Даяна Кастанеда
Латинска агенция за новини от медицината и общественото здраве

научете

Главният герой на Черната пантера, Чадуик Боузман почина от рак на дебелото черво, състояние, което, въпреки че обикновено засяга възрастни хора, има изключения като актьора, който се бори четири години, докато умря на 43 години.

Ракът на дебелото черво е вид рак, който започва в дебелото черво (дебелото черво) и обикновено се развива като малки, неракови (доброкачествени) групи клетки, наречени полипи, които се образуват вътре в дебелото черво. С течение на времето някои от тези полипи могат да се превърнат в рак.

Симптоми на рак на дебелото черво

Симптомите на това заболяване могат да варират в зависимост от размера на рака и местоположението му в дебелото черво. Въпреки че много пациенти обикновено не изпитват симптоми в ранните етапи.

  • Постоянна промяна в чревните ви навици, включително диария или запек, или промяна в консистенцията на изпражненията
  • Ректално кървене или кръв в изпражненията
  • Постоянен дискомфорт в корема, като спазми, газове или болка
  • Усещане, че червата не се изпразва напълно
  • Слабост или умора
  • Загуба на тегло без видима причина

Причини

До този момент специалистите по онкология са единодушни, че истинските причини, които причиняват този вид рак, не са открити. Ракът на дебелото черво обаче започва, когато здравите клетки в дебелото черво развият промени (мутации) в тяхната ДНК. ДНК на клетката съдържа инструкции, които казват на клетката какви функции да изпълнява.

Клиника Мейо публикува в статия, че здравите клетки растат и се делят подредено, за да поддържат нормалната функция на тялото. Но когато ДНК на клетката стане повредена и ракова, клетките продължават да се делят, дори когато не са необходими нови клетки. С натрупването на клетки те образуват тумор.

С течение на времето раковите клетки могат да растат, за да нахлуят и унищожат близката нормална тъкан. И раковите клетки могат да пътуват до други части на тялото, за да образуват там отлагания (метастази).

Лечение на рак на дебелото черво на етап

Лечението на рак на дебелото черво до голяма степен се основава на етапа (степента) на рака, въпреки че други фактори също могат да бъдат важни.

Хирургията обикновено е първото лечение или основното лечение за хора с рак на дебелото черво, които не са се разпространили в отдалечени части. Той може също да проведе химиотерапия след операция (наричана адювантно лечение). В повечето случаи адювантната терапия се прилага за около 6 месеца.

Етап 0 Лечение на рак на дебелото черво

Тъй като ракът на дебелото черво в стадий 0 не е нараснал отвъд вътрешната обвивка на дебелото черво, операцията често е всичко, което е необходимо за отстраняване на рака. В повечето случаи това може да се направи чрез отстраняване на полипа или чрез отстраняване на областта с раковия тумор с помощта на колоноскопия (локална ексцизия). Ако туморът е твърде голям, за да бъде отстранен чрез локална ексцизия, може да се наложи частично отстраняване на дебелото черво (частична колектомия).

Етап I Лечение на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво на етап I е нараснал по-дълбоко в слоевете на стената на дебелото черво, но не се е разпространил извън самата стена на дебелото черво (или в близките лимфни възли).

Етап I включва ракови заболявания, които са били част от полип. Ако полипът е напълно отстранен по време на колоноскопията, без ракови клетки по краищата (ръбовете) на събраната проба, може да не е необходимо допълнително лечение.

Ако ракът на полипа е високостепенен (вж. Етапи на колоректалния рак) или по краищата на полипа има ракови клетки, може да се препоръча допълнителна операция. Може да се препоръча още хирургическа намеса, ако полипът не може да бъде напълно отстранен или ако трябва да се отстрани на много парчета, което затруднява установяването на наличието на ракови клетки по краищата.

За ракови заболявания, които не са в полип, конвенционалното лечение се състои от частична колектомия (операция за отстраняване на участъка на дебелото черво, който съдържа рак и близките лимфни възли). Обикновено няма да е необходимо допълнително лечение.

Лечение на рак на дебелото черво на етап II

Много ракови заболявания на дебелото черво на етап II са израснали през стената на дебелото черво и евентуално в околните тъкани, но все още не са се разпространили в лимфните възли.

Операцията за отстраняване на участъка на дебелото черво, който съдържа рака (частична колектомия), заедно с близките лимфни възли може да бъде единственото необходимо лечение. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча адювантна химиотерапия (химиотерапия след операция), ако ракът Ви има по-висок риск от връщане (рецидив) поради определени фактори, като например:

  • Ракът изглежда много ненормален, когато се гледа под микроскоп (висококачествен).
  • Ракът е прераснал в близки кръвоносни съдове или лимфни съдове.
  • Хирургът не е отстранил поне 12 лимфни възли.
  • Ракът е открит на или близо до ръба (ръба) на отстранената тъкан, което означава, че някои видове рак може да са останали.
  • Ракът е блокирал (запушил) дебелото черво.
  • Ракът причини перфорация (дупка) в стената на дебелото черво.

Не всички лекари са съгласни кога да се използва химиотерапия за рак на дебелото черво на етап II. Важно е да говорите с Вашия лекар за предимствата и недостатъците на химиотерапията, включително доколко тя може да намали риска от рецидив и какви са нежеланите реакции.

