Ограничаването на протеините в диетата на кучето полезно ли е в някои случаи или е мит??, Влияе ли високо протеиновата диета на бъбреците? Ограничаването на протеините е широко прието като хранителна практика за животни с бъбречна недостатъчност в продължение на повече от четири десетилетия. Въпреки че не са представени научни доказателства, които да оправдаят тази практика. Особено се използва при кучета. Рекламата намеква, че кучетата с определени проблеми с пикочните пътища, като бъбречна недостатъчност, а също и при по-възрастни кучета, ще имат полза от намаляването на консумацията на протеини в диетата.

ограничението

Какво разкриват научните изследвания за ограничаването на протеините при кучета

Уринарни нарушения като бъбречна недостатъчност, прогресираща бъбречна дисфункция и тежка бъбречна дисфункция, в процеса на узряване, полидипсия (продължителна жажда)/полиурия (много уриниране). Гломеруларен нефрит, инфекция на пикочните пътища, уролитиаза и простатит също биха били случаи, при които това протеиново ограничение се прилага за кучета. Но какво казват научните изследвания за тази практика? Наскоро бяха публикувани 10 експериментални проучвания с кучета, които изясняват противоречието относно ограничаването на протеините. Утвърждения като:

Може ли диета, базирана на много протеини, да повлияе на бъбреците на кучето? Повишеното натоварване с урея увеличава натоварването на бъбреците или високо протеиновата диета причинява хиперкалциемия. Според тези научни изследвания те не изглеждат толкова ясни. Твърдението, че ниската консумация на протеини в диетата на кучето забавя бъбречните заболявания, не представлява убедителни научни доказателства. Темата продължава да се изследва, но тази практика за намаляване на приема на протеини при кучета с този тип разстройства също все още се препоръчва, дори без научни доказателства. Взето ли е ограничение на протеините върху мита тогава?

Риба тон

История на диетично ограничаване на протеини

Двете най-чести причини, посочени в подкрепа на намаляването на протеините при бъбречно засегнатите животни, са следните:

Намаляване на протеина = намаляване на азотемията

  • Азотемията е необичайно високи нива на азотни съединения в кръвта.

Ограничението на протеините е положително в случаите на кучешка бъбречна недостатъчност

  • Втората причина е, че намаляването на протеина може да повлияе на хода на бъбречната недостатъчност. Произходът на тези понятия предоставя a
  • разбиране за неговата привлекателност и трайност.

Изследване на ограничаването на протеините и диетата

Първата индикация в литературата, че консумацията на протеин влошава клиничното състояние на човешки пациенти с бъбречна недостатъчност датира от 1920 г. Ambard представи доклад, в който заяви, че пациентите с уремия (натрупване на токсини в кръвта) се влошават и са по-слаби когато са яли месо. Това медицинско описание доведе до усилия за облекчаване на така наречените "уремични токсини" чрез намаляване на хранителните протеини.

Впоследствие Нюбърг и Къртис представят доклад през 1928 г., в който показват развитието на бъбречните лезии при плъхове, хранени с различни количества протеини, и предполагат, че плъховете, хранени с висок процент на протеин - 75% дехидратиран черен дроб - развиват повече бъбречни увреждания. по-умерени количества протеини или диети въз основа на казеин.

Изследвания на гризачи

Гризачите са широко използвани за изследване на възможни фактори, причиняващи прогресията на бъбречните заболявания. Някои щамове на плъхове имат висока честота на спонтанни гломерулни и тубуларни лезии, просто свързани със стареенето. Прогресията и тежестта могат да се влошат с увеличаване на протеините, натрия и фосфатите. Хирургичното отстраняване на бъбречната маса при тези плъхове утаява гломерулните лезии по същия начин, както при диабет. Въпреки че тези наблюдения са ограничени до определени щамове плъхове, те са повлияли на много изследователи, като са установили възможността за индуцирана от протеини нефропатия при други видове.

Протеини и прогресиране на бъбречната недостатъчност при хората

Противоречието относно ограничаването на протеините за хората е продължено от анекдотични статии и неконтролирани клинични проучвания.,

от началото на 60-те години. Според хипотезата на Бренер, Националният здравен институт е извършил обширно проучване, в което са включени 585 пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Пациентите са хранени със стандартна протеинова диета и диета с ниско съдържание на протеини в продължение на 18 до 45 месеца. Използвани са както IFG измервания, така и стандартни химически измервателни системи. Тежкият спад на GFR след 3 години не се различава значително между групите. Сред пациентите с по-тежка бъбречна недостатъчност няма голяма разлика между умереността на прогресията на бъбречното засягане при тези, които са имали много нископротеинова диета и тези, които са имали лоша диета.

