечение на Pectus Excavatum, полски синдром или друга липса на мускули.