Затлъстяването е сложно, прогресивно и рецидивиращо хронично заболяване, при което необичайните или прекомерни телесни мазнини (затлъстяване) увреждат здравето, увеличават риска от медицински усложнения и намаляват продължителността на живота

ново

Затлъстяването е сложно, прогресивно и рецидивиращо хронично заболяване, при което анормалните или прекомерни телесни мазнини (затлъстяване) увреждат здравето, увеличават риска от медицински усложнения и намаляват продължителността на живота, според новото канадско ръководство „Затлъстяването при възрастни: насоки за клинична практика“.

Това ръководство (www.cmaj.ca/content/192/31/E875), което се фокусира върху затлъстяването при възрастни, е предназначено за специалисти в първичната здравна помощ, въпреки че може да се използва и от политиците и хората, засегнати от затлъстяването, и техните семейства.

Неговите автори обясняват, че епидемиологичните проучвания определят затлъстяването с помощта на индекса на телесна маса или ИТМ, според формулата тегло (kg)/височина (m2), това е теглото на човек (изразено в килограми), разделено на квадрата на неговия ръст ( изразени в метри).

Според тази система човек се счита за наднормено тегло, ако неговият ИТМ е по-голям от 25 и е затлъстял, ако ИТМ е по-голям от 30.

На ниво популация здравните усложнения от излишните телесни мазнини се увеличават с увеличаване на ИТМ, а на индивидуално ниво се появяват усложнения поради излишното затлъстяване, местоположението и разпределението на това затлъстяване и много други фактори, включително тези на околната среда, генетичните, биологичните и социално-икономически тип, според канадското ръководство.

Един от ключовите моменти на тази работа, който отразява значителен напредък в епидемиологията, детерминантите, патофизиологията, оценката, профилактиката и лечението на затлъстяването, е, че „променя подхода на управлението на затлъстяването към подобряване на здравните резултати, съсредоточени върху пациента, а не само загуба на тегло ”, подчертават собствените им автори.

НОВИ ПОДХОДИ ЗА ХРОНИЧНА БОЛКА.

„Грижата за затлъстяването трябва да се основава на основани на факти принципи за управление на хроничните заболявания, да се валидира преживяното от пациентите, да се надхвърли опростеният подход„ яжте по-малко, да се движите повече “и да се обърнете към основните фактори, които движат затлъстяването“, посочват те.

Канадското ръководство насърчава доставчиците на здравни услуги, участващи в грижите за хора, живеещи със затлъстяване, да признаят затлъстяването като хронично заболяване и да помолят пациента за разрешение да предложи съвет и да помогне за безпристрастно лечение на тяхното заболяване.

Те също така съветват да се идентифицират първопричините, усложненията и бариерите пред лечението на затлъстяването, да се обсъдят с пациента централните (медицинско хранене и физическа активност) и допълнителните възможности за лечение, които може да са необходими, включително психологически, фармакологични и хирургични интервенции, и да се стигне до споразумение с лицето, живеещо със затлъстяване относно целите на терапията.

„Доминиращият културен разказ относно затлъстяването подхранва предположения за лична безотговорност и липса на воля и вина и срам за хората, живеещи със затлъстяване“, изрично посочва ръководството.

Той добавя, че е важно да се подчертае, че стигмата на затлъстяването влияе отрицателно върху нивото и качеството на грижите за хората, живеещи със затлъстяване.

Д-р Ximena Ramos-Salas, директор на изследванията и политиката в Obesity Canada (https://obesitycanada.ca) и един от авторите на ръководството, каза пред британската BBC, че изследванията показват, че много лекари дискриминират пациентите със затлъстяване и това може да доведе до по-лошо здравни резултати, независимо от теглото ви.

Това пристрастие към теглото не се състои само в вярването на нещо неправилно относно затлъстяването, например в мисленето, че хората със затлъстяване нямат достатъчно сила на волята или не са в сътрудничество, но също така това пристрастие може да има ефект върху поведението на лекарите, които действат на тези пристрастни вярвания, според този експерт.

Отдавна разглеждаме затлъстяването като поведение в начина на живот и затлъстяването причинява много срам и вина, обяснява Рамос-Салас, подчертавайки, че „хората, живеещи със затлъстяване, се нуждаят от подкрепа точно като тези, които живеят с други хронични заболявания“.

БЪДЕЩО АДРЕСИРАНЕ НА ПРЕВЪЗМЕРЕНОТО СЪВМЕСТИЕ.

„За щастие различните подходи към анализа и лечението на затлъстяването от професионалисти и специализирани центрове се променят много“, казва Рубен Браво, диетолог експерт по хранене, директор на екипа на диетолозите в Европейския медицински институт по затлъстяването (IMEO ).

„Тези нови подходи означават затлъстяването като хронично заболяване с голяма вероятност да генерират здравословни проблеми в средносрочен и дългосрочен план на нива на ставите, сърдечно-съдовата система, ендокринната (диабет тип 2), черния дроб и жлъчния мехур“, обяснява Браво.
Той посочва, че към това трябва да се добавят настоящите и реални емоционални и социални проблеми, свързани със затлъстяването, че в много случаи е табу да се говори в това общество.

Браво обяснява на EFE, че най-новите, най-напредналите тенденции в изследването и лечението на затлъстяването са представени по съвсем реален начин в поредица от постижения, които модифицират някои вече остарели концепции, но които все още се използват в по-слабо специализирани здравни центрове:

Според този експерт бъдещето на лечението на затлъстяването ще бъде белязано от следните промени в подхода:

ИТМ, измерването на мастните гънки и дори контурното измерване на лента се заменят с други технологии, според Браво.

Това са методи като импедансно антропометрично изследване или iDEXA скенер, където най-важното не е уравнението възраст/височина/тегло, а процентите мазнини, вода и мускули на индивида и определяне на това колко от мазнините присъстват се съхранява под формата на висцерална или коремна мазнина.

Bravo очаква, че здравните специалисти, които лекуват пациентите със затлъстяване индивидуално, са заменени от мултидисциплинарни екипи в непрекъсната комуникация, които обединяват усилия за справяне с проблемите на това заболяване чрез хранене, ендокринология и психология.

В много случаи този подход включва техники като бариатрични или ендоскопски операции със затлъстяване и специалисти, завършили физическа активност и спортни науки, добавя той.

По-рано имаше опростен подход за „ядене по-малко и движение повече, което сега се заменя с контрол на тревожността, по-отворени и персонализирани хранителни опции, ръководена и адаптирана физическа активност, хранителни добавки, седмично наблюдение и хирургическа помощ като основна помощ в в средносрочен и дългосрочен план, според Браво.

В допълнение, единствената цел за отслабване се заменя с фокус върху здравето на пациента както на палиативно, така и на превантивно ниво, което по време на процеса на отслабване води до значително подобряване на тяхната метаболитна ефективност и дългосрочни здравословни навици, според говорителя IMEO.

Bravo съобщава, че междинни алтернативи на бариатричната хирургия се появяват и в хирургичната област при случаи на леко затлъстяване или високо наднормено тегло, които не достигат до тежко или болезнено затлъстяване.

Специализираните центрове не само предлагат бариатрична хирургия като хирургическа подкрепа, но също така предлагат по-малко натрапчиви опции като интрагастралния балон или така нареченият усилен метод Аполон, достъпен за пациента като ендоскопски възможности, казва този експерт пред EFE.