Синът ми се лекува с левотироксин за субклиничен хипотиреоидизъм от ноември 2006 г. През юли 2011 г. TSH се повиши до 10 472 с общ T3 от 101,6. Ендокринологът й е направил USG на щитовидната жлеза и е установено това:

даун

Щитовидната жлеза се визуализира в централно положение с леко лобулирани контури.
Паренхимът показва хетерогенна ехогенност с наличието на малки сферични хипо-ехогенни изображения, разпръснати в двата дяла с диаметър не по-голям от 0,3 cm и приблизително число 3 във всеки лоб. Доминиращият възел е 1,1 см в средната трета на десния лоб с лошо очертани контури.
Измерванията на щитовидната жлеза съответстват
Десен лоб от 3,3 cm в надлъжната ос, 1,3 cm в странична и 0,8 cm a.p
Ляв лоб от 2,8 cm в надлъжната ос, 1,2 cm в странична и 0,9 a.p
Провлакът е с размер 0,2 cm
На шията не се наблюдават ганглиозни израстъци. Няма изместване на трахеята.

МНЕНИЕ: ХЕТЕРОГЕННА ЩИРОЙНА ЖЛЕЗА, СЪВМЕСТИМА С МНОГОУСТОЙНА ЗЪБА.

Знам, че тепърва трябва да потвърдим диагнозата с ендокринолога, но подозирам, че е вярна. Въпросът за милион долара, трябва ли да премахнете напълно щитовидната жлеза? Какви последици има това по отношение на ученето и поведението?
Оценявам вашите коментари и мнения.

Отговорете на Luz Apolayo

  • Хосе Карлос Флорес Автор на темата ->

Както винаги, трябва да се консултирате с вашия ендокринолог. Като възрастен ендокринолог ви казвам, че многоузловата гуша е много често срещано състояние (както сред общата популация, така и при хората със синдром на Даун) и обикновено няма никакви последствия. Единственото нещо ще бъде, че ще е необходимо да следвате възлите със сонограма, за да се гарантира, че те не растат по размер. За самата гуша, докато няма обструктивни симптоми или разширяване на щитовидната жлеза в гръдната област (което изглежда не е така), не е необходимо да се извършва хирургическа операция. По отношение на обучението и интелектуалната функция единственото важно нещо е да се продължи лечението на недостатъчност на щитовидната жлеза, докато TSH се върне към нормалните граници.

сърдечен поздрав,
Хосе Карлос

Отговор на Хосе Карлос Флорес

Благодаря ви Хосе Карлос, че се присъединихте към портала, ще бъдете от голяма полза за всички нас.

Дъщеря ми Ирен, на 12 години, винаги е имала субклиничен хипотиреоидизъм, досега повишеният TSH (6,0 тази година) никога не е надвишавал два пъти нормалната максимална стойност, общият и свободният T4 са в рамките на параметрите.
Антителата срещу пероксидазата са добре, но антителата срещу тиреоглобулин са нараснали с 93,3 тази година.

В момента ендокринологът не го лекува, бихте се съгласили от вашия опит ?

Отговорете на Чус

  • Хосе Карлос Флорес Автор на темата ->

Има малко публикувани доказателства за това дали субклиничният хипотиреоидизъм (повишен TSH, но общ и свободен T4 в рамките на нормалните нива) трябва да се лекува, както в общата популация, така и при синдрома на Даун.

В общата популация лечението се препоръчва, ако възникнат няколко допълнителни обстоятелства, включително появата на антитела, просто поради голямата вероятност тя да се превърне в пълен хипотиреоидизъм (повишени TSH и T4 под нормата).

При синдрома на Даун заключавам от описаната по-горе практика, че субклиничният хипотиреоидизъм трябва да се лекува по три причини: 1) вероятността клиничният хипотиреоидизъм да се прояви е много по-висока, тъй като се среща при 50% или повече от хората със синдром на Даун; 2) последиците от нелекуването им могат да бъдат много по-лоши във физическото и интелектуалното им развитие, тъй като те губят етапи на обучение, отказват се от физическа активност и получават затлъстяване; и 3) взети със здрав разум, няма странични ефекти или проблеми с лечението, стига TSH да се поддържа в подходящите граници, тъй като хапчето просто съдържа същия хормон, който тялото синтезира.

Затова виждам много предимства и почти никакви недостатъци в лечението и затова го препоръчвам, като предпочитам да сгреша от безопасна страна, отколкото да рискувам, че липсата му ги засяга по някакъв начин.