Кучецентрирано изследване

Поради объркването във ветеринарната литература и липсата на доказателства в подкрепа на диета с ниско съдържание на протеини, наскоро бяха проведени няколко експериментални проучвания. Тези изследвания са използвали стандартния експериментален модел за намалена бъбречна функция и са изследвали разликите между диетите с различни количества протеини при различни нива на бъбречната функция. Тези проучвания представляват голямо усилие, което изисква жертва на стотици кучета, за да се изясни възможната роля на протеина в инициирането, стабилизирането и прогресирането на бъбречната дисфункция.

Първите публикувани научни данни

Първите публикувани данни относно връзката между протеиновите и бъбречните функции при кучета се появяват през 30-те години на миналия век. Беше казано, че IFG, бъбречния кръвоток и евакуацията на урея могат да бъдат значително увеличени чрез хранене с големи количества. По-късни проучвания от Пит показват, че инжектирането на аминокиселини драстично увеличава бъбречната хемодинамика. Необходимо е да се помни, че през 30-те и 40-те години на миналия век основните параметри на бъбречната функция започват да се изучават.

Например по това време бяха представени концентрацията на урея в кръвта като точна мярка за бъбречната функция и концепцията за извънбъбречната азотемия. Тогава се смяташе, че бъбреците изразходват значителна енергия, изплаквайки урея в урината и че умереното ограничаване на протеина е от полза за хората, както се твърди от Адис. Тази концепция се разпадна в човешката медицина, когато разбраха, че бъбречната функция е тясно свързана с активната реабсорбция на натрий и че уреята се третира пасивно. Не се смяташе, че са необходими специални ограничения върху човешката диета при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, тъй като няма доказателства, че нормалният прием на протеин има отрицателен ефект върху бъбреците.

Няма убедителни резултати

Резултатите от експерименти с 10 кучета не успяха да предоставят доказателства в подкрепа на идеята, че диета с ниско съдържание на протеини

ползи и влияе върху хода на бъбречната недостатъчност. Резултатите от тези проучвания трябва да позволят на ветеринарните лекари да се подвеждат относно петте предположения относно консумацията на протеини, представени в началото на тази статия. Ясно е, че концепцията, която увеличава натоварването, че поглъщането на протеини причинява увреждане на бъбреците и че консумацията на ниски количества протеин, забавящо прогресирането на бъбречната недостатъчност, са неправилни

Разследвания на Адис и Морис

Адис съобщава, че производството на урея, освобождаването и азот в урея в кръвта (BUN) се увеличават при нормални индивиди, когато количеството протеин в диетата им се увеличава. По това време не са били взети предвид безполезността на евакуацията на урея и ограниченията на екскрецията на креатин. През 1941 г. Алисън и други представиха доклад, показващ измервания на увеличен BUN и намалено специфично тегло на урината при 10 случая на кучета с бъбречно засягане. Те вярваха, че тези данни са корелативни и много значими при определяне на бъбречно увреждане. Те игнорират бъбречните и извънбъбречните фактори, с изключение на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), които влияят на BUN и съобщават, че серумната концентрация на креатинин не е надежден индикатор за увреждане на бъбреците.

По-късно Морис разработва, произвежда и продава диета с ниско съдържание на протеини, наречена KD, за кучета с бъбречни заболявания. Той и много други бяха повлияни от погрешното схващане, изказано от Адис за връзката между евакуацията урея и хипертрофия. Въпреки че данни, потвърждаващи валидността на този и други видове диети, никога не са били публикувани, концепцията е широко приета без съмнение във ветеринарната литература. Тези диети бяха насърчавани като намаляване на BUN и обема на урината.

Митът е измислен: Предимствата на ограничаването на протеините при кучета

Мисълта, че храненето с високо съдържание на протеини на кучета е вредно, дори беше възприета от Националния съвет за изследвания (NRC) на Националната академия на науките през 1972 г. Твърдеше се, че високото съдържание на протеини, открито в някои търговски храни, увеличава натоварването на черния дроб и бъбреци и допринесе за бъбречни заболявания при кучета.

Няма доказателства в подкрепа на това мнение, но арбитражът е отказан. За разлика от това, има доказателства, че високо протеиновите диети подобряват бъбречната функция при нормални кучета. Това доведе до объркване сред ветеринарните лекари, които в продължение на десетилетия бяха убедени, че диетите с ниско съдържание на протеини могат да бъдат полезни за бъбречната функция и следователно тези с високо съдържание на протеин са вредни за нормалните кучета.

Хипотезата на Бренер

Въпреки че хипотезата на Адис за хипертрофия, причинена от преумора за екскреция на урея, е погрешна, по-модерна концепция, свързана с гломерулна хиперфилтрация, е предложена от Бренер през 1980 г. Тази хипотеза гласи, че след значителна загуба на бъбречната функция оцелелите нефрони ще бъдат подложени на функционални и структурни промени, включително повишаване на IFG на всеки нефрон и на капилярно гломерулно налягане.

