- Какво е глаукома?
- Неоваскуларна глаукома
- Глаукома със затваряне под ъгъл
- Глаукома с отворен ъгъл
- Вродена глаукома
- Диагноза на глаукома
- Как се лекува глаукома?
- Какво представлява ретината?
- Отлепване на ретината
- Макулна патология
- Хирургични принципи на заболявания на ретината
- Плаващи лещи и дислоцирани лещи
- Диабетна ретинопатия
- Дакриоцисториностомия
- Ектропион
- Ентропион
- Лагофталм (лицева парализа)
- Вродена обструкция на слъзния канал
- Тиреоидна орбитопатия
- Палпебрална птоза
Преден увеит, наричан още ирит, възниква, когато възпалението се намира в предната камера на очната ябълка (пространство между ириса и роговицата). Това е най-честата форма на увеит и представлява 75-90% от всички увеити, а също така е и най-доброкачествената форма.
Причини
В зависимост от вида на предния увеит е по-често да се откриват някои причини или други. Предният увеит, който е остър, който се появява само в едно око при всеки епизод, но който може да се редува между двете очи в различни епизоди, често се свързва с ревматични заболявания като спондилоартропатии и обикновено има генетичен маркер, който е HLA-B27. Когато предният увеит се появява винаги в едно и също око, това обикновено се дължи на локална причина в самото око и херпесният вирус трябва да бъде изключен като една от основните причини. Хетерохромният циклит на Fuchs и синдромът на Познер-Шолсман са други форми на преден увеит, които показват някои характерни находки като промяна в цвета на ириса и/или повишаване на очното налягане.
Хроничният преден увеит е по-сериозен, тъй като окото често не е зачервено и обикновено има множество последствия по време на диагнозата (лентова кератопатия, синехии, катаракта, глаукома и/или оток на макулата). Този увеит може да бъде свързан с детски ревматични заболявания като ювенилен идиопатичен артрит.
Симптоми
Пациентът с преден увеит обикновено има зачервено и болезнено око, с интензивна фотофобия (много изразен дискомфорт, когато има ярка светлина). Зрението често се запазва, въпреки че ако възпалението е тежко, може да има замъглено зрение. Освен това зеницата обикновено е по-малка от тази на другото око.
Прогноза
Като цяло прогнозата за епизоди на остър преден увеит е добра и пациентите обикновено се възстановяват без последствия, при условие че диагнозата и лечението са ранни и подходящи.
Някои форми на преден увеит се повтарят, особено тези, свързани с ревматични заболявания, и в някои случаи може да се нуждаят от някакъв вид лечение, за да намалят честотата и интензивността на тези огнища.
Прогнозата за хроничен преден увеит, свързан с ювенилен идиопатичен артрит, е по-лоша, въпреки че се е подобрила с по-нови терапии. Тези пациенти се нуждаят от продължително лечение, за да поддържат възпалението под контрол и често се нуждаят от хирургични интервенции за разрешаване на последиците, които могат да се появят.
Лечение
Лечението обикновено се основава на капки за очи. Кортикостероидна капка за очи се използва за лечение на възпаление заедно с циклоплегично-мидриатична капка за очи за разширяване на зеницата. По този начин се контролира възпалението, намалява болката в очите и се предотвратява образуването на сраствания между ириса и лещата или роговицата, или съществуващите сраствания се нарушават, при условие че заболяването е диагностицирано навреме.
Кортикостероидните капки трябва да се използват често в началото и дозата постепенно да се намалява за период от не по-малко от 4-6 седмици. В някои случаи, при които възпалението е много интензивно, може да се наложи локална инфилтрация на кортикостероиди или дори кортикостероидни таблетки за няколко седмици.
Предишните увеити, свързани с херпесния вирус, имат специфично лечение с кортикостероидни капки и антивирусни лекарства, прилагани през устата.
В някои случаи, при които очното налягане се повишава, може да се наложи да използвате хипотензивни капки за очи, за да го намалите.
Хроничният преден увеит, свързан с ювенилен идиопатичен артрит, е много по-сериозен и труден за лечение и изисква, освен гореспоменатите капки за очи, използването на лекарства за модулиране на имунния отговор. В тези случаи обикновено се използват лекарства като метотрексат и дори когато това не е достатъчно, могат да се използват новите биологични терапии.