Сълзите се произвеждат от слъзни жлези, разположени в горната външна част на окото и имат функцията на почистете и овлажнете окото за правилното му функциониране. В допълнение към основната слъзна жлеза, има допълнителни жлези в клепача, наречени мейбомиеви жлези които също са отговорни за производството на a мазно отделяне който образува най-външната част на слъзния филм. Сълзата напуска жлезата към горната култура на окото и оттам преминава към повърхността на очната ябълка.

слъзните

Сълзата се събира през слъзните точки, разположени във вътрешната част на всеки от клепачите (горната и долната), а оттам продължава през някои канали до слъзната торбичка, разположена в долната вътрешна част на окото, откъдето тя се оттича през назолакрималния канал, който води до задната част на носа. Когато по някаква причина дренажна система от сълзите, които виждате нарушен говори се за a запушване на слъзния каналалес.

Как се произвежда?

Запушването на слъзните канали е много често при малки деца , най-общо поради наличието на вродена мембрана, която пречи на правилното оттичане, което в 90% от случаите се решава спонтанно. В някои случаи новородените имат вродена обструкция на слъзните канали, дакриостеноза. Понякога може да има назални полипи, които пречат на носослезния канал и възпрепятстват правилното оттичане на сълзата.

В Възрастни слъзните канали могат да бъдат запушени от различни причини, например:

  • Парализа на лицето, включваща орбикуларния мускул.
  • Недостатъчност на механизма на отводнителния клапан.
  • Аномалии на клепачите.
  • Промени в ноздрите (отклонение на преградата).
  • Повтарящи се инфекции (конюнктивит).
  • Алергичен ринит.
  • Хронични възпаления от системен произход.
  • Травма на лицето.
  • Бучки.
  • Наличие на литиаза в слъзните канали.

The механична обструкция е най-честата причина запушване на носните проходи, особено на нивото на назолакрималния канал.

Симптоматология

Ако възникне тежка обструкция, a бактериална суперинфекция, с гнойно отделяне от окото, болка, признаци на възпаление във вътрешния ръб на окото и понякога треска.

Ако слъзната торбичка се зарази, a дакриоцистит, при които се вижда гнойно отделяне през слъзните точки и зачервяване във вътрешния ъгъл на окото, с бучка, болезнена при допир, която в тежки случаи може да създаде фистула, която се оттича към кожата. Обикновено се придружава от системни признаци, като треска и общо неразположение.

Дакриоцистит може да се появи и при деца с вродена обструкция на назолакрималните канали, като проявява симптоми, подобни на тези при възрастни. Някои деца се раждат с вече възпалена слъзна торбичка, която се нарича a дакриоцистоцеле, вижда се като синкава подутина в долния вътрешен ъгъл на окото.

Диагноза

В случай на подозрение за препятствие съществуват различни тестове, които позволяват да се оцени нивото на препятствието, като например вливане на физиологичен разтвор в долния слъзен канал и проучването му с канюла, за да се види дали офталмологът се натъква на някакво препятствие при опит да влезе. Вижте дали серумните рефлукси или изтичания през назолакрималните канали ще позволят да се оцени зоната на запушване.

The Тест на Джоунс е техника, която също така позволява да се проследи хода на слъзните канали чрез вливане на багрило, наречено флуоресцеин.

The дакриоцистография Това е техника, която позволява да се оцени слъзните канали с контраст и е показана в случаи на персистираща лакримация, след травма или хирургични интервенции, маси в носослезната област или хронични възпалителни процеси в същата тази област.

The конвенционална рентгенология и компютърна аксиална томография (ОДУ) ще позволи да се наблюдават аномалии на нивото на носната преграда и очната орбита, което е полезно особено след травма на лицето или главата.

Лечение

Както вече беше коментирано 90% на вродени форми на запушване на слъзния канал са те решават сами, помага при редовни масажи в областта на слъзната торбичка.
Ако не, а сондиране под упойка на слъзните канали, за да ги деблокира, с ефективност, която докосва 95%. Дакриоциститът, както при възрастни, така и при деца, трябва да се лекува от местни антибиотици и системен, противовъзпалително и хирургично дрениране на заразената слъзна торбичка, за да се улесни отделянето на гной.

Когато при възрастен епифората е постоянна и с изследването на слъзните канали не се постига тяхното безпрепятствие, е необходимо да се прибегне до хирургия, особено ако разкъсването е много неудобно за пациента. Интервенцията ще се състои в осъществяване на комуникация между носа и слъзната торбичка, която е известна като дакриоцисториностомия, която може да се извърши външно (по-рядко) или ендоназално (вътре в носа), подпомагана от лазер, с много по-добър следоперативен период, тъй като не изисква обща анестезия за изпълнението си. Слъзните канали също могат да бъдат разширени с помощта на балон, наречен дакриопластика. Ако епифората се дължи на изменения на клепачите или носната преграда, те трябва да бъдат коригирани хирургически, за да се избегне постоянна лакримация, причинена от външна обструкция на слъзните канали.

Предпазни мерки

Няма конкретни превантивни мерки за да се избегне запушване на капака. Във всеки случай е важно в случай на постоянно разкъсване да отидете при офталмолог възможно най-скоро.

  • Запушването на слъзните канали е много често при малки деца и 90% от случаите се решават спонтанно.
  • При възрастни обструкцията може да се дължи на много причини, като повтарящи се инфекции (конюнктивит), промени в носните проходи (отклонение на преградата) или травма на лицето.
  • Запушването на слъзните проходи причинява постоянно и досадно разкъсване, както и сърбеж, дискомфорт, зачервяване на очите, образуване на гъста намръщеност и невъзможност за пълно затваряне на око.

Д-р Дейвид Канядас Бустос

Специалист по обща медицина

Предварителен медицински консултант