Тези промени се наричат ​​гломерулна хиперфилтрация и хипертония. Проучвания върху микропунктура при плъхове показват, че се наблюдава прогресивно намаляване на бъбречната функция като последица от тези адаптации. В допълнение, гломерулният растеж, хипертрофията и мезангиалните гломерулни отлагания водят до прогресивна гломерулосклероза и евентуална загуба на нефрони. Съществуващият опит на нефрони увеличава скоростта на филтрация, капилярното налягане и размера, създавайки порочен кръг от патогенно увреждане на бъбреците. Намаляването на протеините и/или калориите е тествано при някои щамове на плъхове, за да се ограничи този процес. Ако този механизъм действаше при кучето, щеше да има основателна причина да се ограничат протеините в диетата.

Защо митът за ограничаване на протеините при кучетата продължава

Мисля, че сме използвали мита за ограничаването на протеините, защото това е като психологическото „бръснене“ на лицето на животозастрашаваща болест. Хроничната бъбречна недостатъчност представлява много трудни проблеми при липса на подходящо медицинско лечение въпреки всички усилия. При липса на диализа - което не е практично за по-голямата част от животни - и бъбречна трансплантация - което не е успешно при кучето поради имунологични бариери -, медицинското лечение няма какво да предложи.

Повечето случаи вече са закъснели поради естествения им ход

Обикновено те са необратими и за тях се полагат грижи в продължение на месеци чрез единна схема на грешки и евентуални смъртни случаи. Поради тези фактори чувството на разочарование, срам и дори вина се издига до ветеринаря и собственика. Ветеринарните лекари се придържат към нещо, което да предложат, за да запазят нашата професионална позиция, статут и власт в лицето на собственика в тази дилема. Ограничаването на протеините е просто, относително евтино и обикновено е безвредно и има „пръстен на авторитет“. Можем да предложим неясна, но твърда увереност в нейната стойност, тъй като тя е на сцената от дълго време. Собствениците осъзнават дилемата и оценяват нашите усилия. Това е идеално обстоятелство, за да хванете себе си и клиента в заблуден мит.

Митът се поддържа дори през последното десетилетие въпреки отрицателните научни доказателства, тъй като догмата се запазва през последните 40 години. Ако като професионалисти не сме наясно с фактите по спорни въпроси, трябва да се предадем в ръцете на други, които изглежда имат авторитет. Силата да ръководи този орган е в ръцете на търговската реклама, популяризираща тези специални продукти с подвеждащи съобщения.

Маркетинг за собственици и ветеринарни лекари

Маркетингът е насочен агресивно както към ветеринарни лекари, така и към собственици. Има доходоносни причини ветеринарните лекари да продават тези продукти. Публиката в нашето общество е обсебена от храненето и е заета с диета. Промените в диетата са приели статут на медицинско лечение, като се използват термини като интервенция, консервация и корекция. Професията и обществеността не оценяват, че в случай на диети, рекламата се предава успешно без никакви подкрепящи доказателства. Собствениците могат лесно да бъдат убедени да приемат такава промяна в диетата, защото чувстват, че са замесени и трябва да направят нещо конструктивно. В този случай е загубена професионалната отговорност.

Предимства и недостатъци на ограничаването на протеините при кучета

Въз основа на горните данни изглежда, че единствените ползи са намаляването на BUN и възможността за намаляване на гаденето. Все още не е публикуван доклад за количествено определяне на стойността на тези ефекти при кучета. От друга страна, намаляването на консумацията на протеин има недостатъци.

Те включват намалена бъбречна функция (измерена чрез IFG) и бъбречен плазмен поток, възможност за отрицателен азотен баланс и насърчаване на катаболно състояние, ако има протеинурия. На практика използването на неточна хранителна препоръка, в случай на дългосрочно наблюдение на животното или необходимост от специфично и индивидуално лечение, изглежда води до самозадоволяване. Тъй като изглежда, че е налице тип „начин на действие“, търсенето на по-специфична етиологична диагноза обикновено не се извършва. В заключение може да се каже, че използването на произволни диети, използвани като лечение, ни разочарова като ветеринарни лекари и клиенти и увеличава разходите за собствениците на кучета.

Завършеност

Тази ситуация може да ни напомни, че сме част от некритична професия с малко преглед или стандарти. Когато научните доказателства не могат да оправдаят дадена практика, фалшив мит може да остане в сила. В заключение, продължаващото съществуване на този фалшив мит за протеините е неприятно напомняне за липсата на изтънченост, липса на критично мислене и разчитане на прекалено опростена и привлекателна догма, която продължава да съществува в нашата професия. Това е само един пример за много фалшиви митове, дезинформация и частични истини, които се повтарят от десетилетие на десетилетие. Докато в нашата професия няма по-критичен подход към стандартите и надзора, вероятно ще останем в капан в лъжливи митове въпреки наличието на солидни научни знания.