Бариатрична хирургия, решение за здраве, начин на живот и също самочувствие

затлъстяване

Бариатричната хирургия е не само чудесен ресурс за хора със сериозни проблеми със затлъстяването, за да подобрят здравето си, но и да възвърнат своя начин на живот и самочувствие. Затлъстяването, в остри случаи, е свързано не само с развитието на хронични дегенеративни заболявания като диабет, хипертония, дислипидемия, но също така и с затлъстяване на черния дроб и рак.

Според д-р Jesús Arturo Armenta Jasso, отговарящ за бариатричната хирургия в болница México Americano, „затлъстяването в световен мащаб отнема много животи. Това води до дългосрочни усложнения и струва много пари за контрол на пациентите и здравните служби и те не успяват ».

Това, което прави метаболитната хирургия, каза лекарят, е да обърне факторите, които обуславят проблема, и да направи тази физиологична или функционална модификация и да коригира проблема. "Тези операции са променили живота на тези хора, ако видяхте, мога да говоря за първични фактори, пациенти, които напълно спират инсулина, пациенти, които напълно спират антихипертензивните лекарства, пациенти, които напълно спират лечението с холестерол и триглицериди, те са радикали на промените и аз искам за да говорим за другата област емоционалното здраве на пациентите, голям процент от хората, които идват в нашите кабинети, идват с много ниско самочувствие с условие за т. нар. тормоз от младежа на 15 и 16 години до жени, които са на 20, 30 и повече години и че единственото им желание в този живот е да се чувстват по-добре физически и емоционално със себе си “, каза тя.

За д-р Армента промяната в живота влияе върху самочувствието и плодовитостта, тъй като «има жени и мъже, които са успели да променят живота си толкова много, те се чувстват по-привлекателни или привлекателни за това, което са успели да намерят партньор, те са успели да забременеете, защото затлъстяването е фактор срещу плодовитостта; всички тези фактори, които са свързани с психологически по-здраво общество ".

Вижте пълните новини: Утре

Нови гени, отговорни за детското затлъстяване

Учени от университетите Pompeu Fabra (UPF) и Autónoma de Madrid (UAM) проведоха разследване, публикувано в „Plos Genetics“, относно гени, свързани с хипоталамусната регулация на апетита.

Изследователите са открили и ген, който може да е свързан с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. Изследването включва участието на 480 испански деца с тежко детско затлъстяване.

Вестника
Според Луис Алберто Перес Хурадо, ръководител на генетичния отдел към UPF и на групата на Центъра за биомедицински изследвания в Мрежата за редки болести (Ciberer) на здравния институт Карлос III, „повечето генетични варианти са открити, свързани със затлъстяването са наследени от по-умерено затлъстял родител и вероятно имат доминиращ ефект ».

Почти 28% от испанските деца страдат от затлъстяване, цифра, която го прави най-разпространеното хронично заболяване сред детското и юношеско население.

Перес Хурадо посочи, че както околната среда, така и генетичното наследство играят решаваща роля в развитието на затлъстяването, поради което то се определя като „сложно заболяване“.

„Въпреки това, и особено в случаите на тежко детско затлъстяване, генетиката играе важна роля“, подчерта изследователят, който признава, че въпреки усилията от последните години, генетичните фактори, лежащи в основата на болестта, „все още са до голяма степен неизвестни».
ХОРМОНАЛНИ ПРОЦЕСИ

"Комбинацията от генетично натоварване с обезогенната среда, която се появи през последните години в индустриализираните общества, със сигурност обяснява факта, че болестта е по-очевидна при децата, отколкото при родителите", добави той.

Ученият обясни, че няколко от откритите гени имат функции, взаимосвързани с регулирането на апетита, чувството за ситост и хормоналните процеси.

По-конкретно, гените GRIK1 и GRM7 са членове на семейството на глутаматните рецептори, които имат различни роли във физиологията на централната нервна система, една от които е регулирането на енергийния баланс и приема.

Според Перес Хурадо, "при проучвания с мишки е установено, че отсъствието на друг глутаматен рецептор от същото семейство (mGluR5) води до значително намаляване на теглото".

GRPR е генът, който поражда рецептора за гастрин, хормон, отговорен за улесняването на храносмилането в стомаха и насърчаване на чувството за ситост.

"Неизправността на гена GRPR може да причини затруднения да се почувствате сити и вследствие на това да предизвика по-голям прием на храна", коментира Перес Хурадо.
ЩИРОИДНИ ХОРМОНИ

Според изследванията генът SLOC4C1 участва, наред с други функции, в транспорта на хормони на щитовидната жлеза, които многократно са свързани с вариации в теглото, а хипотиреоидизмът, например, е честа причина за наднорменото тегло.

Учените също са открили вариант в гена NPY в семейство с няколко случая на тежко затлъстяване в поне три поколения, където мъжете също имат разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).

«Генът NPY поражда пептид с модулиращи функции за контрол на енергийния баланс и хранителното поведение. Поради тази причина не е изненадващо, че съществува връзка между ADHD и затлъстяването, като се има предвид, че и двете могат да бъдат причинени от поведенчески разстройства, регулирани от един и същ ген “, обясни Клара Сера, първи автор на статията и изследовател в UPF и Cyber.

