Патриция Посада С. д-р

Болницата говори за затлъстяването в Чили с професор Мунир Аламо, който ръководи първата ендоскопия на еюнодуоденален байпас в ръкав.

техника

През последните години Латинска Америка отчита прогресивно увеличаване на честотата на затлъстяване сред възрастното население и особено при децата. Продължителността на живота на пациентите със затлъстяване е по-ниска от тази на общото население, не само поради самото заболяване, но и поради наличието на други заболявания, като захарен диабет, високо кръвно налягане, дислипидемия, коронарна болест на сърцето и т.н. [12].

Има пряка връзка между диабета и затлъстяването. Пациентите със затлъстяване от първа степен са два пъти по-склонни да имат диабет в сравнение със здрави индивиди, а тези със затлъстяване от трета степен са десет пъти по-изложени на риск. Освен това продължителността на престоя на пациента със затлъстяване е условие за тях да станат диабетици, независимо от какъв тип затлъстяване страдат.

Наскоро списанието Хирургия Затлъстяване Свързани с това заболяване публикува статия, в която той съобщава за първия ендоскопски човешки опит на Околовръстен път йеюнодуоденален ръкав, извършен в Центъра по хирургия на затлъстяването на болница DIPRECA, в Сантяго, Чили, от професор Munir Álamo et al. [1].

В този доклад дванадесет пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) от 43 kg/m, включително четирима с диабет тип 2, са имали ендоскопско имплантирано устройство (средно време за имплантиране/екстракция съответно 26,6 и 43,3 минути), което образува 60 cm ръкав в дванадесетопръстника и a Околовръстен път дванадесетопръстника. Не са докладвани тежки нежелани събития (гадене, повръщане, коремна болка), пациентите са загубили средно 23,6% от наднорменото тегло за дванадесет седмици и са постигнали поне 10% загуба на наднормено тегло. При пациенти с диабет са установени нормални нива на предпрандиална гликемия без хипогликемични медикаменти през дванадесетте седмици, с намаляване на гликозилирания хемоглобин с 0,5% седмично [1].

Болница говори с професор Álamo за проблема със затлъстяването в неговата страна и причините, поради които те търсят нови бариатрични хирургически техники в неговата служба.

В Чили 30% от населението е с наднормено тегло и от това 4% има болестно затлъстяване. Болницата DIPRECA разполага с 350 легла и се грижи за полицията и зависимите от тях лица в тяхната страна. Хирургичната служба, ръководена от д-р Аламо, който е и професор в университета във Валпараисо, разполага със сто легла, включително пенсионери. Преди пет години се формира Центърът за хирургия на затлъстяването, в който различни специалности като хранене, психология, психиатър, кинезиология и хирургия предоставят мултидисциплинарни и цялостни грижи за бариатрични пациенти.

Въпреки че е агресивна, бариатричната хирургия, независимо дали е рестриктивна или малабсорбираща, е единственото ефективно лечение за намаляване на теглото и контрол на свързаните медицински усложнения [2, 3]. Това обаче причинява сериозни усложнения, които трябва да бъдат взети предвид от целия медицински екип, участващ в лечението [1-3].

Ограничителните процедури се препоръчват за пациенти с ИТМ> 35, те намаляват капацитета на стомаха и забавят преминаването на храната към него. Те включват вертикална гастропластика, наричана още стомашна телбод, и регулируема стомашна лента, която освен че намалява размера на функционалния стомах, стеснява изхода на органа. Въпреки че тези техники са лесни за изпълнение и поддържат чревна приемственост, те имат честота на загуба на излишно тегло от не повече от 40% или лоша поносимост в случая на лентата.

Малабсорбтивните рестриктивни процедури обхващат смесени техники на производни, вариращи в анатомичното намаляване на стомашната кухина и Околовръстен път чревни. В Околовръстен път билиопанкреатична (BPD), останалата стомашна торбичка е свързана с крайния сегмент на тънките черва, така че няма контакт с панкреатичните сокове и жлъчката; Това предотвратява усвояването на мазнини, калории и хранителни вещества. The превключвател дванадесетопръстника, вариант на BPD, запазва дисталния стомах и пилора, създава значителни хранителни дефицити, с увреждане на черния дроб и следователно е запазен за пациенти с ИТМ> 50. Y-оловото на Ру, при които остатъкът от стомаха се отстранява и свързва директно с тънките черва, води до бърза и дългосрочна загуба на тегло и хранителни промени.