Ако се използва химиотерапия, основните опции включват 5-FU, левковорин, оксалиплатин или капецитабин, въпреки че могат да се използват и други комбинации.

Лечение на рак на дебелото черво на етап III

Ракът на дебелото черво на етап III се е разпространил в близките лимфни възли, но все още не се е разпространил в други части на тялото.

Конвенционалното лечение за този етап се състои от операция за отстраняване на участъка на дебелото черво, съдържащ рака (частична колектомия), заедно с близките лимфни възли, последвано от адювантна химиотерапия.

За химиотерапия режимът FOLFOX (5-FU, левковорин и оксалиплатин) или режимът CAPEOX (капецитабин и оксалиплатин) се използват по-често, въпреки че някои пациенти могат да получат 5-FU само с левковорин или капецитабин в зависимост от възрастта и техните здравни нужди.

Лъчевата терапия, химиотерапията или и двете заедно могат да бъдат опции за хора, които не са достатъчно здрави, за да се оперират.

Етап IV Лечение на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво на етап IV се е разпространил от дебелото черво до отдалечени органи и тъкани. Ракът на дебелото черво най-често се разпространява в черния дроб, но може да се разпространи и в други части на тялото, като белите дробове, мозъка, перитонеума (лигавицата на коремната кухина) или отдалечени лимфни възли.

В повечето случаи е малко вероятно операцията да излекува тези видове рак. Ако обаче има само няколко малки области на разпространение (метастази) в черния дроб или белите дробове и те могат да бъдат премахнати заедно с рак на дебелото черво, операцията може да ви помогне да живеете по-дълго. Това би означавало да имате операция за отстраняване на участъка на дебелото черво, който съдържа рака, заедно с близките лимфни възли, в допълнение към операция за отстраняване на областите на разпространение на рака. Химиотерапията обикновено се прилага също след и/или преди операцията. В някои случаи може да се използва инфузия на чернодробна артерия, ако ракът се е разпространил в черния дроб.

Ако метастазите не могат да бъдат отстранени, тъй като са твърде големи или са твърде много, може да се направи химиотерапия преди да се направи каквато и да е операция (неоадювантна химиотерапия). По-късно, ако размерът на туморите се свие, може да се опита хирургично отстраняване. Тогава след операция може да се приложи отново химиотерапия. За тумори в черния дроб друга възможност може да бъде унищожаването им с аблация или емболизация.

Ако ракът се е разпространил твърде далеч, за да се опита да го излекува с операция, химиотерапията е основното лечение. Все още може да се наложи операция, ако ракът е или е вероятно да блокира дебелото черво. Понякога подобна операция може да бъде избегната чрез поставяне на ендопротеза или стент (куха метална или пластмасова тръба) в дебелото черво по време на колоноскопия, за да бъде отворена. В противен случай могат да се извършват операции като колектомия или байпас колостомия (изрязване на дебелото черво над нивото на рака и прикрепване на края към отвор в кожата на корема, за да се позволи на отпадъците да излязат извън тялото).

Ако имате рак на стадий IV и Вашият лекар препоръчва операция, много е важно да разберете каква е целта на операцията: или да се опитате да излекувате рака, или да предотвратите или облекчите симптомите на заболяването.

Повечето хора с рак на стадий IV ще получат химиотерапия и/или целенасочени терапии за контрол на рака. Някои от най-често използваните режими са:

  • FOLFOX: левковорин, 5-FU и оксалиплатин (елоксатин)
  • FOLFIRI: левковорин, 5-FU и иринотекан (Camptosar)
  • CAPEOX или CAPOX: Капецитабин (Xeloda) и Оксалиплатин
  • FOLFOXIRI: левковорин, 5-FU, оксалиплатин и иринотекан
  • Една от горните комбинации плюс лекарство, насочено към VEGF (бевацизумаб [Avastin], ziv-aflibercept [Zaltrap] или рамуцирумаб [Cyramza]) или такова, което е насочено към EGFR (цетуксимаб [Erbitux] или панитумумаб [Vectibix])
  • 5-FU и левковорин самостоятелно или заедно с целево лекарство за терапия
  • Капецитабин, самостоятелно или с лекарство за целенасочена терапия
  • Иринотекан, самостоятелно или с лекарство за целенасочена терапия
  • Цетуксимаб самостоятелно
  • Панитумумаб самостоятелно
  • Регорафениб (Stivarga) самостоятелно
  • Трифлуридин и типирацил (Lonsurf)

Изборът на режими ще зависи от няколко фактора, включително всички предишни лечения и цялостното ви здраве.

Ако един от тези режими вече не работи, може да се изпробва друг. За хора с определени генетични промени в раковите клетки, друг вариант след първоначалната химиотерапия може да бъде лечение с имунотерапевтично лекарство, като пембролизумаб (Keytruda).

При рак на напреднал стадий лъчевата терапия може да се използва и за предотвратяване или облекчаване на симптоми като болка. Може да свие тумори за известно време, но не е склонен да лекува болестта. Ако Вашият лекар препоръчва лъчева терапия, важно е да разберете целта на лечението.

Лечение на рецидивиращ рак на дебелото черво

Повтарящият се рак означава, че ракът се е върнал след лечение. Рецидивът може да е локален (близо до зоната на първоначалния тумор) или да е в отдалечени органи.