«Затлъстяването е един от основните проблеми на общественото здраве в западните страни, така че е важно освен да насърчаваме добрите навици, да изучаваме и генетичните му основи, за да разберем по-добре механизмите и податливостта на всеки човек и да помогнем за предотвратяването му или за лечението му и да спре негативното въздействие на това заболяване ", заключи Сера.

Испания, на върха на ЕС в нарастващото детско затлъстяване

Експертите по детско хранене наскоро предупредиха, че Испания, Италия и Гърция са европейските страни, в които детското затлъстяване нараства най-много.

Изявлението идва от кръглата маса, организирана през май от Unió de Consumidors de Catalunya (UCC) и която имаше подкрепата на Каталунската потребителска агенция, Diputación de Barcelona и Mercadona.

ABC
Според Кармен Видал, професор по хранене и хроматология в университета в Барселона, 50% от възрастното население в Каталуния има проблеми с теглото и затлъстяването вече е надвишило в световен мащаб броя на хората с недохранване.

Координаторът на Колежа на диетолозите и диетолозите на Каталуния Изабел Марторел се оплака от „демонизирането“ на храни, съдържащи глутен, тъй като потребителите са фалшиво убедени, че безглутеновата храна е по-здравословна и помага да се контролира теглото, въпреки факта, че според за Martorell, безглутеновите продукти обикновено имат повече калории и сол, отколкото обикновените продукти.

Кръглата маса за храните и здравето, организирана от UCC, събра в края на май различни представители на потребителския сектор в държавата.

Ново проучване потвърждава способността на бариатричната хирургия да спре диабет тип II

Захарният диабет тип II причинява повишаване на нивата на кръвната захар, което води до бъбречни, офталмологични и сърдечно-съдови нарушения и нервни заболявания като периферна невропатия. В момента има различни лечения за тази ужасна болест, но Доказано е, че бариатричната хирургия е най-ефективното лечение в сравнение с други медицински лечения.

Според него Проучване STAMPEDE, публикувано през февруари 2017 г. в New England Journal of Medicine, 45% от пациентите със захарен диабет тип II, получили хирургично лечение за затлъстяване (стомашен ръкав и стомашен байпас), са имали обща ремисия на заболяването в сравнение с по-малко от 2% от пациентите, получили интензивно медицинско лечение (диета, упражнения и перорални хипогликемични лекарства).

Според мексиканския бариатричен хирург д-р Перес Галаз, предимствата на бариатричната хирургия пред медицинското лечение са:

  • Нормализиране на гликирания хемоглобин за 12 месеца.
  • 45 до 65% шанс за ремисия на диабет за 48 месеца.
  • Подобряване на гликемичния контрол.
  • Забавяне на представянето на усложнения, свързани с DMII.

В Мексико, както и в много други страни, захарният диабет е втората причина за смърт само след сърдечно-съдови заболявания. 80% от случаите на диабет тип II са свързани с наднормено тегло и затлъстяване; пациентът с наднормено тегло е повече от два пъти по-вероятно да страда от диабет, докато пациентът със затлъстяване, а също и с рискови фактори като хипертония, висок холестерол и триглицериди, има до три пъти по-голяма вероятност да страда от това заболяване, отколкото пациент с тегло и процент на мазнини в нормални параметри. Затлъстяването засяга различни органи и причинява инсулинова резистентност, висок холестерол, високи триглицериди, хипертония, сърдечни заболявания и различни ставни и мускулно-скелетни нарушения.

Бариатричната хирургия не само контролира нивата на кръвната захар, но също така е чудесно средство за контрол на холестерола и триглицеридите, намалявайки сърдечно-съдовия риск при оперирани пациенти.

Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва бариатрична хирургия за лечение на пациенти с ИТМ над 35 kg/m2sc.

Хареса ли ви тази статия?
Дайте „харесване“ или ни напишете вашия коментар!

Ефективността на бариатричната хирургия спрямо диети

Лори К. Туелс, клиничен епидемиолог от Университета Мемориал в Нюфаундленд, Канада, казва, че „бариатричната хирургия е може би най-ефективната намеса, която имаме в здравеопазването“. Twells има богат опит със пациенти със силно затлъстяване и е подкрепен от най-добрите проучвания, направени в тази област, показващи, че операцията за отслабване може да обърне вредните ефекти върху здравето и качеството на живот, които затлъстяването е болезнено.

„Още не съм попаднал на пациент, на когото не бих го препоръчал“, казва Туелс в интервю. "Повечето казват, че биха искали да го имат десет години по-рано." Той обясни, че преобладаващото мнозинство от пациентите, подложени на бариатрична хирургия, са прекарали много години безуспешно, опитвайки се да отслабнат и да останат такива. И причината не е липсата на воля.

