Чилийското общество на затлъстяването

ОСНОВНАТА ОТСЛАБВАНЕ, ДАЛИ ПО ХИРУРГИЯ ИЛИ ДИЕТА, ИМА СЪЩИТЕ МЕТАБОЛИЧНИ ПРЕДИМСТВА

независимо

Стомашният байпас е най-ефективната терапия за лечение или обръщане на диабет тип 2 при пациенти със силно затлъстяване. Дългогодишна теория предполага, че операцията може да има уникални и независими ефекти върху загубата на тегло при лечение на диабет. Но ново изследване от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис показва, че загубата на тегло след операцията, а не самата операция, води до метаболитни подобрения, като ремисия на диабета.

Стомашният байпас е най-ефективната терапия за лечение или обръщане на диабет тип 2 при пациенти със силно затлъстяване. Мнозина постигат ремисия на диабета след операция и вече не се нуждаят от лекарства за диабет. Това наблюдение доведе до теорията, че стомашната байпас операция има уникални и независими ефекти от загубата на тегло при лечението на диабет, но това е отдавнашен въпрос в тази област. Сега ново изследване от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис показва, че загубата на тегло след операцията, а не самата операция, води до метаболитни подобрения, като ремисия на диабета.

Учените са изследвали тежко затлъстели пациенти с диабет, които са претърпели операция на стомашен байпас и след това са загубили 18% от телесното си тегло. При пациент, който тежи 250 килограма, например, това би било 45 килограма. Изследователите сравняват тези пациенти с други, които също са тежко затлъстели с диабет, но са загубили същия процент от телесното тегло само от диета.

След постигане на целите си за отслабване, членовете на двете групи са имали подобни подобрения в метаболизма, като по-ниски нива на кръвната захар през целия ден, по-добро действие на инсулина в черния дроб, мускулите и тъканните мазнини и намаляване на нуждата от инсулин и други антидиабетни лекарства . Тъй като групата, която е отслабнала само чрез диета, е направила, както и оперативната група, изследователите заключават, че подобренията се дължат само на загуба на тегло, а не на физиологичните промени, които са резултат от операцията в Да. Изследването се появява в броя на The New England Journal of Medicine от 20 август. .

„Предполага се, че операцията за стомашен байпас има терапевтични и метаболитни ефекти, които водят до по-добър контрол на глюкозата и дори ремисия на диабета над очакваните ефекти само от загубата на тегло“, казва водещият изследовател. за човешкото хранене. „Но установихме, че операцията за стомашен байпас подобрява метаболитната функция, причинявайки загуба на тегло. Нямаше разлика в намаляването на лекарствата за диабет или скоростта на ремисия на диабета между пациентите, които са претърпели операция, и тези, които са загубили еквивалентни количества тегло само с диета. ".

Повече от 40% от възрастните американци са със затлъстяване и около един на всеки 10 е със затлъстяване. Всяка година над 250 000 души в САЩ се подлагат на бариатрична хирургия, за да им помогнат да отслабнат. Златната стандартна процедура, наречена Roux-en-Y стомашен байпас, е най-успешната операция по отношение на общата загуба на тегло и дългосрочната поддръжка.

При тази процедура хирурзите, работещи лапароскопски, използват част от стомаха с футболна топка на пациента, за да създадат торбичка с размерите на топка за пинг-понг, която се свързва директно с тънките черва, заобикаляйки голяма част от горната част на тънките черва. В това проучване процедурите за байпас на байпас се извършват от бариатрични хирурзи, д-р J. Chris Eagon, доцент по хирургия и д-р Shaina R. Eckhouse, асистент по хирургия.

Екипът на Клайн сравнява 11 пациенти със стомашен байпас, които са имали диабет, с 11 други, които са имали диабет и са постигнали еквивалентна загуба на тегло само с диета. Средната възраст на пациентите в диетичната група е приблизително 55, докато средната в хирургичната група е 49. Тези в хирургичната група са загубили средно 51 килограма, докато тези в диетичната група са загубили средно 51 килограма. lbs. Всички пациенти от проучването твърдят, че загубата на тегло в продължение на няколко седмици преди провеждането на последващи проучвания.