„Теглото, което отне две години, обикновено се връща след два месеца“, казва той, много пъти, защото тяло, което е свикнало да затлъстява дълго време, се защитава срещу загуба на тегло, като значително намалява метаболизма си, ефект, който не се проявява при бариатрична хирургия, че трайно променя контура на храносмилателната система.

След преглед на проучвания, проследяващи пациенти в продължение на пет до двадесет и пет години след операция за затлъстяване, Туелс и колегите му откриват значителни и дълготрайни ползи за здравето и качеството на живот на пациентите. В сравнение с еквивалентни пациенти, които не са претърпели операция, тези, които са се оперирали, са били много по-добре физически, емоционално и социално. Те се смятаха за по-здрави и по-рядко съобщаваха за проблеми с мобилността, болка, ежедневни дейности и чувство на депресия и тревожност, наред с други фактори, които могат да повлияят на благосъстоянието.

Но Също така важни са неоспоримите медицински ползи от хирургично предизвиканата загуба на тегло. Наред с други, можем да посочим нормализиране на кръвната захар, кръвното налягане и нивото на липидите в кръвта, в допълнение към лечението на сънна апнея. Въпреки че бариатричната хирургия не лекува диабет тип 2, тя почти винаги поставя болестта в ремисия и забавя или предотвратява увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, което може да доведе до смърт.

Дори сред малкия процент от пациентите, които в крайна сметка са загубили малко тегло след операция, има значителни и дълготрайни метаболитни ползи, според констатациите на клиниката в Кливланд. В проучване на 31 пациенти със затлъстяване и диабет, които не са загубили много наднормено тегло пет до девет години след операцията, "умерената" загуба на тегло от само 5 до 10 процента позволява намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори и аномалии в кръвната захар, както се съобщава от Д-р Стейси Бретауер и колеги.

В случая на двете най-често използвани хирургични техники - стомашен байпас и гастректомия на ръкава - "метаболитните ползи не зависят от загубата на тегло", каза Бретауер в интервю. И двете техники трайно намаляват размера на стомаха. Но процедурата на стомашната лента, която е обратима, няма тези предимства, освен ако пациентите поддържат значителна загуба на тегло, предупреди той.

Нещо повече, според проучване, проведено миналата година на 2500 хирургични пациенти в Медицинския център на ветераните в Дърам, Северна Каролина, е установено, че тези, които са претърпели бариатрична хирургия, имат по-ниска обща смъртност до 14 години по-късно в сравнение с тези, които не са имали операцията.

Експертите смятат, че нежеланието за покриване на бариатрична хирургия от някои застрахователи, като Medicaid в някои щати, разкрива нагласа за грижа за стотинки и прахосване на долари. Ако не се лекува болестното затлъстяване, в крайна сметка може да струва много повече от 30 000 долара, които обикновено струват бариатричните операции; понякога милиони долари повече.

Въпреки популярното мнение, че по-голямата част от лекуваните с операция възстановяват първоначално загубеното тегло, по-скорошни дългосрочни изследвания показват друго. 1787 ветерани, които са претърпели стомашен байпас, са били проследявани в продължение на 10 години. От тях само 3,4% са се върнали към 5% предоперативно тегло десет години по-късно.

Това откритие е особено важно, тъй като изследователите от агенцията за ветераните в Дърам са успели да проследят 82% от пациентите на стомашен байпас, задача, която е твърде проблематична за повечето клиники.

Проучването, проведено от Матю Л. Мациевски и неговите колеги, е публикувано през август миналата година в Jama Surgery. Така беше установено, че десет години по-късно повече от 70 процента от пациентите са загубили повече от 20 процента от първоначалното си тегло и 40 процента, повече от 30 процента. Стомашният байпас позволява по-голяма загуба на тегло десет години по-късно от гастректомията на ръкавите, която е по-скорошна и е значително по-ефективна от регулируемата стомашна лента, която Maciejewski отбелязва, „е изпаднала в немилост през последните две или три години“.

Бариатричната хирургия, независимо от използваната техника, също е много по-безопасна сега, отколкото преди десет години, казва Джон С. Гулд, хирург в Медицинския колеж на Уисконсин в Милуоки, който коментира изследването на агенция "Ветерани". Той обаче отбеляза, че тази процедура е "силно недостатъчно използвана", в ущърб на здравето на пациентите и националните разходи за медицинско обслужване.

Предвид добре документираната безопасност и ефективност на бариатричната хирургия, тя все по-често се извършва при хора, чието затлъстяване е по-малко тежко - тези с индекс на телесна маса от 35 или по-ниски - но които имат метаболитно разстройство, като диабет тип 2. до наднормено тегло.

Гулд насърчава хората, които се интересуват от бариатрична хирургия, да търсят програми, които са акредитирани съвместно от Американския колеж на хирурзите и Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия, чиято съвместна сила насърчава контрола на качеството.

Докато експертите се съгласяват, че парите се харчат по-добре за профилактика, отколкото за лечение, Twells отбелязва, че „все още не сме намерили начин да предотвратим затлъстяването и хората, чието здраве е изложено на риск заради теглото си, заслужават да бъдат лекувани с най-ефективния метод, който имаме ".