За период от 24 часа изследователите са използвали усъвършенствани техники в болница за измерване на метаболитните реакции на изследваните субекти към хранене. Те измерват инсулиновата чувствителност в черния дроб, мастната тъкан и мускулната тъкан. Те също така анализираха отговора на секретиращите инсулин бета клетки в панкреаса и концентрациите на мастни киселини в кръвта, като всички те допринасят за развитието на диабет тип 2.

„Предполага се, че загубата на тегло, предизвикана от операция за стомашен байпас, се различава от загубата на тегло, предизвикана от нискокалорична диета, въз основа на факта, че някои фактори, като повишени концентрации на жлъчни киселини, намалени концентрации на аминокиселини с разклонена верига и промени в чревния микробиом: те са различни при пациентите с хирургия и може да са отговорни за уникалните терапевтични ефекти на стомашната байпас хирургия “, каза Клайн. „Открихме, че всички тези фактори всъщност са различни след загуба на тегло при пациенти с операция, отколкото при пациенти, отслабнали само с диета. Тези промени обаче не са свързани с никакви клинично или физиологично важни метаболитни ползи ".

Според Клайн, също Уилям Х. Данфорт, професор по медицина и хранителни науки и ръководител на Отдела за хранителни науки и гериатрия, загубата на тегло е причината за подобрения в метаболитната функция и обръщане на диабета. Загубата на тегло чрез диета води до същите полезни метаболитни ефекти като загубата на тегло след операция.

В придружаваща статия в списанието за статията изследователи от университета Тафтс, Харвардския университет, Масачузетската обща болница и Университета на Мейн пишат, че изследването „предава просто и важно послание както на клиницистите, така и на практикуващите. Пациенти: намаляване на обема на мастна тъкан, независимо от средствата, ще подобри контрола на кръвната захар при хора с диабет тип 2 ".

„Въпреки това загубата на 18% от телесното тегло само с диетична терапия е изключително трудна и нереална за повечето хора със затлъстяване“, обясни Клайн. "Напротив, стомашната байпас хирургия води до значително и трайно отслабване в дългосрочен план, което го прави мощна терапия за хора с диабет." Изследването на Klein се фокусира върху ефектите на стомашната байпас хирургия върху метаболитната функция и не изследва други медицински усложнения, свързани със затлъстяването.

„Нашето проучване не изключва възможността операцията на стомашния байпас да има уникални ефекти, независимо от загубата на тегло, върху важни клинични резултати като артрит, белодробна функция или риск от рак, които не са били оценени. Но що се отнася до метаболитно здраве, операцията на стомашния байпас е ефективна, защото причинява загуба на тегло “, каза той.

Източник: https://medicalxpress.com

Справка: Oshino M, Kayser BD, Yoshino J, et al. Ефект на диетата спрямо стомашния байпас върху метаболитната функция при диабет. The New England Journal of Medicine, 20 август 2020 г.

Затлъстяване

Книга "Млечни продукти: Хранене и здраве"

На 15 декември, заедно със заслужена почит към д-р Фернандо Монкеберг за важния му принос в развитието на хранителните изследвания у нас, стартира книгата „Млечни продукти: Хранене и здраве“, публикация, която възниква в рамките на "Gracias a la Leche" от консорциума Lechero Corporation, в […]

Тема на месеца

Чревна микробиота и затлъстяване

Затлъстяването, определено като излишни мазнини в мастната тъкан, което носи рискове за здравето, е заболяване, чието разпространение бързо нараства както в индустриализираните, така и в развиващите се страни. Въпреки че преяждането въз основа на хиперенергични храни, богати на мазнини и захари, заедно с физическо бездействие, […]